Nierinsufficiëntie
,Nierinsufficiëntie: acute nierfalen / chronische nierfalen
- 1 op de 200 mensen heeft ernstig verstoorde nierfunctie.
- Treedt op elke leeftijd op, vaak bij ouderen.
- Ernstige nierziekte 40.000 mensen
- 15.000 mensen nierfunctie vervangende therapie
(dialyse/transplantatie)
- Vaak gepaard met eiwitverlies
,Acute nierfalen: functies van de nieren vallen
binnen enkele uren/dagen uit.
- Urine productie loopt terug:
• Oligurie = minder dan 400 ml urineproductie
• Anurie = 0-100 ml urineproductie
- Herstel mogelijk door de oorzaak aan te pakken
- Oorzaken:
• Prerenaal voor de nier
• Renaal in de nier
• Postrenaal na de nier
,Chronisch nierfalen: nierfunctie neemt
geleidelijk af.
• Onherstelbare schade van het nierweefsel. Kan leiden tot nierfunctieverlies.
• Gaat vaak gepaard met hoge bloeddruk, bloedarmoede, afwijkingen in het bot.
• Stadium: wordt bepaald d.m.v. eGFR en de eventuele aanwezigheid van albuminurie.
• Oorzaak: DM, hypertensie, ontsteking van nierfilters/nierweefsel/nierbekken. Leidt tot beschadigingen van de kleine bl
nieren.
• Klachten/symptomen: treden op bij +/- eGFR 30 ml/min/1.73 m2 (30% resterend), komt omdat er ophoping van afvalst
bloed plaats vindt. Hierdoor klachten.
• Functieverlies van meer dan 90% is levensbedreigend.
• Urineproductie: blijft meestal normaal, totdat de nierfunctie terminaal (nier vervangende therapie nodig) is.
• Symptomen:
• Ophoping van gifstoffen in het lichaam orgaan systemen gaan afwijkend functioneren disfunctie maagdarmstelsel gebrek aan eetlust, m
braken, diarree.
• Ophoping van gifstoffen in de hersenen tast hersenfunctie aan bewustzijnsstoornissen
• Bloedarmoede
• Hoge bloeddruk
• Huidklachten
• Jeuk
• Misselijkheid
• Spierkrampen
• Vatbaarheid voor infecties
• vermoeidheid
, Stadium chronisch nierfalen
• Nierfunctie: ‘De mate waarin de nieren aan hun homeostatische taken kunnen voldoen’ De maat wordt
in eGFR.
• Wordt bepaald d.m.v. eGFR en de eventuele aanwezigheid van albuminurie.
• Combinatie van de eGFR (mate van filtratie) en albuminurie (eiwitverlies in de urine) zegt iets over de g
van de nieren.
eGFR = de hoeveelheid plasma (mL) die per tijdseenheid wordt gefiltreerd en daarbij van een bepaalde s
(creatinine) wordt ontdaan.
Normaalwaarde eGFR = >90 mL/min/1,73 m2
Creatinine: bij normale nierfunctie wordt creatinine (afbraakproduct van de spierstofwisseling) zeer goed
uitgescheiden. eGFR geeft een beeld van de filtratiesnelheid en dus van de nierfunctie (het aantal ml blo
minuut volledig van creatinine wordt gezuiverd). De mogelijkheid van de nieren om creatinine uit te sche
af met de leeftijd.
,Nierinsufficiëntie: acute nierfalen / chronische nierfalen
- 1 op de 200 mensen heeft ernstig verstoorde nierfunctie.
- Treedt op elke leeftijd op, vaak bij ouderen.
- Ernstige nierziekte 40.000 mensen
- 15.000 mensen nierfunctie vervangende therapie
(dialyse/transplantatie)
- Vaak gepaard met eiwitverlies
,Acute nierfalen: functies van de nieren vallen
binnen enkele uren/dagen uit.
- Urine productie loopt terug:
• Oligurie = minder dan 400 ml urineproductie
• Anurie = 0-100 ml urineproductie
- Herstel mogelijk door de oorzaak aan te pakken
- Oorzaken:
• Prerenaal voor de nier
• Renaal in de nier
• Postrenaal na de nier
,Chronisch nierfalen: nierfunctie neemt
geleidelijk af.
• Onherstelbare schade van het nierweefsel. Kan leiden tot nierfunctieverlies.
• Gaat vaak gepaard met hoge bloeddruk, bloedarmoede, afwijkingen in het bot.
• Stadium: wordt bepaald d.m.v. eGFR en de eventuele aanwezigheid van albuminurie.
• Oorzaak: DM, hypertensie, ontsteking van nierfilters/nierweefsel/nierbekken. Leidt tot beschadigingen van de kleine bl
nieren.
• Klachten/symptomen: treden op bij +/- eGFR 30 ml/min/1.73 m2 (30% resterend), komt omdat er ophoping van afvalst
bloed plaats vindt. Hierdoor klachten.
• Functieverlies van meer dan 90% is levensbedreigend.
• Urineproductie: blijft meestal normaal, totdat de nierfunctie terminaal (nier vervangende therapie nodig) is.
• Symptomen:
• Ophoping van gifstoffen in het lichaam orgaan systemen gaan afwijkend functioneren disfunctie maagdarmstelsel gebrek aan eetlust, m
braken, diarree.
• Ophoping van gifstoffen in de hersenen tast hersenfunctie aan bewustzijnsstoornissen
• Bloedarmoede
• Hoge bloeddruk
• Huidklachten
• Jeuk
• Misselijkheid
• Spierkrampen
• Vatbaarheid voor infecties
• vermoeidheid
, Stadium chronisch nierfalen
• Nierfunctie: ‘De mate waarin de nieren aan hun homeostatische taken kunnen voldoen’ De maat wordt
in eGFR.
• Wordt bepaald d.m.v. eGFR en de eventuele aanwezigheid van albuminurie.
• Combinatie van de eGFR (mate van filtratie) en albuminurie (eiwitverlies in de urine) zegt iets over de g
van de nieren.
eGFR = de hoeveelheid plasma (mL) die per tijdseenheid wordt gefiltreerd en daarbij van een bepaalde s
(creatinine) wordt ontdaan.
Normaalwaarde eGFR = >90 mL/min/1,73 m2
Creatinine: bij normale nierfunctie wordt creatinine (afbraakproduct van de spierstofwisseling) zeer goed
uitgescheiden. eGFR geeft een beeld van de filtratiesnelheid en dus van de nierfunctie (het aantal ml blo
minuut volledig van creatinine wordt gezuiverd). De mogelijkheid van de nieren om creatinine uit te sche
af met de leeftijd.
