Week 4. Darmziekten
De definitie, risicofactoren, symptomen, onderzoeken en behandeling bij
inflammatory bowel disease (IBD) benoemen (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa)
Ziekte van Crohn
Definitie
De ziekte van Crohn is een chronische darmontsteking waar aangedane stukken zich
afwisselen met gezonde stukken(skip lesions). De ziekte van Crohn komt vooral in het
laatste deel van het ileum voor, maar kan ontsteking vanaf de slokdarm tot de anus
veroorzaken.
Risicofactoren
Er wordt gedacht dat de ziekte van Crohn een auto-immuunziekte is en wordt beïnvloedt
door erfelijke factoren en micro-organismen. Roken is bekend als een risicofactoren voor de
ziekte van Crohn.
Symptomen
Symptomen zijn:
- Darmkrampen
- Gewichtsverlies door gebrek aan eetlust en verstoorde resorptie.
- Diarree
- Misselijkheid
- Koorts
- vermoeidheid
- Steatorroe (volumineuze ontlasting met een hoop vet) door ontstekingen in de dunne
darm waar de resorptie van voedingstoffen is verstoord.
- Stricturen (vernauwingen) en daardoor ook obstipatie
- Perianale fistels, abnormale gangetjes die vlakbij de anus uitmonden
Bij uitgebreide aantasting van het ileum kan onvoldoende vitamine B12 worden opgenomen.
Een mogelijk gevolg hiervan is een anemie met hoog MCV (Mean Cellulair Volume), dus
bloedarmoede met extra grote cellen.
Problemen
- Botafbraak door verminderde resorptie van calcium en vitamine D in combinatie met
corticosteroïdentherapie.
- Stollingsstoornissen door slechte opname van vitamine-K
- Verhoogde kans op coloncarcinoom
- Huidafwijkingen: pijnlijke rode knobbels op de ledenmaten en zwerende puisten
- Asymmetrische artritis in de ledenmaten
- Soms ook wervelkolomafwijkingen
- Verhoogde kans op galstenen doordat er veel galzuren verloren gaan. Het cholesterol
in gal wordt dan onvoldoende geëmulgeerd en vormt stenen.
Onderzoeken
Uit de anamnese wordt vaak duidelijk dat de pijnklachten en diarree chronisch zijn, in
tegenstelling tot allerlei acute darminfecties. Bij inspectie kunnen vermagering door slechte
resorptie en bleek zien door anemie opvallen. Ook kan een perianale fistel gezien worden.
Bij auscultatie zijn gootsteengeluiden te horen bij stricturen. Bij palpatie kan rechtsonder de
navel een pijnlijke massa te voelen zijn.
Rectaal toucher is van belang om een carcinoom op te sporen. bloed kan wijzen op
hemorroïden, maar ook op colitis ulcerosa.
Met bloedonderzoek van anemie worden vastgesteld, waarbij het MCV de oorzaak kan
aangeven. Bij vitamine B12 tekort zijn er te weinig erytrocyten, deze zijn echter wel groot
De definitie, risicofactoren, symptomen, onderzoeken en behandeling bij
inflammatory bowel disease (IBD) benoemen (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa)
Ziekte van Crohn
Definitie
De ziekte van Crohn is een chronische darmontsteking waar aangedane stukken zich
afwisselen met gezonde stukken(skip lesions). De ziekte van Crohn komt vooral in het
laatste deel van het ileum voor, maar kan ontsteking vanaf de slokdarm tot de anus
veroorzaken.
Risicofactoren
Er wordt gedacht dat de ziekte van Crohn een auto-immuunziekte is en wordt beïnvloedt
door erfelijke factoren en micro-organismen. Roken is bekend als een risicofactoren voor de
ziekte van Crohn.
Symptomen
Symptomen zijn:
- Darmkrampen
- Gewichtsverlies door gebrek aan eetlust en verstoorde resorptie.
- Diarree
- Misselijkheid
- Koorts
- vermoeidheid
- Steatorroe (volumineuze ontlasting met een hoop vet) door ontstekingen in de dunne
darm waar de resorptie van voedingstoffen is verstoord.
- Stricturen (vernauwingen) en daardoor ook obstipatie
- Perianale fistels, abnormale gangetjes die vlakbij de anus uitmonden
Bij uitgebreide aantasting van het ileum kan onvoldoende vitamine B12 worden opgenomen.
Een mogelijk gevolg hiervan is een anemie met hoog MCV (Mean Cellulair Volume), dus
bloedarmoede met extra grote cellen.
Problemen
- Botafbraak door verminderde resorptie van calcium en vitamine D in combinatie met
corticosteroïdentherapie.
- Stollingsstoornissen door slechte opname van vitamine-K
- Verhoogde kans op coloncarcinoom
- Huidafwijkingen: pijnlijke rode knobbels op de ledenmaten en zwerende puisten
- Asymmetrische artritis in de ledenmaten
- Soms ook wervelkolomafwijkingen
- Verhoogde kans op galstenen doordat er veel galzuren verloren gaan. Het cholesterol
in gal wordt dan onvoldoende geëmulgeerd en vormt stenen.
Onderzoeken
Uit de anamnese wordt vaak duidelijk dat de pijnklachten en diarree chronisch zijn, in
tegenstelling tot allerlei acute darminfecties. Bij inspectie kunnen vermagering door slechte
resorptie en bleek zien door anemie opvallen. Ook kan een perianale fistel gezien worden.
Bij auscultatie zijn gootsteengeluiden te horen bij stricturen. Bij palpatie kan rechtsonder de
navel een pijnlijke massa te voelen zijn.
Rectaal toucher is van belang om een carcinoom op te sporen. bloed kan wijzen op
hemorroïden, maar ook op colitis ulcerosa.
Met bloedonderzoek van anemie worden vastgesteld, waarbij het MCV de oorzaak kan
aangeven. Bij vitamine B12 tekort zijn er te weinig erytrocyten, deze zijn echter wel groot
