11-12-2020 Critically
Appraised Topic
Zuil Cliëntgericht
Voornaam Achternaam
Studentnummer:
Hogeschool Utrecht Opleiding
Huidtherapie
Tutor:
Toetscode:
Datum van afgifte:
Aantal woorden:
,Inhoudsopgave
Aanbeveling............................................................................................................................................2
Klinisch scenario.....................................................................................................................................3
Methode: PICO en zoekstrategie............................................................................................................4
Kritische beoordeling..............................................................................................................................7
Conclusie..............................................................................................................................................14
Toepassing in de praktijk......................................................................................................................15
Algemene informatie............................................................................................................................16
Bibliografie...........................................................................................................................................17
Bijlagen.................................................................................................................................................18
Bijlage 1............................................................................................................ 19
Bijlage 2............................................................................................................ 32
Bijlage 3............................................................................................................ 46
..............................................................................................................................................................46
1
,Aanbeveling
Niveau 3 Verminder pijn bij de patiënt met een ulcus cruris venosum
door 40 dagen lang te zwachtelen met een rustdruk tussen
de 30 en 40 mmHg.
A2 Salomé, 2018
Niveau 3 Versnel de wondgenezing van een veneus ulcus cruris door
zwachtels aan te brengen met een rustdruk van 40 mmHg.
A2 Wong, 2012
Niveau 4 Zwachtel 6 weken met een vier-laags zwachtelsysteem
met 40 mmHg rustdruk bij patiënten met een ulcus cruris
venosum op pijn te verminderen.
A2 Clarke-Moloney, 2005
2
, Klinisch scenario
Aanleiding
De aanleiding voor deze CAT is een praktijkprobleem van een patiënt met een
ulcus cruris venosum. Op basis van onderzochte artikelen trek ik een conclusie
en geef ik aanbevelingen. Het doel van dit verslag is om te onderzoeken of
zwachtelen een positieve invloed heeft op het verminderen van pijn bij de patiënt
met een ulcus cruris venosum.
Een ulcus cruris venosum is een niet goed sluitende wond, meestal op het
onderbeen omdat hier de druk het hoogst is. De pijn bij veneuze ulcera wordt
veroorzaakt doordat zenuwuiteinden in de dermis en epidermis worden
gestimuleerd door bijvoorbeeld wondverband en oedeem, de overgebleven
intacte zenuwuiteinden generen de pijnimpulsen (Verdonk, 2011; Mekkes, 2017).
In de richtlijn van de Nederlandse vereniging voor dermatologie en venereologie
(2014) staat dat een ulcus cruris in combinatie met chronische veneuze
insufficiëntie bij 1% van de wereldbevolking voorkomt. 50% van alle veneuze
ulcera aan de onderbenen wordt door oppervlakkig veneuze insufficiëntie
veroorzaakt en kunnen pijnlijk zijn (Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en
Venereologie, 2014).
Probleemstelling
Het probleem is dat een patiënt pijn ervaart aan haar ulcus cruris venosum op
het onderbeen dat langer dan 3 weken aanwezig is, haar hulpvraag is om de pijn
te verminderen. Om mijn aanbeveling patiëntgericht te maken, in verband met
de zuil cliëntgericht, heb ik gekozen om te focussen op het wegnemen van de
pijn bij deze patiënt.
Vraagstelling
Kan zwachtelen de aanwezigheid van pijn verminderen bij patiënten met een
ulcus cruris venosum?
3
Appraised Topic
Zuil Cliëntgericht
Voornaam Achternaam
Studentnummer:
Hogeschool Utrecht Opleiding
Huidtherapie
Tutor:
Toetscode:
Datum van afgifte:
Aantal woorden:
,Inhoudsopgave
Aanbeveling............................................................................................................................................2
Klinisch scenario.....................................................................................................................................3
Methode: PICO en zoekstrategie............................................................................................................4
Kritische beoordeling..............................................................................................................................7
Conclusie..............................................................................................................................................14
Toepassing in de praktijk......................................................................................................................15
Algemene informatie............................................................................................................................16
Bibliografie...........................................................................................................................................17
Bijlagen.................................................................................................................................................18
Bijlage 1............................................................................................................ 19
Bijlage 2............................................................................................................ 32
Bijlage 3............................................................................................................ 46
..............................................................................................................................................................46
1
,Aanbeveling
Niveau 3 Verminder pijn bij de patiënt met een ulcus cruris venosum
door 40 dagen lang te zwachtelen met een rustdruk tussen
de 30 en 40 mmHg.
A2 Salomé, 2018
Niveau 3 Versnel de wondgenezing van een veneus ulcus cruris door
zwachtels aan te brengen met een rustdruk van 40 mmHg.
A2 Wong, 2012
Niveau 4 Zwachtel 6 weken met een vier-laags zwachtelsysteem
met 40 mmHg rustdruk bij patiënten met een ulcus cruris
venosum op pijn te verminderen.
A2 Clarke-Moloney, 2005
2
, Klinisch scenario
Aanleiding
De aanleiding voor deze CAT is een praktijkprobleem van een patiënt met een
ulcus cruris venosum. Op basis van onderzochte artikelen trek ik een conclusie
en geef ik aanbevelingen. Het doel van dit verslag is om te onderzoeken of
zwachtelen een positieve invloed heeft op het verminderen van pijn bij de patiënt
met een ulcus cruris venosum.
Een ulcus cruris venosum is een niet goed sluitende wond, meestal op het
onderbeen omdat hier de druk het hoogst is. De pijn bij veneuze ulcera wordt
veroorzaakt doordat zenuwuiteinden in de dermis en epidermis worden
gestimuleerd door bijvoorbeeld wondverband en oedeem, de overgebleven
intacte zenuwuiteinden generen de pijnimpulsen (Verdonk, 2011; Mekkes, 2017).
In de richtlijn van de Nederlandse vereniging voor dermatologie en venereologie
(2014) staat dat een ulcus cruris in combinatie met chronische veneuze
insufficiëntie bij 1% van de wereldbevolking voorkomt. 50% van alle veneuze
ulcera aan de onderbenen wordt door oppervlakkig veneuze insufficiëntie
veroorzaakt en kunnen pijnlijk zijn (Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en
Venereologie, 2014).
Probleemstelling
Het probleem is dat een patiënt pijn ervaart aan haar ulcus cruris venosum op
het onderbeen dat langer dan 3 weken aanwezig is, haar hulpvraag is om de pijn
te verminderen. Om mijn aanbeveling patiëntgericht te maken, in verband met
de zuil cliëntgericht, heb ik gekozen om te focussen op het wegnemen van de
pijn bij deze patiënt.
Vraagstelling
Kan zwachtelen de aanwezigheid van pijn verminderen bij patiënten met een
ulcus cruris venosum?
3
