Samenvatting oefentherapie msk 4 praktijk R. V.

MSK 4 PR OEFENTHERAPIE (R. Vanderstraeten)

MOTORISCHE CONTROLE LUMBOPLEVISHE REGIO EN ONDERSTE KWADRANT

Wat is motorische controle?
- Fine tunen van de spieren  juiste moment op de juiste manier aanspannen 
feedforward mechanisme
- Doel om een zeer specifieke beweging uit te voeren of houding aannemen
- Samenwerking van lokale en globale spieren (isometrisch en excentrisch)
- Niet het uitsluitend stilhouden van de wervelkolom
- Correcte uitvoering is prioritair t.o.v. high en low speed oefeningen
- Het correct aanspannen van de m.transverus/multifidus is minder relevant dan dat
we denken. Het is geen hoofddoel en dus niet motorische controle zelf, maar wel een
onderdeel er van

Motorische controle is niet bij elke patiënt nuttig om te gaan trainen. Bv bij een patiënt met
Bechterew zal de stabilisatie die komt door motorische controle niet van toepassing zijn.
Hier willen we net meer beweeglijkheid;

Coördinatie + stabiliteit maakt het mogelijk dat we gedissocieerd kunnen bewegen. Al deze
drie zaken samen zorgen voor mobiliteit

Evaluatie van motorische controle

Evaluatie van de motorische output
- Proprioceptie
- Motorische reactie vs afferente informatie
- Compensaties positie-repositioneringszin
- Repositioneringsfout
- 3D bewegingsanalyse elektrogoniometer

Segmentale controle

Positioneringszin
- Handen knieën
o Makkelijker omdat er geen axiale druk meer is
- zit/stand
- Specifiek ontwikkelde software
- Lokale segmentale controle = Hol en bol maken van de ONDERrug  dit is een
werking vanuit bekkenkanteling
o Op het examen hoeft je niet te corrigeren maar je moet de compensaties wel
opmerken en meedelen
o Aandacht voor schouder/thorax/bekken

Evaluatie m multifidus
- In stand de Heterlolaterale arm voorwaarts brengen
- In schrede stand het gewicht afwisselend op het voorste en achterste been shiften

, Evaluatie m transversus abdominus
- Manuele palpatie 2cm mediaal en caudaal van SIAS
- Negatief indien buikwand 10 sec strak gehouden kan worden met een normale
ademhaling

Dissociatie test
Actieve SLR
Uitgangshouding: ruglig met een kussentje op het hoofd.
Uitvoering:
1. De PBU opblazen
2. PBU horizontaal met de onderrand gelijk met de SIPS
3. De PBU naar een druk van 40 mmHg brengen
4. De patiënt vragen het been gestrekt op te heffen en 10 s in deze houding te blijven
Beoordeling:
 Pijn
 Verschil in druk (2-4 mmHg is normaal)
 Bewegingen in de lumbopelvische regio
 Compensatie  rotaties en kantelingen

Bent knee fall out
Uitganshouding: ruglig met een knie gebogen (voet naast de knie). Kussentje onder het hoofd.
Uitvoering:
1. 2 PBU aan elkaar hangen en opblazen
2. De onderrand 2 cm onder de SIPS leggen
3. De PBU’s naar een druk van 40 mmHg brengen
4. De patiënt vragen het been naar buiten te brengen tot ongeveer 45°.
Beoordeling:
 Pijn
 Bewegingen lumbopelvische regio
 Compensatie
 Verschil in druk


Supine knee lift abdominal test of KLAT
Uitganshouding: ruglig met de knieën gebogen en een kussentje onder het hoofd.
Uitvoering:
1. De PBU opblazen
2. Horizontaal leggen met de onderrand gelijk met de SIPS
3. De PBU naar een druk van 40 mmHg brengen
4. De patiënt vragen om het been te heffen tot 90° heupflexie
Beoordeling:
 Pijn
 Bewegingen in de lumbopelvische regio
 Compensaties
 Verschil in druk




Doel van motorische controle trainen