Kerntaak 1
Klinisch redeneren
Samenvatting leerdoelen
Alieke Bakker
24VB1G1
,Leren naast leerdoelen:
- Landelijk professioneel kader + Wetten
Landelijk professioneel kader:
Het kader beschrijft de JGZ-contacten voor de verschillende ontwikkelingsfasen
van een jeugdige, zoals die aangeboden dienen te worden binnen het
basispakket JGZ (tabel 1). Sommige contacten zijn gekoppeld aan vaste leeftijden
of momenten; dit ligt vast in professionele richtlijnen en landelijke
werkdocumenten, waaronder het RVP. Alle contacten worden aan elke jeugdige
aangeboden. Als het goed gaat met een jeugdige en het gezin, kan van dit
schema worden afgeweken. Dan kijkt een JGZ-professional met ouders terug op
de ontwikkeling die de jeugdige heeft doorlopen en kijkt vooruit naar de volgende
ontwikkelingsfase.
Wetten:
Jeugdwet
De Jeugdwet heeft consequenties voor de jeugdgezondheidszorg. In de Jeugdwet
wordt jeugdhulp geregeld. Er wordt een onderscheid gemaakt in preventie,
ondersteuning en jeugdhulp. Het onderscheid met preventie door de JGZ is nog
onduidelijk. Een aantal interventies die nu door de jeugdgezondheidszorg worden
uitgevoerd zoals VoorZorg en Stevig Ouderschap zijn dan jeugdhulp. Een
jeugdarts kan rechtstreeks verwijzen naar jeugdhulp.
Passend onderwijs
Door Passend onderwijs zullen meer kinderen met (lichte) problemen in het
reguliere onderwijs opgevangen moeten worden. De verwachting is dat daardoor
de jeugdgezondheidszorg meer vragen van scholen en ouders zullen krijgen.
Participatiewet
De Participatiewet is een Nederlandse wet die erop gericht is zoveel mogelijk
mensen met een afstand tot de arbeidsmarkt naar (bij voorkeur: betaald) werk
toe te leiden. De wet voorziet ook in bijstand aan mensen die niet (meer) in staat
zijn om zelf volledig in hun levensonderhoud te voorzien.
Iedereen die kan werken maar het op de arbeidsmarkt zonder ondersteuning niet
redt, valt onder de Participatiewet. De wet moet ervoor zorgen dat meer mensen
werk vinden, ook mensen met een arbeidsbeperking.
Zorgverzekeringswet
De Zorgverzekeringswet (Zvw), is een wet die in Nederland sinds 1 januari 2006
,de zorgverzekering regelt. De Zvw maakt deel uit van
het zorgverzekeringsstelsel (voor de gecombineerde dekking zie aldaar).
De wet stelt een ziektekostenverzekering verplicht voor iedereen die verzekerd is
volgens de Wet langdurige zorg. Dit komt neer op alle Nederlandse ingezetenen
en mensen die in het buitenland wonen maar uit Nederland inkomsten uit arbeid
ontvangen. Mensen met een laag inkomen kunnen een tegemoetkoming voor de
premiebetaling krijgen vanuit de Wet op de zorgtoeslag.
De omvang van de dekking van de zorgverzekering wordt bepaald in de wet en in
het onderliggende 'Besluit zorgverzekering en Regeling zorgverzekering'. De
Zorgkostenverzekeringswet bepaalt dat verzekeraars verplicht zijn iedereen te
accepteren en zorgverzekeringen niet mogen beëindigen bij slecht
schadeverloop.
- Nursing outcome classification (NOC) + LIM structuur
De Nursing Outcomes Classification is een classificatie van zorgresultaten.
Hiermee kunnen verpleegkundigen en andere zorgverleners de toestand
beoordelen en de voortgang volgen van patiënten, mantelzorgers, gezinnen of
gemeenschappen. Hierbij geldt een Lim structuur:
LIM structuur:
L = label
I = indicatoren
M = meetcriteria
- Prognostisch besluiten
Een prognose is een voorspelling van hoe een bepaald gezondheidsprobleem
waarschijnlijk zal aflopen. Zal het gezondheidsprobleem verdwijnen en de patiënt
helemaal herstellen? Of zal het probleem weliswaar verbeteren, maar altijd
aanwezig blijven? Of zal het probleem alleen maar ernstiger worden en gaat de
patiënt dus achteruit? Het kan ook zijn dat het probleem tijdelijk verdwijnt en
, later weer terugkomt. Of dat het probleem stabiel blijft: niet verbetert, maar ook
niet verslechtert. Kortom, een gezondheidsprobleem kan op veel verschillende
manieren aflopen.
De conclusie over de waarschijnlijke afloop wordt weergegeven in een van de zes
soorten prognoses:
1. preventie;
2. herstel of oplossen;
3. Verbetering;
4. remissie en heroptreden
5. stabilisatie
6. verslechtering.
Deze soorten prognose worden ook wel resultaatklassen genoemd. De
inschatting van de prognose is dus de inschatting in welke resultaatklasse de
afloop van het gezondheidsprobleem waarschijnlijk valt. Ze is gebaseerd op de
inventarisatie van de aanwezige prognostische factoren en op de afweging van
de grootte van hun invloed op het gezondheidsprobleem.
- Verpleegkundig proces
-> Anamnese = verzamelen en ordenen van gegevens
-> diagnose = vaststellen gezondheidstoestand (PES) NANDA)
-> planning van de resultaten = outcome bepalen van de wenselijke
resultaten
-> interventies = selecteren verpleegkundige interventies
-> uitvoering = uitvoeren van het zorgplan
-> evaluatie = vaststellen of de beoogde resultaten bereikt zijn.
Waarom stellen we de resultaten op? -> je moet weten waar je naartoe wil om
een passende interventie hierbij te stellen.
o Concretiseren en richting gevend
o Continuïteit van zorg
o Toestand van o.a. patiënt beoordelen en voortgang volgen
o Hoe weet ik nu hoe lang ik ergens bezig ben / prognose
o Verzekeraars, financiën
o EBP - hoe weet je dat een bepaald resultaat realistisch is
o Shared decision making
Klinisch redeneren
Samenvatting leerdoelen
Alieke Bakker
24VB1G1
,Leren naast leerdoelen:
- Landelijk professioneel kader + Wetten
Landelijk professioneel kader:
Het kader beschrijft de JGZ-contacten voor de verschillende ontwikkelingsfasen
van een jeugdige, zoals die aangeboden dienen te worden binnen het
basispakket JGZ (tabel 1). Sommige contacten zijn gekoppeld aan vaste leeftijden
of momenten; dit ligt vast in professionele richtlijnen en landelijke
werkdocumenten, waaronder het RVP. Alle contacten worden aan elke jeugdige
aangeboden. Als het goed gaat met een jeugdige en het gezin, kan van dit
schema worden afgeweken. Dan kijkt een JGZ-professional met ouders terug op
de ontwikkeling die de jeugdige heeft doorlopen en kijkt vooruit naar de volgende
ontwikkelingsfase.
Wetten:
Jeugdwet
De Jeugdwet heeft consequenties voor de jeugdgezondheidszorg. In de Jeugdwet
wordt jeugdhulp geregeld. Er wordt een onderscheid gemaakt in preventie,
ondersteuning en jeugdhulp. Het onderscheid met preventie door de JGZ is nog
onduidelijk. Een aantal interventies die nu door de jeugdgezondheidszorg worden
uitgevoerd zoals VoorZorg en Stevig Ouderschap zijn dan jeugdhulp. Een
jeugdarts kan rechtstreeks verwijzen naar jeugdhulp.
Passend onderwijs
Door Passend onderwijs zullen meer kinderen met (lichte) problemen in het
reguliere onderwijs opgevangen moeten worden. De verwachting is dat daardoor
de jeugdgezondheidszorg meer vragen van scholen en ouders zullen krijgen.
Participatiewet
De Participatiewet is een Nederlandse wet die erop gericht is zoveel mogelijk
mensen met een afstand tot de arbeidsmarkt naar (bij voorkeur: betaald) werk
toe te leiden. De wet voorziet ook in bijstand aan mensen die niet (meer) in staat
zijn om zelf volledig in hun levensonderhoud te voorzien.
Iedereen die kan werken maar het op de arbeidsmarkt zonder ondersteuning niet
redt, valt onder de Participatiewet. De wet moet ervoor zorgen dat meer mensen
werk vinden, ook mensen met een arbeidsbeperking.
Zorgverzekeringswet
De Zorgverzekeringswet (Zvw), is een wet die in Nederland sinds 1 januari 2006
,de zorgverzekering regelt. De Zvw maakt deel uit van
het zorgverzekeringsstelsel (voor de gecombineerde dekking zie aldaar).
De wet stelt een ziektekostenverzekering verplicht voor iedereen die verzekerd is
volgens de Wet langdurige zorg. Dit komt neer op alle Nederlandse ingezetenen
en mensen die in het buitenland wonen maar uit Nederland inkomsten uit arbeid
ontvangen. Mensen met een laag inkomen kunnen een tegemoetkoming voor de
premiebetaling krijgen vanuit de Wet op de zorgtoeslag.
De omvang van de dekking van de zorgverzekering wordt bepaald in de wet en in
het onderliggende 'Besluit zorgverzekering en Regeling zorgverzekering'. De
Zorgkostenverzekeringswet bepaalt dat verzekeraars verplicht zijn iedereen te
accepteren en zorgverzekeringen niet mogen beëindigen bij slecht
schadeverloop.
- Nursing outcome classification (NOC) + LIM structuur
De Nursing Outcomes Classification is een classificatie van zorgresultaten.
Hiermee kunnen verpleegkundigen en andere zorgverleners de toestand
beoordelen en de voortgang volgen van patiënten, mantelzorgers, gezinnen of
gemeenschappen. Hierbij geldt een Lim structuur:
LIM structuur:
L = label
I = indicatoren
M = meetcriteria
- Prognostisch besluiten
Een prognose is een voorspelling van hoe een bepaald gezondheidsprobleem
waarschijnlijk zal aflopen. Zal het gezondheidsprobleem verdwijnen en de patiënt
helemaal herstellen? Of zal het probleem weliswaar verbeteren, maar altijd
aanwezig blijven? Of zal het probleem alleen maar ernstiger worden en gaat de
patiënt dus achteruit? Het kan ook zijn dat het probleem tijdelijk verdwijnt en
, later weer terugkomt. Of dat het probleem stabiel blijft: niet verbetert, maar ook
niet verslechtert. Kortom, een gezondheidsprobleem kan op veel verschillende
manieren aflopen.
De conclusie over de waarschijnlijke afloop wordt weergegeven in een van de zes
soorten prognoses:
1. preventie;
2. herstel of oplossen;
3. Verbetering;
4. remissie en heroptreden
5. stabilisatie
6. verslechtering.
Deze soorten prognose worden ook wel resultaatklassen genoemd. De
inschatting van de prognose is dus de inschatting in welke resultaatklasse de
afloop van het gezondheidsprobleem waarschijnlijk valt. Ze is gebaseerd op de
inventarisatie van de aanwezige prognostische factoren en op de afweging van
de grootte van hun invloed op het gezondheidsprobleem.
- Verpleegkundig proces
-> Anamnese = verzamelen en ordenen van gegevens
-> diagnose = vaststellen gezondheidstoestand (PES) NANDA)
-> planning van de resultaten = outcome bepalen van de wenselijke
resultaten
-> interventies = selecteren verpleegkundige interventies
-> uitvoering = uitvoeren van het zorgplan
-> evaluatie = vaststellen of de beoogde resultaten bereikt zijn.
Waarom stellen we de resultaten op? -> je moet weten waar je naartoe wil om
een passende interventie hierbij te stellen.
o Concretiseren en richting gevend
o Continuïteit van zorg
o Toestand van o.a. patiënt beoordelen en voortgang volgen
o Hoe weet ik nu hoe lang ik ergens bezig ben / prognose
o Verzekeraars, financiën
o EBP - hoe weet je dat een bepaald resultaat realistisch is
o Shared decision making
