Booleaanse operatoren
Dit zijn: AND, OR of NOT
AND: Al deze woorden OR: Een of meer van deze NOT : geen van deze woorden
Elke zoekterm wordt woorden Dit zorgt ervoor dat je termen
meegenomen in je zoekresultaat Zorgt ervoor dat je kan zoeken kan uitsluiten
met synoniemen, verschillende
schrijfwijzen, vertalingen etc
SOAP methode
De SOAP-methode structureert het rapporteren. Het geeft een beter overzicht, bied mogelijkheden om
beter te observeren, te analyseren en betere zorgplannen te maken. Dit kun je inzetten tijdens je
behandeling
Subjectief Objectief Analyse Plan
Wat de patiënt over zijn De directe observatie. Een conclusie getrokken Wat de therapeut
eigen belevingen vindt Onderzoeksuitkomsten uit subjectieve en gaat doen
objectieve gegevens
Voorbeeld
S: Mijn knie blijft wat dikker, de bovenbeenspier stelt nog niet zo veel voor, volgens mij kan ik mijn been
helemaal strekken, buigen nog niet. Lopen lukt zonder krukken.
O: 8 weken postoperatief, lichte hydrops aanwezig. Omvang rechter bovenbeen vermindert t.o.v. links.
ROM art. Genu rechts van flexie naar extensie passief 120°/0°/0°. Willekeurige controle van de m.
quadriceps en de hamstring goed. Kwalitatief goede uitvoering van neuromusculaire oefeningen. Normaal
glijmechanisme patella-femoraal. Actief dynamisch looppatroon zonder krukken. KOOS 15
A: Fase 1 van het KNGF evidence statement revalidatie na voorste-kruisbandreconstructie afsluiten.
Normaal beloop.
P: Doorstart met fase 2 van het KNGF evidence statement revalidatie na voorste-kruisbandreconstructie.
Doelstellingen, behandelmogelijkheden en doseringen fase 2 samen vastleggen met Roel in het
behandelplan.
Taak 4 Knie complex
Anatomie meniscus -> zie ander bestand
Biomechanica
In een gestrekte stand verwerken de meniscus ongeveer 50% van de belasting die door het gewricht
wordt geleid. In 90° flexie verwerken ze zo’n 90%.
Flexie en extensie
Bij flexie + extensie volgt de meniscus het tibia
Tijdens flexie komen de menisci meer dorsaal in het gewricht te liggen.
Bij maximale flexie komen de achterhoorns zelf over de rand van het
dorsale tibiaplateau.
Bij extensie glijden de menisci naar ventraal. De beide voorhoorns
worden eindstandig zowel gerekt als gecompimeerd met optimale
vormsluiting. Door de minder strakke fixatie van de
Blauw: menisci tijdens flexie Zwart gearceerd: menisci tijdens extensie
laterale meniscus zijn de bewegingen hierin groter
Rotatie
Bij exorotatie + endorotatie volgt de meniscus het femur
Bij exorotatie van de tibia leidt dit tot een dorsaalwaartse verplaatsing van de mediale meniscus en tot
een ventraalwaartse verplaatsing van de laterale meniscus op het tibiaplateau.
, Endorotatie heeft een juist andersom.
Exorotatie Endorotatie
Combinatiebewegingen
- Exorotatie tibia + flexie: grotere compressiebelasting op de mediale achterhoorn <- toenemen
door flexie
Laterale achterhoorn treedt vooral trekspanning op
- Endorotatie + flexie: vergrote compressiebelasting op de laterale achterhoorn
Mediale achterhoorn treedt vooral trekspanning op
MLPP + CPP
MLPP CPP
25° flexie Maximale extensie
Functie meniscus op stabiliteit
- Meniscus zorgt voor stabilisatie door het gedeeltelijk opheffen van het niet overeenkomen tussen
femur en tibia. De contactvlakken worden hierdoor vergroot, waardoor het dragend oppervlak bij
belasting toeneemt.
- Overdracht van belasting van ongeveer 1/3e tot 70% van de totale druk. Er is sprake van een
gelijkmatiger drukverdeling. Beide menisci zorgen voor een 2,5x lagere belasting.
- Het heeft een schokabsorptie van 20% van de totale belasting
- De meniscectomie vergroot de gladheid tussen tibia en femur met 20%. De menisci spelen een
rol bij de gelijkmatige verdeling van het synoviale vocht
- Het maakt artrokinematica makkelijker
- Ze controleren de laatste graden van extensie door de voorhoorn en van flexie door de
achterhoorn. Ze controleren in samenwerking met de kruisbanden de knierotaties en lateraal op
het kniegewricht inwerkende krachten
Pathologie van meniscusirritatie
Irritatie
Dit komt vaak voor na een verkeerde beweging of verdraaiing van de knie. Pijnklachten worden meestal
veroorzaakt door een scheur of irritatie van de meniscus.
De meeste problemen bevinden zich aan de mediale meniscus. Dit komt omdat de mediale meniscus
sterker is vastgehecht aan het kapsel en daardoor kwetsbaarder is, vooral bij het verdraaien van de knie.
Meniscusherstel
Een meniscusletsel kan herstellen wanneer het zich bevindt in de redzon. Dit is het gebied in de
buitenzijde van de meniscus en is voorzien van bloedvaten. Een letsel in de whitezone kan niet
herstellen.
Niet-traumatisch ontstane meniscusletsel hebben een goede prognose bij conservatieve therapie.
Symptomen
- Scheur/irritatie aan de mediale meniscus -> pijn binnenzijde van de knie
- Scheur/irritatie aan de laterale meniscus -> pijn buitenzijde van de knie
Dit zijn: AND, OR of NOT
AND: Al deze woorden OR: Een of meer van deze NOT : geen van deze woorden
Elke zoekterm wordt woorden Dit zorgt ervoor dat je termen
meegenomen in je zoekresultaat Zorgt ervoor dat je kan zoeken kan uitsluiten
met synoniemen, verschillende
schrijfwijzen, vertalingen etc
SOAP methode
De SOAP-methode structureert het rapporteren. Het geeft een beter overzicht, bied mogelijkheden om
beter te observeren, te analyseren en betere zorgplannen te maken. Dit kun je inzetten tijdens je
behandeling
Subjectief Objectief Analyse Plan
Wat de patiënt over zijn De directe observatie. Een conclusie getrokken Wat de therapeut
eigen belevingen vindt Onderzoeksuitkomsten uit subjectieve en gaat doen
objectieve gegevens
Voorbeeld
S: Mijn knie blijft wat dikker, de bovenbeenspier stelt nog niet zo veel voor, volgens mij kan ik mijn been
helemaal strekken, buigen nog niet. Lopen lukt zonder krukken.
O: 8 weken postoperatief, lichte hydrops aanwezig. Omvang rechter bovenbeen vermindert t.o.v. links.
ROM art. Genu rechts van flexie naar extensie passief 120°/0°/0°. Willekeurige controle van de m.
quadriceps en de hamstring goed. Kwalitatief goede uitvoering van neuromusculaire oefeningen. Normaal
glijmechanisme patella-femoraal. Actief dynamisch looppatroon zonder krukken. KOOS 15
A: Fase 1 van het KNGF evidence statement revalidatie na voorste-kruisbandreconstructie afsluiten.
Normaal beloop.
P: Doorstart met fase 2 van het KNGF evidence statement revalidatie na voorste-kruisbandreconstructie.
Doelstellingen, behandelmogelijkheden en doseringen fase 2 samen vastleggen met Roel in het
behandelplan.
Taak 4 Knie complex
Anatomie meniscus -> zie ander bestand
Biomechanica
In een gestrekte stand verwerken de meniscus ongeveer 50% van de belasting die door het gewricht
wordt geleid. In 90° flexie verwerken ze zo’n 90%.
Flexie en extensie
Bij flexie + extensie volgt de meniscus het tibia
Tijdens flexie komen de menisci meer dorsaal in het gewricht te liggen.
Bij maximale flexie komen de achterhoorns zelf over de rand van het
dorsale tibiaplateau.
Bij extensie glijden de menisci naar ventraal. De beide voorhoorns
worden eindstandig zowel gerekt als gecompimeerd met optimale
vormsluiting. Door de minder strakke fixatie van de
Blauw: menisci tijdens flexie Zwart gearceerd: menisci tijdens extensie
laterale meniscus zijn de bewegingen hierin groter
Rotatie
Bij exorotatie + endorotatie volgt de meniscus het femur
Bij exorotatie van de tibia leidt dit tot een dorsaalwaartse verplaatsing van de mediale meniscus en tot
een ventraalwaartse verplaatsing van de laterale meniscus op het tibiaplateau.
, Endorotatie heeft een juist andersom.
Exorotatie Endorotatie
Combinatiebewegingen
- Exorotatie tibia + flexie: grotere compressiebelasting op de mediale achterhoorn <- toenemen
door flexie
Laterale achterhoorn treedt vooral trekspanning op
- Endorotatie + flexie: vergrote compressiebelasting op de laterale achterhoorn
Mediale achterhoorn treedt vooral trekspanning op
MLPP + CPP
MLPP CPP
25° flexie Maximale extensie
Functie meniscus op stabiliteit
- Meniscus zorgt voor stabilisatie door het gedeeltelijk opheffen van het niet overeenkomen tussen
femur en tibia. De contactvlakken worden hierdoor vergroot, waardoor het dragend oppervlak bij
belasting toeneemt.
- Overdracht van belasting van ongeveer 1/3e tot 70% van de totale druk. Er is sprake van een
gelijkmatiger drukverdeling. Beide menisci zorgen voor een 2,5x lagere belasting.
- Het heeft een schokabsorptie van 20% van de totale belasting
- De meniscectomie vergroot de gladheid tussen tibia en femur met 20%. De menisci spelen een
rol bij de gelijkmatige verdeling van het synoviale vocht
- Het maakt artrokinematica makkelijker
- Ze controleren de laatste graden van extensie door de voorhoorn en van flexie door de
achterhoorn. Ze controleren in samenwerking met de kruisbanden de knierotaties en lateraal op
het kniegewricht inwerkende krachten
Pathologie van meniscusirritatie
Irritatie
Dit komt vaak voor na een verkeerde beweging of verdraaiing van de knie. Pijnklachten worden meestal
veroorzaakt door een scheur of irritatie van de meniscus.
De meeste problemen bevinden zich aan de mediale meniscus. Dit komt omdat de mediale meniscus
sterker is vastgehecht aan het kapsel en daardoor kwetsbaarder is, vooral bij het verdraaien van de knie.
Meniscusherstel
Een meniscusletsel kan herstellen wanneer het zich bevindt in de redzon. Dit is het gebied in de
buitenzijde van de meniscus en is voorzien van bloedvaten. Een letsel in de whitezone kan niet
herstellen.
Niet-traumatisch ontstane meniscusletsel hebben een goede prognose bij conservatieve therapie.
Symptomen
- Scheur/irritatie aan de mediale meniscus -> pijn binnenzijde van de knie
- Scheur/irritatie aan de laterale meniscus -> pijn buitenzijde van de knie
