Samenvatting Hfdst-8-Acuut-cutaan-vasculaire-aandoeningen

Dermatologie

Hfdst 8: Acuut cutaan vasculaire aandoeningen
- Erytheem (macula, wegdrukbaar)
o Tgv vasodilatatie
- Urticaria (urtica)
o Tgv extravasatie, dermaal oedeem
- Erythema nodosum (nodus)
o Tgv cellulair infiltraat
- Purpura en allergische vasculitis (macula of papel, niet wegdrukbaar)
o Purpura vnml tgv vaatwandbeschadigingen
o Papels tgv cellulair infiltraat

1. Erytheem
- = roodheid van de huid (exantheem) of slijmvliezen (enantheem) die berust op uitzetting van

de BV en verdwijnt indien ter plaatse druk wordt uitgeoefend
- Types
o Gelokaliseerde erythemen
o Gefigureerde erythemen
o Diffuse erythemen (tox-infectieus)
o Erythema exsudativa multiforme (EEM)
o Potentieel levensbedreigend
 Stevens johnson syndroom (SJS)
 Toxische epidermale necrolyse (TEN)
 Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)

Gelokaliseerde erythemen
- Erythema palmare
- “Fixed drug eruption”
o Door medicatie uitgelokt
o Kliniek
 Rood (rood-paars, bruin-rood)
 Steeds op dezelfde plaats
 Soms bulleus  erosief (slijmvliezen)
 Solitair
 Later (indien geen diagnose) progressief groter, meer letsels
 Restpigmentatie
- Erythema faciale
- Erythema paranasale
- Erythema perstans (persisteert weken tot maanden zonder te ∆ v vorm/grootte)
- Erytheem als onderdeel van raynaud
- Erythemen tgv fysische oorzaken

Gefigureerde erythemen
- Erythema annulare centrifugum
o Kliniek
 Urticariële plaque
 => annulaire letsels, polycyclische letsels
 Weken tot maanden persisterend (niet vluchtig)
o Oorzaken
 “mykide”, “candide” reactie (ook schimmel in de voeding)

, Dermatologie

 Medicamenteus (salycilaten, chloroquine)
 Idiopatisch
- Erythema gyratum repens
o Uitgebreide afwijkingen met ‘jaarringen’ patroon
o Obligaat paraneoplastisch (longtumoren)
- Erythema chronicum migrans
o Vroegtijdig gelokaliseerd 1° stadium bij Borreliose (Lyme)
- Erythema marginatum rheumaticum
- Necrolytisch migratoir erytheem

Diffuse erythemen/exantheem
- Volgens morfologie/distributie onderscheiden we verschillende beelden
- Oorzaak
o Specifieke (infectieuze) oorzaak of
o Meerdere oorzaken
 Meestal medicamenteus of infectieus “toxisch-infectieus exantheem”
 Beeld: morbilliform (‘measles-like’: mazelen = morbilli)) exantheem
- Specifieke oorzaak – distributie/morfologie
o Rubeolavirus => mazelen: morbilliform exantheem
 Morbilliform exantheem = grofvlekkig exantheem
 Exantheem voorafgegaan door Koplik spots (grijs-witte spots met
erythemateuze halo) thv buccale mucosa
o ß-hemolytische streptokok => scarlatina: scarlatiform exantheem
 Scarlatiform exantheem = punctiform erytheem, confluerend tot diffuus
erytheem in grote plooien & op drukplaatsen
 Mucosale afw: rode gezwollen tong & farynx (enantheem)
- Toxisch-infectieus exantheem
o GM: exanthemateuze drugeruptie
 Meest frequent vorm van drugeruptie
 Kliniek
 Symmetrisch, initieel op romp en bo LM
 Meestal maculopapuleus
 Kan met koorts gepaard gaan
 GEEN erosies thv slijmvliezen, eventueel wel enantheem
 DD/ vooral viraal exantheem (CMV, EB, adenovirussen, enterovirussen)
o Infecties (bact of viraal)
o Beeld: meestal morbilliforme (maculopapuleuze) rash

Erythema exsudativa multiforme (EEM)
- Zelflimiterende, doch soms recidiverende aandoening
- Plotse eruptie van target letsels
o Met centrale blaar/erosie/korstvorming en perifere zone(s) van erytheem
- Acrofaciale distributie (predilectie handen en voorarmen, gelaat)
- Symmetrisch en niet vluchtig
- EEM minor
o Geen of beperkte mucosale aantasting
o Geen systemische symptomen
- EEM major
o Uitgebreide mucosale aantasting (mond, genitalia, ogen)
o Systemische symptomen
- Etiologie