Casestudy
Student:
Studentnummer: Klas:
BPV-docent:
Stagebegeleider:
BPV-periode: 08-11-2021 tot 28-01-2022
Gelegenheid: 1
,Voorwoord
Tijdens deze periode van het tweede schooljaar heb ik stagegelopen op de afdeling Chirurgie
van het Bravis ziekenhuis in Bergen op Zoom. De opdracht die hierbij hoorde was het maken
van een casestudy. Voor deze opdracht heb ik een patiënt uitgekozen, die ik een tijdje heb
gevolgd. Hierbij heb ik onderzoek gedaan naar de voorgeschiedenis, reden van opname, het
sociale netwerk en ik heb een onderzoeksvraag uitgewerkt voor die patiënt. Ook heb ik een
zorgplan opgesteld. Tenslotte heb ik het zorgtraject en de patiënt veiligheid op de afdeling
beschreven.
Dit was de eerste keer dat ik in een ziekenhuis stage heb gelopen. Ik heb tijdens deze stage
erg veel geleerd en mezelf verder ontwikkeld als verpleegkundige in opleiding. Ik heb een
hoop nieuwe dingen gezien en handelingen zelfstandig uitgevoerd. Nu heb ik een heel goed
beeld gekregen van de taken die je als verpleegkundige allemaal uitvoert. Ik heb de stage als
erg leuk en leerzaam ervaren.
,Inhoud
Voorwoord.................................................................................................................................................... 2
Beschrijving van de zorgvrager....................................................................................................................... 5
Reden van opname...............................................................................................................................................5
Samenvatting van de medische problematiek van de zorgvrager.......................................................................6
Sociaal netwerk....................................................................................................................................................8
Zorgplan........................................................................................................................................................ 9
Anamnese gesprek...............................................................................................................................................9
Risicoanalyses.....................................................................................................................................................13
Diagnose.............................................................................................................................................................15
Diagnose 1.....................................................................................................................................................16
Diagnose 2.....................................................................................................................................................18
Diagnose 3 (preventief).................................................................................................................................19
Hoe zijn zorgvragers en naasten, betrokken bij de besluitvorming in het zorgplan..........................................21
Evidence based practice............................................................................................................................... 22
Toelichting van onderwerpkeuze:......................................................................................................................22
De PI(C)O vraag..................................................................................................................................................22
In- en exclusiecriteria.........................................................................................................................................22
Zoekopdrachten.................................................................................................................................................23
Stroomdiagrammen...........................................................................................................................................23
Gekozen artikel...................................................................................................................................................24
Kwaliteitsbeoordeling van het artikel................................................................................................................25
Resultaten..........................................................................................................................................................25
Klinische relevantie.............................................................................................................................................27
Conclusie............................................................................................................................................................28
Zorgtraject................................................................................................................................................... 29
Kwaliteit...................................................................................................................................................... 29
Omschrijving van het incident............................................................................................................................30
Bijdrage aan het incident...................................................................................................................................30
Bijlage......................................................................................................................................................... 31
Overdracht.........................................................................................................................................................32
Overdracht aan..................................................................................................................................................32
Bij vragen.......................................................................................................................................................32
Datum overdracht zorg..................................................................................................................................32
Algemeen.......................................................................................................................................................32
Reden van de voorzetting van de zorg..........................................................................................................32
Actuele ondersteuningsvragen......................................................................................................................33
Beoogde doelen..................................................................................................................................................33
, Contactpersonen...........................................................................................................................................33
Gezondheidsbeleving- en instandhouding....................................................................................................33
Voeding en stofwisseling...............................................................................................................................33
Katz/ADL:.......................................................................................................................................................33
Valrisico..........................................................................................................................................................33
Rollen en relatie.............................................................................................................................................34
Bronnen....................................................................................................................................................... 34
Beoordelingsformulier................................................................................................................................. 35
Artikel......................................................................................................................................................... 36
, Beschrijving van de zorgvrager
Naam: P. de Klein
Geslacht: vrouw
Leeftijd: 65
Geboortedatum: 18/05/1957
Reden van opname
Mevrouw de Klein voelde zich al een aantal dagen niet lekker. Ze was thuis bij haar moeder
en werd een beetje onrustig. Ze had koorts en pijn bij het plassen. Toen heeft haar moeder
112 gebeld en is ze gezien door de spoedeisende hulp arts. Na verder onderzoek werd ze
verdacht van fasciitis necroticans aan haar rechterbil. In overleg met de dienstdoende
chirurg is ze opgenomen op de afdeling GF6 chirurgie/vaat van het Bravis ziekenhuis in
Bergen op Zoom. Mevrouw had zelf niet in de gaten dat ze te maken had met deze
levensbedreigende aandoening. Ze had al een langere tijd last van haar bil, maar had er zelf
niks achter gezocht. De volgende dag is ze hieraan geopereerd waarbij ze abcesdrainage
hebben toegepast. (Een abces is een met pus (etter) gevulde holte, die is ontstaan door een
ontsteking. Bij een abcesdrainage prikt de radioloog de holte aan zodat de pus kan
weglopen. Ook is op die plek afgestorven onderhuids bindweefsel en een deel van de
bilspier verwijderd.)
Het ging daarna niet goed met mevrouw waardoor ze nog 2 weken gesedeerd op de IC heeft
gelegen. Hierna is ze weer terug op onze afdeling GF6 chirurgie/vaat gekomen. Daar werd de
wond verzorgd wat ongeveer twee tot drie maanden duurde want het was een grote wond.
Daarna werd mevrouw weer niet lekker, want ze kreeg koorts en bij het spoelen van de
wond kwam veel pus mee. Toen bleek dat ze nog een abces had op die plek, dus is ze nog
een keer geopereerd. Hierna kwam mevrouw weer terug op de afdeling en is de zorg weer
opgepakt tot op de dag van vandaag.
Ze is op onze afdeling terecht gekomen omdat haar ziektebeeld behoort tot de algemene
chirurgie.
Student:
Studentnummer: Klas:
BPV-docent:
Stagebegeleider:
BPV-periode: 08-11-2021 tot 28-01-2022
Gelegenheid: 1
,Voorwoord
Tijdens deze periode van het tweede schooljaar heb ik stagegelopen op de afdeling Chirurgie
van het Bravis ziekenhuis in Bergen op Zoom. De opdracht die hierbij hoorde was het maken
van een casestudy. Voor deze opdracht heb ik een patiënt uitgekozen, die ik een tijdje heb
gevolgd. Hierbij heb ik onderzoek gedaan naar de voorgeschiedenis, reden van opname, het
sociale netwerk en ik heb een onderzoeksvraag uitgewerkt voor die patiënt. Ook heb ik een
zorgplan opgesteld. Tenslotte heb ik het zorgtraject en de patiënt veiligheid op de afdeling
beschreven.
Dit was de eerste keer dat ik in een ziekenhuis stage heb gelopen. Ik heb tijdens deze stage
erg veel geleerd en mezelf verder ontwikkeld als verpleegkundige in opleiding. Ik heb een
hoop nieuwe dingen gezien en handelingen zelfstandig uitgevoerd. Nu heb ik een heel goed
beeld gekregen van de taken die je als verpleegkundige allemaal uitvoert. Ik heb de stage als
erg leuk en leerzaam ervaren.
,Inhoud
Voorwoord.................................................................................................................................................... 2
Beschrijving van de zorgvrager....................................................................................................................... 5
Reden van opname...............................................................................................................................................5
Samenvatting van de medische problematiek van de zorgvrager.......................................................................6
Sociaal netwerk....................................................................................................................................................8
Zorgplan........................................................................................................................................................ 9
Anamnese gesprek...............................................................................................................................................9
Risicoanalyses.....................................................................................................................................................13
Diagnose.............................................................................................................................................................15
Diagnose 1.....................................................................................................................................................16
Diagnose 2.....................................................................................................................................................18
Diagnose 3 (preventief).................................................................................................................................19
Hoe zijn zorgvragers en naasten, betrokken bij de besluitvorming in het zorgplan..........................................21
Evidence based practice............................................................................................................................... 22
Toelichting van onderwerpkeuze:......................................................................................................................22
De PI(C)O vraag..................................................................................................................................................22
In- en exclusiecriteria.........................................................................................................................................22
Zoekopdrachten.................................................................................................................................................23
Stroomdiagrammen...........................................................................................................................................23
Gekozen artikel...................................................................................................................................................24
Kwaliteitsbeoordeling van het artikel................................................................................................................25
Resultaten..........................................................................................................................................................25
Klinische relevantie.............................................................................................................................................27
Conclusie............................................................................................................................................................28
Zorgtraject................................................................................................................................................... 29
Kwaliteit...................................................................................................................................................... 29
Omschrijving van het incident............................................................................................................................30
Bijdrage aan het incident...................................................................................................................................30
Bijlage......................................................................................................................................................... 31
Overdracht.........................................................................................................................................................32
Overdracht aan..................................................................................................................................................32
Bij vragen.......................................................................................................................................................32
Datum overdracht zorg..................................................................................................................................32
Algemeen.......................................................................................................................................................32
Reden van de voorzetting van de zorg..........................................................................................................32
Actuele ondersteuningsvragen......................................................................................................................33
Beoogde doelen..................................................................................................................................................33
, Contactpersonen...........................................................................................................................................33
Gezondheidsbeleving- en instandhouding....................................................................................................33
Voeding en stofwisseling...............................................................................................................................33
Katz/ADL:.......................................................................................................................................................33
Valrisico..........................................................................................................................................................33
Rollen en relatie.............................................................................................................................................34
Bronnen....................................................................................................................................................... 34
Beoordelingsformulier................................................................................................................................. 35
Artikel......................................................................................................................................................... 36
, Beschrijving van de zorgvrager
Naam: P. de Klein
Geslacht: vrouw
Leeftijd: 65
Geboortedatum: 18/05/1957
Reden van opname
Mevrouw de Klein voelde zich al een aantal dagen niet lekker. Ze was thuis bij haar moeder
en werd een beetje onrustig. Ze had koorts en pijn bij het plassen. Toen heeft haar moeder
112 gebeld en is ze gezien door de spoedeisende hulp arts. Na verder onderzoek werd ze
verdacht van fasciitis necroticans aan haar rechterbil. In overleg met de dienstdoende
chirurg is ze opgenomen op de afdeling GF6 chirurgie/vaat van het Bravis ziekenhuis in
Bergen op Zoom. Mevrouw had zelf niet in de gaten dat ze te maken had met deze
levensbedreigende aandoening. Ze had al een langere tijd last van haar bil, maar had er zelf
niks achter gezocht. De volgende dag is ze hieraan geopereerd waarbij ze abcesdrainage
hebben toegepast. (Een abces is een met pus (etter) gevulde holte, die is ontstaan door een
ontsteking. Bij een abcesdrainage prikt de radioloog de holte aan zodat de pus kan
weglopen. Ook is op die plek afgestorven onderhuids bindweefsel en een deel van de
bilspier verwijderd.)
Het ging daarna niet goed met mevrouw waardoor ze nog 2 weken gesedeerd op de IC heeft
gelegen. Hierna is ze weer terug op onze afdeling GF6 chirurgie/vaat gekomen. Daar werd de
wond verzorgd wat ongeveer twee tot drie maanden duurde want het was een grote wond.
Daarna werd mevrouw weer niet lekker, want ze kreeg koorts en bij het spoelen van de
wond kwam veel pus mee. Toen bleek dat ze nog een abces had op die plek, dus is ze nog
een keer geopereerd. Hierna kwam mevrouw weer terug op de afdeling en is de zorg weer
opgepakt tot op de dag van vandaag.
Ze is op onze afdeling terecht gekomen omdat haar ziektebeeld behoort tot de algemene
chirurgie.
