Motivational intervieuwing
http://mens-en-samenleving.infonu.nl/psychologie/44474-motiverende-gespreksvoering-motivational-
interviewing-mi.html
http://www.beweegkuur.nl/downloadpool/reader-mi-voor-zorgprofessionals.pdf
1# gezondheidszorg wordt steeds meer een lange-termijnpreventie verandering
van levenspatroon. Bij motiverende gespreksvoering activeer je de motivatie en
behandeltrouw van de patiënt. Niemand is onvolledig ongemotiveerd
Geest van Motivational intervieuwing (MI)
* coöperatief (samen met de patiënt besluiten nemen)
* evocatief (iets oproepen wat ze al in zich hebben door in te spelen op waarden
van de patiënt)
* respect voor autonomie van een patiënt (erken ook dat de patiënt vrijheid heeft om niet te
veranderen)
4 uitgangspunten van MI ROEP
Reparatiereflex onderdrukken (noem geen argumenten die goed zijn voor gedragsverandering
maar lok vragen waardoor de patiënt deze argumenten noemt
Onderzoek motivatie van de patiënt en probeer hem te begrijpen (waarom en hoe zou je
willen veranderen)
Empathie
Positief bekrachtigen
2# Maakt gebruik van 3 communicatieve stijlen
* richting geven informatie geven > vragen >
luisteren
* gidsen (ik kan je helpen om je eigen oplossing te vinden) informatie geven =
vragen = luisteren
* volgen informatie geven < vragen <
luisteren
Maakt gebruik van 3 communicatieve vaardigheden
* vragen
* informatie geven
* luisteren
3# Het is belangrijk om ambivalentie op te roepen bij de patient belangrijk om verandertaal uit
te lokken i.p.v. weerstand geven
Je hebt 6 vormen van verandertaal
1 verlangen 5 vastbeslotenheid
2 vermogen
3 redenen verandertaal
4 noodzaak 6 stappen zetten
Verlangen: Waarom zou deze verandering door willen voeren?
Vermogen: Mocht u daar voor kiezen, hoe zou u dat dan aanpakken?
Redenen: Wat zijn voor u die drie voornaamste redenen om de verandering door te voeren?
Noodzaak: Hoe belangrijk is deze verandering voor u?
Besluiten: Wat denkt u te gaan doen?
Stappen zetten: Wat doet u al om gezond te blijven?
, 4# Gesloten vragen: vragen waarop je een kort antwoord verwacht (specifiek vragen)
Open vragen: vragen waarop de patiënt zijn waarnemingen en ervaringen kwijt kan in het
antwoord
Agendering: korte gespreksfragmenten waarin de patiënt waarin de patiënt vrij wordt gelaten
om zelf beslissingen te nemen (bijvoorbeeld: voedingspatroon, roken, bewegen, stress)
Het is belangrijk om open vragen te stellen die met een verandertaal kunnen worden
beantwoord.
Nooit vragen ‘waarom heeft / doet u niet …’ wekt weerstand op en versterkt status quo van
de patient
VAS 1- 10 je wil de dimensies ‘belang’ en ‘vertrouwen’ uitvragen
- hoe belangrijk vind u het om te veranderen
- hoeveel vertrouwen heb jij in het verandergedrag
U geeft het een 5 en kunt u mij uitleggen waarom u het een 5 gaf en geen 1
U geeft het een 5 en kunt u mij uitleggen waarom u het een 5 gaf en geen 6
Stel hamvragen om erachter te komen hoe vast besloten de patiënt is
Wat vind u van alles wat we besproken hebben
Heeft u al een plan gemaakt voor de komende tijd of zou u dat nu willen doen?
Hypothetische taal gebruiken om je in te leven in de nieuwe-toekomstige-situatie
Mocht u het besluit nemen….
- Wat komt er dan bij kijken
- Wat zijn de voordelen
- In welk opzicht zou u leven dan anders zijn
Stel dat u niet verandert, hoe ziet u dan de komende 5 jaar voor u?
Als u in mijn schoenen stond, wat voor advies zou u dan aan zichzelf geven
5# Pleidooi voor luisteren
- wint meer informatie
- verbetert de relatie met de patiënt
- patiënten worden opener en eerlijker en volgen ook eerder onze adviezen op
- patiënt denkt dat je meer tijd aan ze besteed als je goed luistert
- behoort tot de aspecifieke vormen van genezen
Voor goed luisteren moet je de patiënt accepteren en belangstelling tonen (empathie)
Ook is het belangrijk dat je niet met jezelf in gedachten bent
Zorg ervoor als je luistert dat je wat uitnodigende reacties hebt zodat de patiënt door blijft
vertellen
Luisteren door te reflecteren (aan het einde van een reflectiezin buigt je stem omlaag)
Samenvatten
- je laat aan de patiënt zien dat je goed geluisterd hebt
- je gaat bij jezelf na of je nog iets gemist hebt
- je kunt bepaalde aspecten benadrukken van wat de patiënt heeft gezegd
- je hebt de vrijheid om over te gaan op een andere taak of onderwerp na het samenvatten
Hoe beëindig je een periode van luisteren
- vat samen van wat je begrepen hebt
- wees eerlijk over de tijd die je nog hebt
http://mens-en-samenleving.infonu.nl/psychologie/44474-motiverende-gespreksvoering-motivational-
interviewing-mi.html
http://www.beweegkuur.nl/downloadpool/reader-mi-voor-zorgprofessionals.pdf
1# gezondheidszorg wordt steeds meer een lange-termijnpreventie verandering
van levenspatroon. Bij motiverende gespreksvoering activeer je de motivatie en
behandeltrouw van de patiënt. Niemand is onvolledig ongemotiveerd
Geest van Motivational intervieuwing (MI)
* coöperatief (samen met de patiënt besluiten nemen)
* evocatief (iets oproepen wat ze al in zich hebben door in te spelen op waarden
van de patiënt)
* respect voor autonomie van een patiënt (erken ook dat de patiënt vrijheid heeft om niet te
veranderen)
4 uitgangspunten van MI ROEP
Reparatiereflex onderdrukken (noem geen argumenten die goed zijn voor gedragsverandering
maar lok vragen waardoor de patiënt deze argumenten noemt
Onderzoek motivatie van de patiënt en probeer hem te begrijpen (waarom en hoe zou je
willen veranderen)
Empathie
Positief bekrachtigen
2# Maakt gebruik van 3 communicatieve stijlen
* richting geven informatie geven > vragen >
luisteren
* gidsen (ik kan je helpen om je eigen oplossing te vinden) informatie geven =
vragen = luisteren
* volgen informatie geven < vragen <
luisteren
Maakt gebruik van 3 communicatieve vaardigheden
* vragen
* informatie geven
* luisteren
3# Het is belangrijk om ambivalentie op te roepen bij de patient belangrijk om verandertaal uit
te lokken i.p.v. weerstand geven
Je hebt 6 vormen van verandertaal
1 verlangen 5 vastbeslotenheid
2 vermogen
3 redenen verandertaal
4 noodzaak 6 stappen zetten
Verlangen: Waarom zou deze verandering door willen voeren?
Vermogen: Mocht u daar voor kiezen, hoe zou u dat dan aanpakken?
Redenen: Wat zijn voor u die drie voornaamste redenen om de verandering door te voeren?
Noodzaak: Hoe belangrijk is deze verandering voor u?
Besluiten: Wat denkt u te gaan doen?
Stappen zetten: Wat doet u al om gezond te blijven?
, 4# Gesloten vragen: vragen waarop je een kort antwoord verwacht (specifiek vragen)
Open vragen: vragen waarop de patiënt zijn waarnemingen en ervaringen kwijt kan in het
antwoord
Agendering: korte gespreksfragmenten waarin de patiënt waarin de patiënt vrij wordt gelaten
om zelf beslissingen te nemen (bijvoorbeeld: voedingspatroon, roken, bewegen, stress)
Het is belangrijk om open vragen te stellen die met een verandertaal kunnen worden
beantwoord.
Nooit vragen ‘waarom heeft / doet u niet …’ wekt weerstand op en versterkt status quo van
de patient
VAS 1- 10 je wil de dimensies ‘belang’ en ‘vertrouwen’ uitvragen
- hoe belangrijk vind u het om te veranderen
- hoeveel vertrouwen heb jij in het verandergedrag
U geeft het een 5 en kunt u mij uitleggen waarom u het een 5 gaf en geen 1
U geeft het een 5 en kunt u mij uitleggen waarom u het een 5 gaf en geen 6
Stel hamvragen om erachter te komen hoe vast besloten de patiënt is
Wat vind u van alles wat we besproken hebben
Heeft u al een plan gemaakt voor de komende tijd of zou u dat nu willen doen?
Hypothetische taal gebruiken om je in te leven in de nieuwe-toekomstige-situatie
Mocht u het besluit nemen….
- Wat komt er dan bij kijken
- Wat zijn de voordelen
- In welk opzicht zou u leven dan anders zijn
Stel dat u niet verandert, hoe ziet u dan de komende 5 jaar voor u?
Als u in mijn schoenen stond, wat voor advies zou u dan aan zichzelf geven
5# Pleidooi voor luisteren
- wint meer informatie
- verbetert de relatie met de patiënt
- patiënten worden opener en eerlijker en volgen ook eerder onze adviezen op
- patiënt denkt dat je meer tijd aan ze besteed als je goed luistert
- behoort tot de aspecifieke vormen van genezen
Voor goed luisteren moet je de patiënt accepteren en belangstelling tonen (empathie)
Ook is het belangrijk dat je niet met jezelf in gedachten bent
Zorg ervoor als je luistert dat je wat uitnodigende reacties hebt zodat de patiënt door blijft
vertellen
Luisteren door te reflecteren (aan het einde van een reflectiezin buigt je stem omlaag)
Samenvatten
- je laat aan de patiënt zien dat je goed geluisterd hebt
- je gaat bij jezelf na of je nog iets gemist hebt
- je kunt bepaalde aspecten benadrukken van wat de patiënt heeft gezegd
- je hebt de vrijheid om over te gaan op een andere taak of onderwerp na het samenvatten
Hoe beëindig je een periode van luisteren
- vat samen van wat je begrepen hebt
- wees eerlijk over de tijd die je nog hebt
