TH 2: PELVIC REHABILITATION (27/9)
INDICATIES PELVISCHE REEDUCATIE
Children Women Men Neurological pt
• Enuresis nocturna • Stress urinary • Post- • cerebrovascular
• Dysfunctional incontinence prostatectomy, accident
voiding • Urgency urinary post-micturitional • multiple sclerosis
• Enuresis diurna incontinence, dribbling • parkinson's disease
• Obstipation overactive bladder • neo-bladder • spinal cord injury
• Pain • Prolaps • elderly (urgency) • spinfa bifida
• Reccurent urinary • Urgency • pain,
tract infections • Pain prostatodynia,
• Sexual problems: dysuria
vaginismus, • sexual problems:
dyspareunia erectile
• After surgery: neo- dysfunction,
bladder, prolaps- premature
surgery ejaculation
ANATOMY OF THE PELVIC FLOOR
De functie van de bekkenbodem is om af te sluiten (micturition-stop test), te ondersteunen (support) en seksueel. De
spieren van de BB bestaan uit slow twitch (type 1, rode of tonische) vezels en fast twitch (type 2, witte of fasische)
vezels. Bij vrouwen is de ondersteunende functie belangrijk omdat zij 3 openingen hebben in plaats van 2 zoals bij
mannen.
Superficiële spieren
- M Sphincter ani externus met als doel een vrijwillige contractie van de anus
- M Bulbospongiosus (M Bulbocavernosus) met als doel bij vrouwen de diepe dorsale venus te comprimeren en
bij mannen tijdens de ejaculatie dmv ritmische contracties sperma via de urethra te evacueren
- M Ischiocavernosus met als doel veneuze reflux tegen te gaan
- M Transversus perinei superficialis met als doel de perineale centrale pees te stabiliseren
Arteriële en veneuze systeem bij (normale) erectie
Tijdens de erectie loopt er arterieel bloed in de penis -> het bloed moet daar blijven, als het bloed direct terug uitvloeit
wordt de erectie onvoldoende lang aangehouden. Met andere woorden moeten de venen worden afgesloten tot de
seksuele activiteit gedaan is. Dit gebeurt door de M Ischiocavernosus die aan de basis ligt van de penis en de venen
dicht knijpt en zo veneuze terugvloei vermijdt.
Middelste spieren
- M Transversus perinei profundus met als doel ondersteuning bieden, fixatie van het perineum en seksuele
functie
- M sphincter urethrae externus (hoefijzer vorm) met als doel urinaire ondersteuning
- M Sphincter ani (diepe deel) met als functie voluntary contractie van de anus
Diepste spieren
- M Levator ani bestaande uit M Puborectalis, M Pubococcygeus en M Iliococcygeus
- M Coccygeus
- Beiden hebben een belangrijke ondersteunende functie en ze vormen samen het diaphragma pelvis
INDICATIES PELVISCHE REEDUCATIE
Children Women Men Neurological pt
• Enuresis nocturna • Stress urinary • Post- • cerebrovascular
• Dysfunctional incontinence prostatectomy, accident
voiding • Urgency urinary post-micturitional • multiple sclerosis
• Enuresis diurna incontinence, dribbling • parkinson's disease
• Obstipation overactive bladder • neo-bladder • spinal cord injury
• Pain • Prolaps • elderly (urgency) • spinfa bifida
• Reccurent urinary • Urgency • pain,
tract infections • Pain prostatodynia,
• Sexual problems: dysuria
vaginismus, • sexual problems:
dyspareunia erectile
• After surgery: neo- dysfunction,
bladder, prolaps- premature
surgery ejaculation
ANATOMY OF THE PELVIC FLOOR
De functie van de bekkenbodem is om af te sluiten (micturition-stop test), te ondersteunen (support) en seksueel. De
spieren van de BB bestaan uit slow twitch (type 1, rode of tonische) vezels en fast twitch (type 2, witte of fasische)
vezels. Bij vrouwen is de ondersteunende functie belangrijk omdat zij 3 openingen hebben in plaats van 2 zoals bij
mannen.
Superficiële spieren
- M Sphincter ani externus met als doel een vrijwillige contractie van de anus
- M Bulbospongiosus (M Bulbocavernosus) met als doel bij vrouwen de diepe dorsale venus te comprimeren en
bij mannen tijdens de ejaculatie dmv ritmische contracties sperma via de urethra te evacueren
- M Ischiocavernosus met als doel veneuze reflux tegen te gaan
- M Transversus perinei superficialis met als doel de perineale centrale pees te stabiliseren
Arteriële en veneuze systeem bij (normale) erectie
Tijdens de erectie loopt er arterieel bloed in de penis -> het bloed moet daar blijven, als het bloed direct terug uitvloeit
wordt de erectie onvoldoende lang aangehouden. Met andere woorden moeten de venen worden afgesloten tot de
seksuele activiteit gedaan is. Dit gebeurt door de M Ischiocavernosus die aan de basis ligt van de penis en de venen
dicht knijpt en zo veneuze terugvloei vermijdt.
Middelste spieren
- M Transversus perinei profundus met als doel ondersteuning bieden, fixatie van het perineum en seksuele
functie
- M sphincter urethrae externus (hoefijzer vorm) met als doel urinaire ondersteuning
- M Sphincter ani (diepe deel) met als functie voluntary contractie van de anus
Diepste spieren
- M Levator ani bestaande uit M Puborectalis, M Pubococcygeus en M Iliococcygeus
- M Coccygeus
- Beiden hebben een belangrijke ondersteunende functie en ze vormen samen het diaphragma pelvis
