Inhoud
HC1: Introductie ...................................................................................................................................... 3
WC1: Medicatie IC ................................................................................................................................... 5
LB IC2: H19 Farmacologie: 19.1-19.4 + 19.7-19.25 ............................................................................. 5
LB IC1: H4 Bloed: H4.10 ..................................................................................................................... 21
HC2 + WC2: Apparatuur en monitoring ................................................................................................ 22
LB IC1: H2 Hart: 2.4-2.4.3 + 2.6.2-2.6.3 + 2.9.2-2.9.5 + 2.10.1+2.10.2 + 2.11 + 2.12.5.1 .................. 22
LB IC2: H11 Respiratie: 11.7.7 + 11.8 ................................................................................................ 25
LB IC2: H16 Lichaamstemperatuur: 16.3 ........................................................................................... 25
HC3: Dagelijkse verzorging en wondverzorging .................................................................................... 26
Beademing: Houding (blz. 113-114) .................................................................................................. 26
LB IC2: H10 Huid- en wondverzorging: 10.3 + 10.4.5 ........................................................................ 26
HC4: Vochtbalans en (onder)voeding ................................................................................................... 30
Verpleegkundige V dl2: H20.1 Vocht- en elektrolytenbalans ........................................................... 30
LB IC1: H5 Shock: 5.7 & LB IC2: H14 Gastro-intestinaal: 14.7-14.7.3 ................................................ 30
LB IC2: H14 Gastro-intestinaal: 14.11-14.12 + H19 Farmacologie: H19.6-19.6.2 ............................. 31
HC5: Opname IC-patiënt & SIT .............................................................................................................. 34
LB IC1: H2 Hart: 2.12.2-2.12.3 + 2.12.8 & H3: Bloed: 3.8 .................................................................. 34
LB IC2: H16 Lichaamstemperatuur: 16.5 ........................................................................................... 36
WC4: Rapportage, overdracht en revalidatie........................................................................................ 38
HC6: Respiratoire en cardiovasculaire systeem .................................................................................... 39
Anatomie & fysiologie: H12 Hart & H13 Bloedvaten & H15 Ademhaling ......................................... 39
LB IC1: H2 Hart: 2.2 + 2.6.2 & H3 Bloedvatenstelsel: 3.2-3.2.2 ......................................................... 42
Beademing: H1 Normale ademhaling + H2 Fysiologie beademen + H3 Gasuitwisseling .................. 43
LB IC2: H11 Respiratie: 11.1-11.2 + 11.4-11.5.4 + 11.5.6-11.5.10..................................................... 43
HC7 + WC7: Mechanische ventilatie ..................................................................................................... 50
Beademing: H4 Wie triggert en stuurt? & H5 Druk- of volumegestuurd? ........................................ 50
Beademing: H11 Beademingsinstellingen & H16 Begrippen ............................................................ 50
LB IC2: H11 Respiratie: 11.6.3-11.6.5 + 11.11.2-11.11.3 ................................................................... 50
WC3 + WC7: Bloedwaarden en -gasanalyse.......................................................................................... 58
LB IC1: H4 Bloed: 4.4 + 4.5 ................................................................................................................ 58
LB IC2: H11 Respiratie: 11.3.4 ........................................................................................................... 58
Interpretatie medisch onderzoek...................................................................................................... 58
WC5: Bloedproducten, vloeistoffen, vochtbalans en bloedwaarden ................................................... 71
Rekenen in gezondheidszorg: H1-10 (m.u.v. H5 en H7).................................................................... 71
1
, LB IC1: H4 Bloed: 4.2.8 + 4.3 ............................................................................................................. 71
HC8: Hemodynamische bewaking op IC................................................................................................ 76
LB IC1: H2 Hart: 2.9 + 2.11 & H5 Shock: 5.3 ...................................................................................... 76
LB IC1: H8 Intra-aortale ballonpomp: 8.1-8.4 ................................................................................... 82
LB IC2: H12 CZS: 12.20.1 .................................................................................................................... 83
HC9: Hemodynamiek irt mechanische ventilatie .................................................................................. 85
LB IC2: H11 Respiratie: 11.11.4 ......................................................................................................... 85
WC6: ECG herkenning en behandeling ................................................................................................. 88
LB IC1: H2 Hart: 2.3-2.3.6 + 2.5.6.2-2.5.7.2 + 2.10 & H5 Shock: 5.6.1.3............................................ 88
LB IC2: H11 Respiratie: 11.5.9 ........................................................................................................... 88
LB IC1: H9 Pacemaker en ICD ............................................................................................................ 95
HC10: Cardiothoracale chirurgie ........................................................................................................... 98
LB IC1: H2 Hart: 2.5.4 + 2.7-2.8 + 2.12.8 ........................................................................................... 98
HC11: Postoperatieve ondersteuning cardiopulmonale patiënt ........................................................ 105
LB IC1: H2 Hart: 2.4.4-2.5.3 + 2.12-2.12.7 ....................................................................................... 105
LB anesthesiologie: H27 Pulmonaal belaste patiënt ....................................................................... 109
2
,HC1: Introductie
Scoringssystemen
▪ RASS = Richmond Agitation Sedation Scale. Mate van sedatie objectiveren.
▪ APACHE = Acute Physiology And Chronic Health Evaluation. Mate van lijden objectiveren.
▪ SAPS = Simplified Acute Physiologic Score. Mate van lijden objectiveren.
▪ SOFA = Sequential Organ Failure Assessment. Mate van orgaanfalen objectiveren. EWS is
hiervoor vaker gebruikt, deze kan alleen helpen bij psychische problematiek achterhalen.
RASS
+4 Strijdlustig Openlijk vijandig/gewelddadig, direct gevaar personeel
+3 Erg geagiteerd Trekt aan of verwijdert katheter/tube, agressief naar personeel
+2 Geagiteerd Regelmatig niet doelgerichte bewegingen, afwerende reacties
+1 Onrustig Onrustig/angstig, bewegingen zijn niet agressief/krachtig
0 Alert en kalm Alert en kalm
-1 Slaperig Bij stemgeluid ogen open, oogcontact >10 sec, niet volledig alert
-2 Lichte sedatie Bij stemgeluid ogen open, oogcontact <10 sec, suft weg
-3 Matige sedatie Bij stemgeluid enige beweging, geen oogcontact
-4 Diepe sedatie Geen reactie op stemgeluid, enige beweging bij fysieke prikkels
-5 Niet wekbaar Geen reactie op stemgeluid of fysieke prikkels
De toestand van een gesedeerde patiënt (m.n. in slaap-waaktoestand) lijkt sterk op die bij een
patiënt met hypoactieve delier.
Vitale functies
Functie Fysiologie Invloeden Problemen
Temperatuur* Regulatie door Leeftijd, infectie, medicatie Temp varieert over
hypothalamus het lichaam
Pols Intravasculair volume,
contractiliteit, zuurstof
behoefte
Bloeddruk Regulatie door medulla Intravasculair volume,
vasculaire tonus,
contractiliteit
Ademfrequentie Regulatie door medulla Hypercapnie, hypoxie,
en pons acidose
SpO2 HMV, Hb-level (anemie), Geeft niet de gehele
FiO2 (fraction of inspired respiratoire functie
O2) weer
Pijn Geïnterpreteerd door Perceptie van patiënt Vaak onderschat
thalamus en cerebrale
cortex
Sedatie Regulatie door Cerebrale perfusie Beïnvloed door veel
hersenstam factoren
Diurese Normaal: 0,5 ml/kg/u Nierperfusie en HMV Geeft niet direct de
nierfunctie weer
*Er zijn 3 temperaturen: de kerntemperatuur, perifere temperatuur en hoe de patiënt het voelt.
3
, 4
HC1: Introductie ...................................................................................................................................... 3
WC1: Medicatie IC ................................................................................................................................... 5
LB IC2: H19 Farmacologie: 19.1-19.4 + 19.7-19.25 ............................................................................. 5
LB IC1: H4 Bloed: H4.10 ..................................................................................................................... 21
HC2 + WC2: Apparatuur en monitoring ................................................................................................ 22
LB IC1: H2 Hart: 2.4-2.4.3 + 2.6.2-2.6.3 + 2.9.2-2.9.5 + 2.10.1+2.10.2 + 2.11 + 2.12.5.1 .................. 22
LB IC2: H11 Respiratie: 11.7.7 + 11.8 ................................................................................................ 25
LB IC2: H16 Lichaamstemperatuur: 16.3 ........................................................................................... 25
HC3: Dagelijkse verzorging en wondverzorging .................................................................................... 26
Beademing: Houding (blz. 113-114) .................................................................................................. 26
LB IC2: H10 Huid- en wondverzorging: 10.3 + 10.4.5 ........................................................................ 26
HC4: Vochtbalans en (onder)voeding ................................................................................................... 30
Verpleegkundige V dl2: H20.1 Vocht- en elektrolytenbalans ........................................................... 30
LB IC1: H5 Shock: 5.7 & LB IC2: H14 Gastro-intestinaal: 14.7-14.7.3 ................................................ 30
LB IC2: H14 Gastro-intestinaal: 14.11-14.12 + H19 Farmacologie: H19.6-19.6.2 ............................. 31
HC5: Opname IC-patiënt & SIT .............................................................................................................. 34
LB IC1: H2 Hart: 2.12.2-2.12.3 + 2.12.8 & H3: Bloed: 3.8 .................................................................. 34
LB IC2: H16 Lichaamstemperatuur: 16.5 ........................................................................................... 36
WC4: Rapportage, overdracht en revalidatie........................................................................................ 38
HC6: Respiratoire en cardiovasculaire systeem .................................................................................... 39
Anatomie & fysiologie: H12 Hart & H13 Bloedvaten & H15 Ademhaling ......................................... 39
LB IC1: H2 Hart: 2.2 + 2.6.2 & H3 Bloedvatenstelsel: 3.2-3.2.2 ......................................................... 42
Beademing: H1 Normale ademhaling + H2 Fysiologie beademen + H3 Gasuitwisseling .................. 43
LB IC2: H11 Respiratie: 11.1-11.2 + 11.4-11.5.4 + 11.5.6-11.5.10..................................................... 43
HC7 + WC7: Mechanische ventilatie ..................................................................................................... 50
Beademing: H4 Wie triggert en stuurt? & H5 Druk- of volumegestuurd? ........................................ 50
Beademing: H11 Beademingsinstellingen & H16 Begrippen ............................................................ 50
LB IC2: H11 Respiratie: 11.6.3-11.6.5 + 11.11.2-11.11.3 ................................................................... 50
WC3 + WC7: Bloedwaarden en -gasanalyse.......................................................................................... 58
LB IC1: H4 Bloed: 4.4 + 4.5 ................................................................................................................ 58
LB IC2: H11 Respiratie: 11.3.4 ........................................................................................................... 58
Interpretatie medisch onderzoek...................................................................................................... 58
WC5: Bloedproducten, vloeistoffen, vochtbalans en bloedwaarden ................................................... 71
Rekenen in gezondheidszorg: H1-10 (m.u.v. H5 en H7).................................................................... 71
1
, LB IC1: H4 Bloed: 4.2.8 + 4.3 ............................................................................................................. 71
HC8: Hemodynamische bewaking op IC................................................................................................ 76
LB IC1: H2 Hart: 2.9 + 2.11 & H5 Shock: 5.3 ...................................................................................... 76
LB IC1: H8 Intra-aortale ballonpomp: 8.1-8.4 ................................................................................... 82
LB IC2: H12 CZS: 12.20.1 .................................................................................................................... 83
HC9: Hemodynamiek irt mechanische ventilatie .................................................................................. 85
LB IC2: H11 Respiratie: 11.11.4 ......................................................................................................... 85
WC6: ECG herkenning en behandeling ................................................................................................. 88
LB IC1: H2 Hart: 2.3-2.3.6 + 2.5.6.2-2.5.7.2 + 2.10 & H5 Shock: 5.6.1.3............................................ 88
LB IC2: H11 Respiratie: 11.5.9 ........................................................................................................... 88
LB IC1: H9 Pacemaker en ICD ............................................................................................................ 95
HC10: Cardiothoracale chirurgie ........................................................................................................... 98
LB IC1: H2 Hart: 2.5.4 + 2.7-2.8 + 2.12.8 ........................................................................................... 98
HC11: Postoperatieve ondersteuning cardiopulmonale patiënt ........................................................ 105
LB IC1: H2 Hart: 2.4.4-2.5.3 + 2.12-2.12.7 ....................................................................................... 105
LB anesthesiologie: H27 Pulmonaal belaste patiënt ....................................................................... 109
2
,HC1: Introductie
Scoringssystemen
▪ RASS = Richmond Agitation Sedation Scale. Mate van sedatie objectiveren.
▪ APACHE = Acute Physiology And Chronic Health Evaluation. Mate van lijden objectiveren.
▪ SAPS = Simplified Acute Physiologic Score. Mate van lijden objectiveren.
▪ SOFA = Sequential Organ Failure Assessment. Mate van orgaanfalen objectiveren. EWS is
hiervoor vaker gebruikt, deze kan alleen helpen bij psychische problematiek achterhalen.
RASS
+4 Strijdlustig Openlijk vijandig/gewelddadig, direct gevaar personeel
+3 Erg geagiteerd Trekt aan of verwijdert katheter/tube, agressief naar personeel
+2 Geagiteerd Regelmatig niet doelgerichte bewegingen, afwerende reacties
+1 Onrustig Onrustig/angstig, bewegingen zijn niet agressief/krachtig
0 Alert en kalm Alert en kalm
-1 Slaperig Bij stemgeluid ogen open, oogcontact >10 sec, niet volledig alert
-2 Lichte sedatie Bij stemgeluid ogen open, oogcontact <10 sec, suft weg
-3 Matige sedatie Bij stemgeluid enige beweging, geen oogcontact
-4 Diepe sedatie Geen reactie op stemgeluid, enige beweging bij fysieke prikkels
-5 Niet wekbaar Geen reactie op stemgeluid of fysieke prikkels
De toestand van een gesedeerde patiënt (m.n. in slaap-waaktoestand) lijkt sterk op die bij een
patiënt met hypoactieve delier.
Vitale functies
Functie Fysiologie Invloeden Problemen
Temperatuur* Regulatie door Leeftijd, infectie, medicatie Temp varieert over
hypothalamus het lichaam
Pols Intravasculair volume,
contractiliteit, zuurstof
behoefte
Bloeddruk Regulatie door medulla Intravasculair volume,
vasculaire tonus,
contractiliteit
Ademfrequentie Regulatie door medulla Hypercapnie, hypoxie,
en pons acidose
SpO2 HMV, Hb-level (anemie), Geeft niet de gehele
FiO2 (fraction of inspired respiratoire functie
O2) weer
Pijn Geïnterpreteerd door Perceptie van patiënt Vaak onderschat
thalamus en cerebrale
cortex
Sedatie Regulatie door Cerebrale perfusie Beïnvloed door veel
hersenstam factoren
Diurese Normaal: 0,5 ml/kg/u Nierperfusie en HMV Geeft niet direct de
nierfunctie weer
*Er zijn 3 temperaturen: de kerntemperatuur, perifere temperatuur en hoe de patiënt het voelt.
3
, 4
