Toetscasussen DIAGNOSTIEK
Toetscasus 1 (therapeut, diagnostiek); Cortex - transfers
Verwijsbrief fysiotherapie
Naam: S. Pietersen
Geslacht: V/M
Adres: ABCstraat 1 ABCD
Woonplaats: Utrecht
Geboortedatum: 02-05-1950
Polisnummer: 4433221100
BSN: 987654321
Zorgaanvraag Fysiotherapie
Gespecialiseerde therapie, namelijk….
Verwijsdiagnose: Cortex laesie links, 5 maanden geleden
Aanvullende medische Carbasalaatcalcium (Ascal) – antistollingsmedicatie
informatie: Verder geen bijzonderheden
Ingestelde behandeling: 2x per week fysiotherapie aan huis
Consultvraag: Gaarne uw diagnose en behandeling gericht op zelfstandig en veilig
thuis functioneren
Naam arts: R. Revalidatiearts
Handtekening:
Datum: eergisteren
* Aanvullende informatie uit fysiotherapeutische overdracht (telefonisch)
− Hulpvraag volgens fysiotherapeut: veiligheid bij transfer (zit-stand) verbeteren
− Activiteiten
o Loopt met eifel/4-poot, vanwege impulsiviteit FAC 3
− Functies
o Sensibiliteit en kracht verminderd
o Tonus: geen bijzonderheden
− Persoonlijke factoren
o Verminderd ziekte-inzicht en impulsief/ontremd
,Aanvullende vragen:
- Waarom komt u hier? (hulpvraag)
- Waar heeft u moeite mee bij zit/staantransfer?
- Wat voor stoel?
- Heeft u er meer moeite mee op een bepaald deel van de dag?
- Heeft u andere hulpmiddelen in de omgeving?
Problematische handeling: zit/staan transfer
Onderzoek
Onderzoeksdoel Onderzoeksmiddel
Onderzoek of er sprake is van Microfet / MRC schaal
een verminderde kracht in de
onderste extremiteit
Onderzoek of er sprake is van BBS (balanstest)
verminderde balans bij staan en Deze is taakspecifieker dan
zitten POMA
Onderzoek of er sprake is van Cerebellum testen / SARA
verminderde sturing
Onderzoek of er sprake is van Tast, pijn, positie
verminderde sensibiliteit
EM-NSA
, Toetscasus 2 (therapeut, diagnostiek); Basale kernen – (trap)lopen
Verwijsbrief fysiotherapie
Naam: G. Lorenzo
Geslacht: V/M
Adres: ABCstraat 1 ABCD
Woonplaats: Utrecht
Geboortedatum: 17-10-1969
Polisnummer: 4433221100
BSN: 987654321
Zorgaanvraag Fysiotherapie
Gespecialiseerde therapie, namelijk….
Verwijsdiagnose: Basale kernen laesie (langzaam degeneratief), diagnose 2 jaar
geleden gesteld
Aanvullende medische Levadopa, goed afgesteld
informatie: Verder geen bijzonderheden
Ingestelde behandeling: 2x per week individuele fysiotherapie, eventueel 1x per week
groepstraining
Consultvraag: Gaarne uw diagnose en behandeling gericht op zelfstandig en veilig
lopen en traplopen
Naam arts: N. Neuroloog
Handtekening:
Datum: eergisteren
* Aanvullende informatie
− Hulpvraag: lopen en traplopen verbeteren
− Activiteiten
o Tijdens het lopen moeite met starten, stoppen en draaien (FAC 4)
− Functies
o Tonusproblematiek
o Overige functies: onbekend
− Persoonlijke factoren
o Woont alleen, is erg gemotiveerd
Aanvullende vragen:
- Hulp thuis bij activiteit?
- Welke hulpmiddelen in huis?
- Welk deel is lastig bij lopen/traplopen?
- Welke afstand kunt u nu maximaal lopen?
Toetscasus 1 (therapeut, diagnostiek); Cortex - transfers
Verwijsbrief fysiotherapie
Naam: S. Pietersen
Geslacht: V/M
Adres: ABCstraat 1 ABCD
Woonplaats: Utrecht
Geboortedatum: 02-05-1950
Polisnummer: 4433221100
BSN: 987654321
Zorgaanvraag Fysiotherapie
Gespecialiseerde therapie, namelijk….
Verwijsdiagnose: Cortex laesie links, 5 maanden geleden
Aanvullende medische Carbasalaatcalcium (Ascal) – antistollingsmedicatie
informatie: Verder geen bijzonderheden
Ingestelde behandeling: 2x per week fysiotherapie aan huis
Consultvraag: Gaarne uw diagnose en behandeling gericht op zelfstandig en veilig
thuis functioneren
Naam arts: R. Revalidatiearts
Handtekening:
Datum: eergisteren
* Aanvullende informatie uit fysiotherapeutische overdracht (telefonisch)
− Hulpvraag volgens fysiotherapeut: veiligheid bij transfer (zit-stand) verbeteren
− Activiteiten
o Loopt met eifel/4-poot, vanwege impulsiviteit FAC 3
− Functies
o Sensibiliteit en kracht verminderd
o Tonus: geen bijzonderheden
− Persoonlijke factoren
o Verminderd ziekte-inzicht en impulsief/ontremd
,Aanvullende vragen:
- Waarom komt u hier? (hulpvraag)
- Waar heeft u moeite mee bij zit/staantransfer?
- Wat voor stoel?
- Heeft u er meer moeite mee op een bepaald deel van de dag?
- Heeft u andere hulpmiddelen in de omgeving?
Problematische handeling: zit/staan transfer
Onderzoek
Onderzoeksdoel Onderzoeksmiddel
Onderzoek of er sprake is van Microfet / MRC schaal
een verminderde kracht in de
onderste extremiteit
Onderzoek of er sprake is van BBS (balanstest)
verminderde balans bij staan en Deze is taakspecifieker dan
zitten POMA
Onderzoek of er sprake is van Cerebellum testen / SARA
verminderde sturing
Onderzoek of er sprake is van Tast, pijn, positie
verminderde sensibiliteit
EM-NSA
, Toetscasus 2 (therapeut, diagnostiek); Basale kernen – (trap)lopen
Verwijsbrief fysiotherapie
Naam: G. Lorenzo
Geslacht: V/M
Adres: ABCstraat 1 ABCD
Woonplaats: Utrecht
Geboortedatum: 17-10-1969
Polisnummer: 4433221100
BSN: 987654321
Zorgaanvraag Fysiotherapie
Gespecialiseerde therapie, namelijk….
Verwijsdiagnose: Basale kernen laesie (langzaam degeneratief), diagnose 2 jaar
geleden gesteld
Aanvullende medische Levadopa, goed afgesteld
informatie: Verder geen bijzonderheden
Ingestelde behandeling: 2x per week individuele fysiotherapie, eventueel 1x per week
groepstraining
Consultvraag: Gaarne uw diagnose en behandeling gericht op zelfstandig en veilig
lopen en traplopen
Naam arts: N. Neuroloog
Handtekening:
Datum: eergisteren
* Aanvullende informatie
− Hulpvraag: lopen en traplopen verbeteren
− Activiteiten
o Tijdens het lopen moeite met starten, stoppen en draaien (FAC 4)
− Functies
o Tonusproblematiek
o Overige functies: onbekend
− Persoonlijke factoren
o Woont alleen, is erg gemotiveerd
Aanvullende vragen:
- Hulp thuis bij activiteit?
- Welke hulpmiddelen in huis?
- Welk deel is lastig bij lopen/traplopen?
- Welke afstand kunt u nu maximaal lopen?
