Dermatologie
Hfdst 4: Bacteriële infecties vd huid
- = invasie v huid door pathogene bact
- Nml huid goed beschermd
o Intact stratum corneum (dermatose zoals atopisch eczeem -> SC aantasten, dus ook
barrièrefunctie)
o Nml huidflora
Normale huidflora
- Onschadelijke MO (gisten, bacteriën en mijten)
- Beschermen tegen invasie door pathogenen door
o 1) Bacteriële interferentie
Onschadelijke residente flora treedt in competitie met pathogene MO voor
dezelfde bindingsplaatsen
o 2) Afsplitsen van VVZ van lipiden in sebum => bactericied voor pathogene bact
- Samenstelling = lokalisatie afhankelijk
o Bv hoofd-hals-scalp (rijk aan sebumklieren) => lipofiele gisten
o Bv grote plooien => gram negatieve staven
- Coagulase positieve stafylococcus aureus ≠ nml huidflora
o Menselijke huid heeft een natuurlijke resistentie tegen coagulase pos SA
o Doch deze bacterie wordt bij een zeker percentage van de bevolking teruggevonden
Perineum: 20%
Vestibulum nasi: 35%
Huid: ziekenhuispersoneel, diabetici, atopische dermatitis, hemodialyse pat
= stafylokokken dragers
Wil niet zeggen dat SA op dat moment symptomen zal geven
Maar wel indien aangetaste huidbarrière
Uitbreiding naar elders in lichaam mogelijk
+ kunnen ook andere besmetten
o Cave screening MRSA
Bact infecties vd huid
- Door overgroei v residente flora
o Erythrasma
o Thrichomycosis palmellina
o Pitted keratolysis
- Door S. aureus en/of streptococcus pyogenes (= pyococcen)
- Door andere MO
o Bv pseudomonas
o => zoek predisposerende factoren: IM-deficiëntie, huiddefecten
1. Overgroei v residente flora
Erythrasma
- Tgv Corynebacterium minutissimum
o Vnml thv grote plooien (liezen, oksels)
o Kan leiden tot overgroei & symptomen in bepaalde omstandigheden
- Predisponerende factoren
o Transpiratie
o Obesitas
o => huidvelden wrijven overeen in grote plooien => aantasting huidbarrière
Plooien vochtig & warm => bact kan goed prolifereren & produceert
porfyrines
, Dermatologie
- Kliniek
o Rood-bruine huidverkleuring
o Fijne schilfering
- Woodlicht (UV-A) => koraal-rode fluorescentie (tgv porfyrines afgescheiden door deze bact)
Thrichomycosis palmellina
- Tgv Corynebacterium tenuis
o Vnml thv apocriene klieren: okselharen (minder thv pubis)
o Plaatsen waar er telogene beharing is
- Voorbeschikkende factoren
o Gebrekkige hygiëne
o Transpiratie
- Kliniek
o Knobbelige verdikking (oksel)haren (soms pubisharen)
o Onaangename geuren
o ? enzym afgescheiden die keratine aantast
- Woodlamp => verkleuring vd haren: geel, oranje, rood, zwart (ook tgv porfyrines)
- D/ goede inspectie v haren & haren onder microscoop bekijken
Pitted keratolysis
- Tgv corynebacterium spp of streptomyces spp
o Manifestatie thv voetzolen (eeltplaatsen)
- Predisponerende factor
o Transpiratie
o Gebrekkige hygiëne
o Afsluitend schoeisel
o (veel bij soldaten in de oorlog)
- Kliniek
o Punctiforme erosies (kleine putjes in eelt)
Ook weer tgv enzymes die keratine aantasten
o Vnml thv drukplaatsen (hiel, plantaire zijde v tenen, voorvoet)
o ‘hot feet’ (branderig gevoel)
- DD/ mozaïekwratten
Behandeling
- Uitlokkende factoren aanpakken
o Hygiëne (regelmatig wassen)
o Hyperhidrosis tegengaan (dmv crèmes/deo’s met aluminiumzouten => slaan neer in
zweetklieren => hyperhidrosis ↓)
- Zure zeep: niet schadelijk voor huid ( alkalische zeep gaat huidbarrière aantasten)
- Lokale antiseptica
- Lokale AB (erythromycine, clindamycine)
o Cave veel recidieven, langdurige beh nodig => best lokale antiseptica
o ? ter preventie v resistentie
- Orale AB: erythrasma 1g erythromycine/d, 1W
o Meestal niet nodig, maar wel bij uitgebreid erythrasma
2. Stafylococcus aureus en/of streptococcus pyogenes
2.1 1° huidinfectie (pyodermie)
- Types
o Epiderm => impetigo
Hfdst 4: Bacteriële infecties vd huid
- = invasie v huid door pathogene bact
- Nml huid goed beschermd
o Intact stratum corneum (dermatose zoals atopisch eczeem -> SC aantasten, dus ook
barrièrefunctie)
o Nml huidflora
Normale huidflora
- Onschadelijke MO (gisten, bacteriën en mijten)
- Beschermen tegen invasie door pathogenen door
o 1) Bacteriële interferentie
Onschadelijke residente flora treedt in competitie met pathogene MO voor
dezelfde bindingsplaatsen
o 2) Afsplitsen van VVZ van lipiden in sebum => bactericied voor pathogene bact
- Samenstelling = lokalisatie afhankelijk
o Bv hoofd-hals-scalp (rijk aan sebumklieren) => lipofiele gisten
o Bv grote plooien => gram negatieve staven
- Coagulase positieve stafylococcus aureus ≠ nml huidflora
o Menselijke huid heeft een natuurlijke resistentie tegen coagulase pos SA
o Doch deze bacterie wordt bij een zeker percentage van de bevolking teruggevonden
Perineum: 20%
Vestibulum nasi: 35%
Huid: ziekenhuispersoneel, diabetici, atopische dermatitis, hemodialyse pat
= stafylokokken dragers
Wil niet zeggen dat SA op dat moment symptomen zal geven
Maar wel indien aangetaste huidbarrière
Uitbreiding naar elders in lichaam mogelijk
+ kunnen ook andere besmetten
o Cave screening MRSA
Bact infecties vd huid
- Door overgroei v residente flora
o Erythrasma
o Thrichomycosis palmellina
o Pitted keratolysis
- Door S. aureus en/of streptococcus pyogenes (= pyococcen)
- Door andere MO
o Bv pseudomonas
o => zoek predisposerende factoren: IM-deficiëntie, huiddefecten
1. Overgroei v residente flora
Erythrasma
- Tgv Corynebacterium minutissimum
o Vnml thv grote plooien (liezen, oksels)
o Kan leiden tot overgroei & symptomen in bepaalde omstandigheden
- Predisponerende factoren
o Transpiratie
o Obesitas
o => huidvelden wrijven overeen in grote plooien => aantasting huidbarrière
Plooien vochtig & warm => bact kan goed prolifereren & produceert
porfyrines
, Dermatologie
- Kliniek
o Rood-bruine huidverkleuring
o Fijne schilfering
- Woodlicht (UV-A) => koraal-rode fluorescentie (tgv porfyrines afgescheiden door deze bact)
Thrichomycosis palmellina
- Tgv Corynebacterium tenuis
o Vnml thv apocriene klieren: okselharen (minder thv pubis)
o Plaatsen waar er telogene beharing is
- Voorbeschikkende factoren
o Gebrekkige hygiëne
o Transpiratie
- Kliniek
o Knobbelige verdikking (oksel)haren (soms pubisharen)
o Onaangename geuren
o ? enzym afgescheiden die keratine aantast
- Woodlamp => verkleuring vd haren: geel, oranje, rood, zwart (ook tgv porfyrines)
- D/ goede inspectie v haren & haren onder microscoop bekijken
Pitted keratolysis
- Tgv corynebacterium spp of streptomyces spp
o Manifestatie thv voetzolen (eeltplaatsen)
- Predisponerende factor
o Transpiratie
o Gebrekkige hygiëne
o Afsluitend schoeisel
o (veel bij soldaten in de oorlog)
- Kliniek
o Punctiforme erosies (kleine putjes in eelt)
Ook weer tgv enzymes die keratine aantasten
o Vnml thv drukplaatsen (hiel, plantaire zijde v tenen, voorvoet)
o ‘hot feet’ (branderig gevoel)
- DD/ mozaïekwratten
Behandeling
- Uitlokkende factoren aanpakken
o Hygiëne (regelmatig wassen)
o Hyperhidrosis tegengaan (dmv crèmes/deo’s met aluminiumzouten => slaan neer in
zweetklieren => hyperhidrosis ↓)
- Zure zeep: niet schadelijk voor huid ( alkalische zeep gaat huidbarrière aantasten)
- Lokale antiseptica
- Lokale AB (erythromycine, clindamycine)
o Cave veel recidieven, langdurige beh nodig => best lokale antiseptica
o ? ter preventie v resistentie
- Orale AB: erythrasma 1g erythromycine/d, 1W
o Meestal niet nodig, maar wel bij uitgebreid erythrasma
2. Stafylococcus aureus en/of streptococcus pyogenes
2.1 1° huidinfectie (pyodermie)
- Types
o Epiderm => impetigo
