OPDRACHT WEEK 3
Finley Geerlings (2655459)
Emmy Pordon (2622447)
Sanne Westerhout (2649941)
Vraag 1. In het artikel van DiPino et al. (2014) wordt de toepassing van rTMS in de
neurorevalidatie besproken aan de hand van twee klassieke modellen: het
“vicariation model” en het “interhemispheric competition model”. Deze modellen
hebben andere voorspellingen voor wat betreft het effect van rTMS op de motoriek
van een aangedane hand. Op welke manier zou rTMS gebruikt kunnen worden om de
motoriek van de aangedane hand te bevorderen?
a) Volgens het “vicariation model”
Het vicariation model gaat ervan uit dat functioneel herstel in de hersenen plaatsvindt
doordat activiteit van overige, niet-aangedane netwerken, voornamelijk in de contralesionale
hemisfeer, de verloren functies van beschadigde delen van de aangedane netwerken
(ipsilesionale hemisfeer) compenseren. Er vindt op die manier reorganisatie plaats, waarbij
de functionele bijdrage aan een beweging van de niet-aangedane kant (contralesioneel)
toeneemt en die van de aangedane kant (ipsilesioneel) afneemt. rTMS dat contralesioneel
excitatoir wordt toegediend, kan ervoor zorgen dat de motoriek van de aangedane hand
bevorderd wordt, aangezien rTMS op die manier ervoor zorgt dat er meer functionele
reorganisatie plaatsvindt aan de niet-aangedane zijde.
b) Volgens het “interhemispheric competition model”
Het interhemisferische competitiemodel gaat ervan uit dat de hemisferen elkaar inhiberen.
Wanneer er ispilesioneel schade plaatsvindt, wordt de contralesoinele hemisfeer minder
geremd. Door deze verminderde remming, zal de contralesionele hemisfeer de ipsilesionele
sfeer nog meer inhiberen. rTMS zou de inhibitie-activiteit van de contralesionele hemisfeer
kunnen verstoren, waardoor de ipsilesionele hemisfeer minder wordt geremd. Hierdoor kan
er neurologisch herstel plaatsvinden. Om de motoriek van de aangedane hand te
bevorderen, moet er dus ipsilesionele excitatiore rTMS of contralesionele inhibitore rTMS
worden toegediend.
Vraag 2: DiPino et al. (2014) stellen voor om in de toekomst een “bimodal balance-
recovery model” te gebruiken.
a) wat is het voordeel van dit model ten opzichte van de twee klassieke modellen, te
weten het “vicariation model” en het “interhemispheric competition model”?
Het voordeel van het toepassen van het bimodal balance-recovery model ten opzichte van
de twee klassieke modellen, is dat er geen standaard one-size-fits-all behandeling wordt
gebruikt, wat wel gebeurt bij toepassing van de klassieke modellen. Er wordt via het bimodal
balance-recovery model rekening gehouden met de mate van schade door de laesie,
waardoor er een persoonsgebonden behandeling opgezet kan worden.
Finley Geerlings (2655459)
Emmy Pordon (2622447)
Sanne Westerhout (2649941)
Vraag 1. In het artikel van DiPino et al. (2014) wordt de toepassing van rTMS in de
neurorevalidatie besproken aan de hand van twee klassieke modellen: het
“vicariation model” en het “interhemispheric competition model”. Deze modellen
hebben andere voorspellingen voor wat betreft het effect van rTMS op de motoriek
van een aangedane hand. Op welke manier zou rTMS gebruikt kunnen worden om de
motoriek van de aangedane hand te bevorderen?
a) Volgens het “vicariation model”
Het vicariation model gaat ervan uit dat functioneel herstel in de hersenen plaatsvindt
doordat activiteit van overige, niet-aangedane netwerken, voornamelijk in de contralesionale
hemisfeer, de verloren functies van beschadigde delen van de aangedane netwerken
(ipsilesionale hemisfeer) compenseren. Er vindt op die manier reorganisatie plaats, waarbij
de functionele bijdrage aan een beweging van de niet-aangedane kant (contralesioneel)
toeneemt en die van de aangedane kant (ipsilesioneel) afneemt. rTMS dat contralesioneel
excitatoir wordt toegediend, kan ervoor zorgen dat de motoriek van de aangedane hand
bevorderd wordt, aangezien rTMS op die manier ervoor zorgt dat er meer functionele
reorganisatie plaatsvindt aan de niet-aangedane zijde.
b) Volgens het “interhemispheric competition model”
Het interhemisferische competitiemodel gaat ervan uit dat de hemisferen elkaar inhiberen.
Wanneer er ispilesioneel schade plaatsvindt, wordt de contralesoinele hemisfeer minder
geremd. Door deze verminderde remming, zal de contralesionele hemisfeer de ipsilesionele
sfeer nog meer inhiberen. rTMS zou de inhibitie-activiteit van de contralesionele hemisfeer
kunnen verstoren, waardoor de ipsilesionele hemisfeer minder wordt geremd. Hierdoor kan
er neurologisch herstel plaatsvinden. Om de motoriek van de aangedane hand te
bevorderen, moet er dus ipsilesionele excitatiore rTMS of contralesionele inhibitore rTMS
worden toegediend.
Vraag 2: DiPino et al. (2014) stellen voor om in de toekomst een “bimodal balance-
recovery model” te gebruiken.
a) wat is het voordeel van dit model ten opzichte van de twee klassieke modellen, te
weten het “vicariation model” en het “interhemispheric competition model”?
Het voordeel van het toepassen van het bimodal balance-recovery model ten opzichte van
de twee klassieke modellen, is dat er geen standaard one-size-fits-all behandeling wordt
gebruikt, wat wel gebeurt bij toepassing van de klassieke modellen. Er wordt via het bimodal
balance-recovery model rekening gehouden met de mate van schade door de laesie,
waardoor er een persoonsgebonden behandeling opgezet kan worden.
