Uitwerking 3.3 - Hartmechanica
Wat verstaat men onder een hartcyclus?
Een hartcyclus is de opeenvolging van mechanische en elektrische gebeurtenissen die bij elke
hartslag optreedt.
Welke verschillende fasen worden onderscheiden in de hartcyclus?
1. Atriale contractie → ongeveer 0,1 seconde
Fasen van ventriculaire systole → samen ongeveer 0,3 seconden.
2. Isovolumetrische ventriculaire contractie
3. Snelle ventriculaire ejectie
4. Verminderde ventriculaire ejectie
Fasen van ventriculaire diastole → samen ongeveer 0,4 seconden.
5. Isovolumetrische ventriculaire relaxatie
6. Snelle ventriculaire vulling
7. Verminderde ventriculaire vulling
,Teken een figuur de intraventriculaire druk van het linkerventrikel
tijdens de hartcyclus, uitgezet tegen de tijd. Teken ook nauwkeurig
de tijdsrelatie met het ECG dat bij deze hartcyclus hoort.
Fase 1
de eerste fase van de hartcyclus, atriale contractie, begint met het afvuren van de sinoatriale of SA-
knoop, die een elektrisch signaal verzendt dat zich naar buiten door de wanden van het hart
voortplant en de atria depolariseert.
Op het ECG komt dit overeen met de P-top.
,Nu wordt atriale depolarisatie gevolgd door de samentrekking van het rechter en linker atrium, en als
de atria samentrekken, neemt de druk in het linker atrium toe.
Nu, terwijl de atria bloed in het ventrikel pompen, neemt het ventriculaire volume toe en daarom
neemt de ventriculaire druk iets toe.
Tegelijkertijd, als het rechter atrium samentrekt, zal een toename van de rechter atriale druk worden
opgemerkt als een golf op de rechter atriale drukcurve.
In sommige omstandigheden, zoals ventriculaire hypertrofie, is tijdens deze fase de vierde harttoon
(S4) hoorbaar.
Dit geluid wordt veroorzaakt door trilling van de verstijfde ventriculaire wand wanneer het bloed van
de atria in de ventrikels wordt geduwd. De volgende fase van de hartcyclus is de isovolumetrische
contractie.
, Fase 2
Op het ECG begint deze fase met het verschijnen van het QRS-complex, dat staat voor ventriculaire
depolarisatie. Ventriculaire depolarisatie wordt gevolgd door ventriculaire contractie.
Maar vóór ventriculaire contractie, wanneer de druk in het ventrikel de atriale druk overschrijdt,
sluiten atrioventriculaire kleppen, waardoor het eerste hartgeluid wordt geproduceerd (S1).
Op dit punt zijn zowel de atrioventriculaire als de aorta- en pulmonale kleppen gesloten, zodat het
bloedvolume in de ventrikels hetzelfde blijft - vandaar de term "isovolumetrisch".
Wat verstaat men onder een hartcyclus?
Een hartcyclus is de opeenvolging van mechanische en elektrische gebeurtenissen die bij elke
hartslag optreedt.
Welke verschillende fasen worden onderscheiden in de hartcyclus?
1. Atriale contractie → ongeveer 0,1 seconde
Fasen van ventriculaire systole → samen ongeveer 0,3 seconden.
2. Isovolumetrische ventriculaire contractie
3. Snelle ventriculaire ejectie
4. Verminderde ventriculaire ejectie
Fasen van ventriculaire diastole → samen ongeveer 0,4 seconden.
5. Isovolumetrische ventriculaire relaxatie
6. Snelle ventriculaire vulling
7. Verminderde ventriculaire vulling
,Teken een figuur de intraventriculaire druk van het linkerventrikel
tijdens de hartcyclus, uitgezet tegen de tijd. Teken ook nauwkeurig
de tijdsrelatie met het ECG dat bij deze hartcyclus hoort.
Fase 1
de eerste fase van de hartcyclus, atriale contractie, begint met het afvuren van de sinoatriale of SA-
knoop, die een elektrisch signaal verzendt dat zich naar buiten door de wanden van het hart
voortplant en de atria depolariseert.
Op het ECG komt dit overeen met de P-top.
,Nu wordt atriale depolarisatie gevolgd door de samentrekking van het rechter en linker atrium, en als
de atria samentrekken, neemt de druk in het linker atrium toe.
Nu, terwijl de atria bloed in het ventrikel pompen, neemt het ventriculaire volume toe en daarom
neemt de ventriculaire druk iets toe.
Tegelijkertijd, als het rechter atrium samentrekt, zal een toename van de rechter atriale druk worden
opgemerkt als een golf op de rechter atriale drukcurve.
In sommige omstandigheden, zoals ventriculaire hypertrofie, is tijdens deze fase de vierde harttoon
(S4) hoorbaar.
Dit geluid wordt veroorzaakt door trilling van de verstijfde ventriculaire wand wanneer het bloed van
de atria in de ventrikels wordt geduwd. De volgende fase van de hartcyclus is de isovolumetrische
contractie.
, Fase 2
Op het ECG begint deze fase met het verschijnen van het QRS-complex, dat staat voor ventriculaire
depolarisatie. Ventriculaire depolarisatie wordt gevolgd door ventriculaire contractie.
Maar vóór ventriculaire contractie, wanneer de druk in het ventrikel de atriale druk overschrijdt,
sluiten atrioventriculaire kleppen, waardoor het eerste hartgeluid wordt geproduceerd (S1).
Op dit punt zijn zowel de atrioventriculaire als de aorta- en pulmonale kleppen gesloten, zodat het
bloedvolume in de ventrikels hetzelfde blijft - vandaar de term "isovolumetrisch".
