Werkzitting hart & bloed
ZSO 1: ANATOMIE VAN HET HART EN DE BLEODVATEN
Uit welke lagen bestaat het pericard?
2 lagen;
- Fibrosum pericard
- Serosum pericard
o Pariëtale laag
o Viscerale laag
o Ertussen = pericardholte
Waar moet je, in geval van normale vorm en grootte van het hart, de
puntstoot bij iemand palperen?
Linkerdeel van thorax, net langs de middellijn onder de laatst voelbare rib
Verklaar in kort volgende termen
Sulcus coronarius
= scheiding van beide atria & ventrikels. Het is cirkelvormig & hierin ligt sinus coronarius in.
Sinus coronarius
= verzamelt veneus bloed van het hart zelf
Sulcus interventricularis anterior en posterior
Anterior = vooraan – posterior = achteraan
dit is de groeve die de ventrikels scheid van elkaar
Auriculum atrialis
= oorvormig uitstulping van atrium
Cuspis
= klepblad van de atrioventriculaire kleppen. Bestaat uit dens bindweefsel & is omgeven met
endocard
m.papillaris
= spierbalken in de ventrikels waar de cordhae tendinae aan bevestigd zijn
Chordae tendinae
= koordjes die de klepbladen van de atrioventriculaire kleppen verbindt met de m. papillaris
Geef een schematisch overzicht van de arteriële bevloeiing van het hart.
Aorta > a. coronaria
a. coronaria sinistra > r. interventricularis anterior >> r. interventricularis posterior
> r. circumflexis > eindtakjes a. coronaria dextra
zorgt voor bevloeiing van linkerdeel van het hart en ventraal deel van het
septum interventricularis
a. coronaria dextra > r. interventricularis posterior >> r. interventricularis anterior
, zorgt voor bevloeiing van rechterdeel van het hart en het dorsaal deel
(achterste) van het septum interventricularis
Welke 3 grote vene minden uit in het rechter atrium?
- Vene cava inferior
- Vene cava superior
- Sinus coronarius
Verglijke de morfologie van de mitralis en de aortaklep
Mitralis ligt in de atria & heeft 2 kleppen. De aortaklep lijkt veel op de semicirculaire klep en
ligt in de ventrikel (linkerkant). Het heeft 3 kleppen die niet vastzitten aan chordae tendiae.
(mitralisklep wel).
Antwoord met juist of fout
De pericardholte bevindt zich tussen het fibreuze en het sereuze pericard?
Juist
Het grootste gedeelte van het voorvlak van het hart wordt gevormd door het linkerventrikel
Fout, door het rechterventrikel
De binnenzijde van het rechteratrium is volledig gladwandig.
Fout, achterkant is glad. Voorkant is ruw door m. pectinati
Op een radiografie van de thorax wordt de linkerrand van de hartschaduw het grootste deel
gevormd door het linkerventrikel
Fout, door het rechterventrikel
Tussen linkeratrium en linkerventrikel ligt de tricuspidalisklep
Fout, tussen de rechteratrium & rechterventrikel. Tussen linkeratrium & -ventrikel is de
mitralisklep gelegen.
De wand van het linkerventrikel is 3-4x diker dan de wand van het rechterventrikel
Juist
De a.coronaria sinistra splitst in een ramus interventricularis anterior & posterior.
Fout, enkel in de ramus interventricularis anterior.
,ZSO 2: HISTOLOGIE VAN DE BLOEDVATEN
Het hart
Waaruit bestaat de hartwand?
De hartwand bestaat uit 3 lagen (van buiten naar binnen):
Epicardium
Myocardium
Endocardium
Wat is het epicard en pericard?
Het hart zit in een hartzakje (pericard). Het pericard bestaat uit:
Fibreus pericard (effectieve zakje): dens en losmazig bindweefsel
Sereus pericard
o Parietaal sereus pericard: mesotheelcellen met wat losmazig bindweefsel
o Pericardruimte: bevat een beetje smeermiddel (sereus vocht).
o Visceraal sereus pericard (epicard): buitenste laagje van de hart wand,
bestaat uit mesotheelcellen die rusten op losmazig bindweefsel, vetweefsel
Beschrijf het myocard.
Het myocard is de dikste laag van de hartwand en bestaat uit gespecialiseerd gestreept
spierweefsel, hartspierweefsel. De hoeveelheid myocardium en de diameter van de
spiervezels hangt af van de workload van de respectievelijke kamer (de druk die het
ondervindt). De spiervezels worden ook omgeven door endomysium.
De atria ondervinden maar een kleine druk en duwen het bloed naar de
respectievelijke ventrikel tijdens de diastole. Ze doen dit met minimale weerstand.
De hoeveelheid myocardium is weinig en de diameter van de spiervezels is maar
klein.
Het linkerventrikel zal tijdens de systole het bloed doorheen de aortakleppen in de
systemische circulatie moeten krijgen. Hier komt veel weerstand bij kijken (door de
hoge druk die er heerst in de circulatie ). Bijgevolg is het myocardium van het
linkerventrikel het dikste en de diameter van de spiervezels het grootst van de vier
kamers.
Het rechterventrikel zal tijdens de systole het bloed doorheen de pulmonale klep in
de pulmonale circulatie moeten pompen. Hier komt ook weerstand bij kijken maar dit
is meer dan bij de atria maar minder dan bij het linkerventrikel. De hoeveelheid
myocardium is hier bijgevolg gelegen tussen die van het linkerventrikel en de atria
(rechter- en linker respectievelijk).
Het linkerventrikel heeft de grootste workload en vraagt dus veel O 2. Bij een myocardinfarct
zal het linkerventrikel snel problemen ondervinden.
Het epicardiale oppervlak van het myocardium is glad, maar het endocardiale oppervlak vorm
trabeculaties (voornamelijk in de ventrikels). In beide ventrikels zijn er ook verheven stukjes
, van hartspierweefsel, m. papillaris. Deze zijn verheven richting het ventriculaire lumen en zijn
de hechtingsplaats van de chordae tendinae. Dit zijn koordjes die verbonden zijn met de
artialeventriculaire kleppen. Wanneer de ventrikel samentrekt/ontspant, wordt er met deze
koordjes gespeeld waardoor de kleppen open of toe gaan. Myocardiale spiervezels uit het
rechter atrium hebben granules die bij stretching vrijkomen. Hier zitten cardiale
natriuretische factor zoals ANF in.
Beschrijf het endocard in detail.
Het endocard is de binnenste laag van de hartwand en bekleedt de binnenzijde van de atria
en ventriculi. Histologisch kan je het endocard opdelen in drie subgroepen:
Myocardiale laag die in direct contact staat met he myocardium (buitenste laag van het
endocardium)
- Onregelmatig geordende collageen vezels (losmazig)
Middelste laag: de dikte endocardiale laag
- Collageenvezels zijn iets meer geordend en het bindweefsel bevat ook een variabel
aantal van elastische vezels
Binnenste laag (deze staat in contact met het lumen en het bloed in de hartkamer).
- Afhankelijk van de plaats in het hart varieert de dikte (dikker = meer fibroelastische
middelste laag)
o Atria: dikste (maar minder sterk ontwikkeld myocard)
o Ventriculi: dunste (maar sterk ontwikkeld myocard)
Wat is de functie van de hartkleppen.
De hartkleppen verhinderen dat er bloed terugvloeit in de hartkamer na het leegmaken. Er
kan een onderscheid gemaakt worden tussen de atria-ventriculaire kleppen (mitralis en
tricuspidalis) en de semilunaire kleppen (aortaklep en de pulmonaire klep).
Mitralisklep: tussen rechter atria en rechter ventrikel
Tricuspidalisklep: tussen linker atria en linker ventrikel
Aortaklep: tussen linker ventrikel en systemische circulatie (aorta)
Pulmonaire klep: tussen rechter ventrikel en pulmonale circulatie (a.
pulmonalis.
Beschrijf het fibrocollageneus hartskelet.
Dit is het centrale fibreuze lichaam van het hart en dient als raamwerk waar de kleppen aan
bevestigd worden. Hiervoor omgeeft het skelet op sommige plekken het hart en vormt zo
klepringen. De kleppen aan de linkerzijde van het hart (mitralisklep en aortaklep) zijn dikker
dan die aan de rechterkant (waarschijnlijk omdat ze een hogere druk ondervinden). Vanuit de
ring rond de aortaklep vertrekt een verlenging van fibrocollageneus weefsel dat een
scheidingswand vormt tussen het linker en rechter ventrikel.
Het hart is uitgerust met een uitgebreid geleidingssysteem. Maak hiervan
een gedetailleerde beschrijving.
Het hart staat niet onder de controle van de eigen wil. Het hart zelf produceert de impulsen
die het aanzetten om ritmisch te contraheren. Toch kan het aantal slagen/min beïnvloed
worden door het autonome zenuwstelsel.
ZSO 1: ANATOMIE VAN HET HART EN DE BLEODVATEN
Uit welke lagen bestaat het pericard?
2 lagen;
- Fibrosum pericard
- Serosum pericard
o Pariëtale laag
o Viscerale laag
o Ertussen = pericardholte
Waar moet je, in geval van normale vorm en grootte van het hart, de
puntstoot bij iemand palperen?
Linkerdeel van thorax, net langs de middellijn onder de laatst voelbare rib
Verklaar in kort volgende termen
Sulcus coronarius
= scheiding van beide atria & ventrikels. Het is cirkelvormig & hierin ligt sinus coronarius in.
Sinus coronarius
= verzamelt veneus bloed van het hart zelf
Sulcus interventricularis anterior en posterior
Anterior = vooraan – posterior = achteraan
dit is de groeve die de ventrikels scheid van elkaar
Auriculum atrialis
= oorvormig uitstulping van atrium
Cuspis
= klepblad van de atrioventriculaire kleppen. Bestaat uit dens bindweefsel & is omgeven met
endocard
m.papillaris
= spierbalken in de ventrikels waar de cordhae tendinae aan bevestigd zijn
Chordae tendinae
= koordjes die de klepbladen van de atrioventriculaire kleppen verbindt met de m. papillaris
Geef een schematisch overzicht van de arteriële bevloeiing van het hart.
Aorta > a. coronaria
a. coronaria sinistra > r. interventricularis anterior >> r. interventricularis posterior
> r. circumflexis > eindtakjes a. coronaria dextra
zorgt voor bevloeiing van linkerdeel van het hart en ventraal deel van het
septum interventricularis
a. coronaria dextra > r. interventricularis posterior >> r. interventricularis anterior
, zorgt voor bevloeiing van rechterdeel van het hart en het dorsaal deel
(achterste) van het septum interventricularis
Welke 3 grote vene minden uit in het rechter atrium?
- Vene cava inferior
- Vene cava superior
- Sinus coronarius
Verglijke de morfologie van de mitralis en de aortaklep
Mitralis ligt in de atria & heeft 2 kleppen. De aortaklep lijkt veel op de semicirculaire klep en
ligt in de ventrikel (linkerkant). Het heeft 3 kleppen die niet vastzitten aan chordae tendiae.
(mitralisklep wel).
Antwoord met juist of fout
De pericardholte bevindt zich tussen het fibreuze en het sereuze pericard?
Juist
Het grootste gedeelte van het voorvlak van het hart wordt gevormd door het linkerventrikel
Fout, door het rechterventrikel
De binnenzijde van het rechteratrium is volledig gladwandig.
Fout, achterkant is glad. Voorkant is ruw door m. pectinati
Op een radiografie van de thorax wordt de linkerrand van de hartschaduw het grootste deel
gevormd door het linkerventrikel
Fout, door het rechterventrikel
Tussen linkeratrium en linkerventrikel ligt de tricuspidalisklep
Fout, tussen de rechteratrium & rechterventrikel. Tussen linkeratrium & -ventrikel is de
mitralisklep gelegen.
De wand van het linkerventrikel is 3-4x diker dan de wand van het rechterventrikel
Juist
De a.coronaria sinistra splitst in een ramus interventricularis anterior & posterior.
Fout, enkel in de ramus interventricularis anterior.
,ZSO 2: HISTOLOGIE VAN DE BLOEDVATEN
Het hart
Waaruit bestaat de hartwand?
De hartwand bestaat uit 3 lagen (van buiten naar binnen):
Epicardium
Myocardium
Endocardium
Wat is het epicard en pericard?
Het hart zit in een hartzakje (pericard). Het pericard bestaat uit:
Fibreus pericard (effectieve zakje): dens en losmazig bindweefsel
Sereus pericard
o Parietaal sereus pericard: mesotheelcellen met wat losmazig bindweefsel
o Pericardruimte: bevat een beetje smeermiddel (sereus vocht).
o Visceraal sereus pericard (epicard): buitenste laagje van de hart wand,
bestaat uit mesotheelcellen die rusten op losmazig bindweefsel, vetweefsel
Beschrijf het myocard.
Het myocard is de dikste laag van de hartwand en bestaat uit gespecialiseerd gestreept
spierweefsel, hartspierweefsel. De hoeveelheid myocardium en de diameter van de
spiervezels hangt af van de workload van de respectievelijke kamer (de druk die het
ondervindt). De spiervezels worden ook omgeven door endomysium.
De atria ondervinden maar een kleine druk en duwen het bloed naar de
respectievelijke ventrikel tijdens de diastole. Ze doen dit met minimale weerstand.
De hoeveelheid myocardium is weinig en de diameter van de spiervezels is maar
klein.
Het linkerventrikel zal tijdens de systole het bloed doorheen de aortakleppen in de
systemische circulatie moeten krijgen. Hier komt veel weerstand bij kijken (door de
hoge druk die er heerst in de circulatie ). Bijgevolg is het myocardium van het
linkerventrikel het dikste en de diameter van de spiervezels het grootst van de vier
kamers.
Het rechterventrikel zal tijdens de systole het bloed doorheen de pulmonale klep in
de pulmonale circulatie moeten pompen. Hier komt ook weerstand bij kijken maar dit
is meer dan bij de atria maar minder dan bij het linkerventrikel. De hoeveelheid
myocardium is hier bijgevolg gelegen tussen die van het linkerventrikel en de atria
(rechter- en linker respectievelijk).
Het linkerventrikel heeft de grootste workload en vraagt dus veel O 2. Bij een myocardinfarct
zal het linkerventrikel snel problemen ondervinden.
Het epicardiale oppervlak van het myocardium is glad, maar het endocardiale oppervlak vorm
trabeculaties (voornamelijk in de ventrikels). In beide ventrikels zijn er ook verheven stukjes
, van hartspierweefsel, m. papillaris. Deze zijn verheven richting het ventriculaire lumen en zijn
de hechtingsplaats van de chordae tendinae. Dit zijn koordjes die verbonden zijn met de
artialeventriculaire kleppen. Wanneer de ventrikel samentrekt/ontspant, wordt er met deze
koordjes gespeeld waardoor de kleppen open of toe gaan. Myocardiale spiervezels uit het
rechter atrium hebben granules die bij stretching vrijkomen. Hier zitten cardiale
natriuretische factor zoals ANF in.
Beschrijf het endocard in detail.
Het endocard is de binnenste laag van de hartwand en bekleedt de binnenzijde van de atria
en ventriculi. Histologisch kan je het endocard opdelen in drie subgroepen:
Myocardiale laag die in direct contact staat met he myocardium (buitenste laag van het
endocardium)
- Onregelmatig geordende collageen vezels (losmazig)
Middelste laag: de dikte endocardiale laag
- Collageenvezels zijn iets meer geordend en het bindweefsel bevat ook een variabel
aantal van elastische vezels
Binnenste laag (deze staat in contact met het lumen en het bloed in de hartkamer).
- Afhankelijk van de plaats in het hart varieert de dikte (dikker = meer fibroelastische
middelste laag)
o Atria: dikste (maar minder sterk ontwikkeld myocard)
o Ventriculi: dunste (maar sterk ontwikkeld myocard)
Wat is de functie van de hartkleppen.
De hartkleppen verhinderen dat er bloed terugvloeit in de hartkamer na het leegmaken. Er
kan een onderscheid gemaakt worden tussen de atria-ventriculaire kleppen (mitralis en
tricuspidalis) en de semilunaire kleppen (aortaklep en de pulmonaire klep).
Mitralisklep: tussen rechter atria en rechter ventrikel
Tricuspidalisklep: tussen linker atria en linker ventrikel
Aortaklep: tussen linker ventrikel en systemische circulatie (aorta)
Pulmonaire klep: tussen rechter ventrikel en pulmonale circulatie (a.
pulmonalis.
Beschrijf het fibrocollageneus hartskelet.
Dit is het centrale fibreuze lichaam van het hart en dient als raamwerk waar de kleppen aan
bevestigd worden. Hiervoor omgeeft het skelet op sommige plekken het hart en vormt zo
klepringen. De kleppen aan de linkerzijde van het hart (mitralisklep en aortaklep) zijn dikker
dan die aan de rechterkant (waarschijnlijk omdat ze een hogere druk ondervinden). Vanuit de
ring rond de aortaklep vertrekt een verlenging van fibrocollageneus weefsel dat een
scheidingswand vormt tussen het linker en rechter ventrikel.
Het hart is uitgerust met een uitgebreid geleidingssysteem. Maak hiervan
een gedetailleerde beschrijving.
Het hart staat niet onder de controle van de eigen wil. Het hart zelf produceert de impulsen
die het aanzetten om ritmisch te contraheren. Toch kan het aantal slagen/min beïnvloed
worden door het autonome zenuwstelsel.
