Samenvatting pathofysiologie
Hypertensie.
Het mens bestaat voor ongeveer 55% uit vocht het grote gedeelte bevind zich intracellulair en een
klein gedeelte extracellulair.
Oedeem:
Ophoping van vocht in het weefsel, meestal rond enkels en/of vocht achter de longen. In de
buikholte= ascites
mechanismen:
Verlaging osmotische druk : weinig eiwit (albumine) in bloedvaten (inflammatie,
leverfunctiestoornissen)
Hoge druk in bloedvaten (hypertensie)
Verstoorde lymfeafvoer (tumoren)
Verhoogde permibialiteit bloedvaten ( allergische reactie, ontstekingsreactie)
De bloeddruk zorgt ervoor dat het bloed blijft stromen in ons lichaam, waarbij de organen en
de weefsels genoeg zuurstof en voedingsstoffen krijgen. Het zenuwstelsel, met de kleine
slagaders (arteriolen), hersenstam, en het hart. Zijn betrokken bij de bloeddruk.
- Systolische bloeddruk is het moment dat het hart samenknijpt en het hoogst is.(1/3)
- Diastolische bloeddruk is het moment dat het hart ontspant en op z’n laagst is. (2/3)
- Gemiddelde bloeddruk = mean arterial pressure.
Met name in de arteriolen en in de capillairen zie je dat de druk sterk afneemt. Je hebt dus
verschillende bloeddrukken in arteriën en venen.
Grote bloedsomloop (systemische circulatie) -> hoge druk. -> bloeddruk.
- Optimaal: 120/80 mmHg.
- Hypertensie 140/90 mmHg
Gereguleerd door:
• Sympathische zenuwstelsel (vasoconstrictie, verhogen hartslag)
• Nieren (volume, vasoconstrictie) dmv RAAS systeem
Nieren (glomerulus) ‘meten’ de bloeddruk
Scheiden renine uit wanneer RR te laag wordt.. En er wordt een proces op gang gebracht…
,Hypertensie is een belangrijke risicofactor voor het ontstaan van hart- en vaatziekten. Het sterkst is
het verband tussen bloeddruk en het optreden van een herseninfarct en beroerte (CVA). Daarnaast
lopen mensen meer risico om een hartinfarct, hartfalen, nierfunctiestoornissen, afwijkingen aan het
netvlies en perifere vaatziekten te krijgen. Personen met hypertensie hebben ongeveer twee- tot
driemaal zoveel kans om te overlijden aan ischemische hartziekten dan personen die een normale
bloeddruk hebben.
Het RAAS-system;
- ACE-remmers blokkeren de aanmaak van aldosteron waardoor er minder natrium en vocht in de
bloedbaan wordt vastgehouden. Daarnaast veroorzaken ze een verwijding van de kleine slagaders.
Het volume van het bloedvatensysteem wordt groter en de perifere weerstand daalt hiermee.
angiotensine II -> veroorzaakt vernauwing van de kleine slagaders, bloeddruk neemt toe. Ook
stimuleert het de aanmaak van aldosteron. Dit is een hormoon dat wordt gemaakt in de bijnierschors,
en zorgt ervoor dat in de nier extra natrium ionen en daarmee extra water uit de urine wordt
gehaald. Hierdoor komt er meer water in de bloedvaten terecht en stijgt de bloeddruk.
- Antagonisten Ca2+verwijding van de kleine slagaders, dalen van het perifere weerstand,
- Betablokkers: blokkeren de stimulerende invloed op het zns. (sympathicus) op het hart,
waardoor het hart minder krachtig samentrekt en de perifere weerstand daalt.
- Diuretica zijn plaspillen om overtollig vocht kwijt te raken
Op lange termijn kan hypertensie leiden tot vasculaire schade:
- Atherosclerose -> (aderverkalking) geeft ook weer hypertensie
- Aneurysma -> zwakke plek in een slagader.
Schade Hypertensie:
Cardiaal:
- Angina pectoris(pijn op borst) en hartinfarct door atherosclerose
- Hartfalen*
Cerebrovasculair :
- Herseninfarct/ bloeding (CVA)
- Door kleine infarctjes dementie
Ledematen:
- Benen: claudicatio intermittens (etalagebenen)
Nieren:
- Nierfalen door ‘microangiopathie’ (vicieuze cirkel)
, Gevolgen beschadiging van de weefsel
Kransslagaders Hartinfarct
Hersenslagaders Herseninfarct of hersenbloeding
Nierslagaders Nierfunctiestoornissen, hypertensie
Gebarsten aneurysma van de aorta Shock/overlijden
Beenslagaders Claudicatio intermittens (etalagebenen)
Behandeling: medicatie: Diuretica, b-blokkers, ACE-remmers, antagonisten en Angiotensine ll.
De diagnose 'hypertensie' is gesteld wanneer de bloeddruk:
- diastolisch hoger is dan of gelijk is aan 90 en/of systolisch hoger is dan of gelijk is aan
140 mmHg (volwassenen < 60 jaar);
- diastolisch hoger is dan of gelijk is aan 90 en/of systolisch hoger is dan of gelijk is aan
160 mmHg (ouderen > 60 jaar);
- diastolisch hoger is dan 80 en/of systolisch hoger is dan 130 mmHg (bij personen van
negroïde ras).
Artherosclerose en mayocardinfarct
Bloed bestaat voor 55% uit plasma en 45% uit vaste bloed bestanddelen.
De vaste bestanddelen bestaan uit:
Bloedcellen (ong 45 % totale bloedvolume)
– Erytrocyten (rode bloedcellen) -> transport -> overleven 120 dagen-> afbraak
in milt en lever tot bilirubine-> urobilinogeen
– Leukocyten (witte bloedcellen) -> fagocytose
– Trombocyten (bloedplaatjes) -> bloedstolling o.i.v. eiwitten
Het bloedplasma bestaat uit:
Hypertensie.
Het mens bestaat voor ongeveer 55% uit vocht het grote gedeelte bevind zich intracellulair en een
klein gedeelte extracellulair.
Oedeem:
Ophoping van vocht in het weefsel, meestal rond enkels en/of vocht achter de longen. In de
buikholte= ascites
mechanismen:
Verlaging osmotische druk : weinig eiwit (albumine) in bloedvaten (inflammatie,
leverfunctiestoornissen)
Hoge druk in bloedvaten (hypertensie)
Verstoorde lymfeafvoer (tumoren)
Verhoogde permibialiteit bloedvaten ( allergische reactie, ontstekingsreactie)
De bloeddruk zorgt ervoor dat het bloed blijft stromen in ons lichaam, waarbij de organen en
de weefsels genoeg zuurstof en voedingsstoffen krijgen. Het zenuwstelsel, met de kleine
slagaders (arteriolen), hersenstam, en het hart. Zijn betrokken bij de bloeddruk.
- Systolische bloeddruk is het moment dat het hart samenknijpt en het hoogst is.(1/3)
- Diastolische bloeddruk is het moment dat het hart ontspant en op z’n laagst is. (2/3)
- Gemiddelde bloeddruk = mean arterial pressure.
Met name in de arteriolen en in de capillairen zie je dat de druk sterk afneemt. Je hebt dus
verschillende bloeddrukken in arteriën en venen.
Grote bloedsomloop (systemische circulatie) -> hoge druk. -> bloeddruk.
- Optimaal: 120/80 mmHg.
- Hypertensie 140/90 mmHg
Gereguleerd door:
• Sympathische zenuwstelsel (vasoconstrictie, verhogen hartslag)
• Nieren (volume, vasoconstrictie) dmv RAAS systeem
Nieren (glomerulus) ‘meten’ de bloeddruk
Scheiden renine uit wanneer RR te laag wordt.. En er wordt een proces op gang gebracht…
,Hypertensie is een belangrijke risicofactor voor het ontstaan van hart- en vaatziekten. Het sterkst is
het verband tussen bloeddruk en het optreden van een herseninfarct en beroerte (CVA). Daarnaast
lopen mensen meer risico om een hartinfarct, hartfalen, nierfunctiestoornissen, afwijkingen aan het
netvlies en perifere vaatziekten te krijgen. Personen met hypertensie hebben ongeveer twee- tot
driemaal zoveel kans om te overlijden aan ischemische hartziekten dan personen die een normale
bloeddruk hebben.
Het RAAS-system;
- ACE-remmers blokkeren de aanmaak van aldosteron waardoor er minder natrium en vocht in de
bloedbaan wordt vastgehouden. Daarnaast veroorzaken ze een verwijding van de kleine slagaders.
Het volume van het bloedvatensysteem wordt groter en de perifere weerstand daalt hiermee.
angiotensine II -> veroorzaakt vernauwing van de kleine slagaders, bloeddruk neemt toe. Ook
stimuleert het de aanmaak van aldosteron. Dit is een hormoon dat wordt gemaakt in de bijnierschors,
en zorgt ervoor dat in de nier extra natrium ionen en daarmee extra water uit de urine wordt
gehaald. Hierdoor komt er meer water in de bloedvaten terecht en stijgt de bloeddruk.
- Antagonisten Ca2+verwijding van de kleine slagaders, dalen van het perifere weerstand,
- Betablokkers: blokkeren de stimulerende invloed op het zns. (sympathicus) op het hart,
waardoor het hart minder krachtig samentrekt en de perifere weerstand daalt.
- Diuretica zijn plaspillen om overtollig vocht kwijt te raken
Op lange termijn kan hypertensie leiden tot vasculaire schade:
- Atherosclerose -> (aderverkalking) geeft ook weer hypertensie
- Aneurysma -> zwakke plek in een slagader.
Schade Hypertensie:
Cardiaal:
- Angina pectoris(pijn op borst) en hartinfarct door atherosclerose
- Hartfalen*
Cerebrovasculair :
- Herseninfarct/ bloeding (CVA)
- Door kleine infarctjes dementie
Ledematen:
- Benen: claudicatio intermittens (etalagebenen)
Nieren:
- Nierfalen door ‘microangiopathie’ (vicieuze cirkel)
, Gevolgen beschadiging van de weefsel
Kransslagaders Hartinfarct
Hersenslagaders Herseninfarct of hersenbloeding
Nierslagaders Nierfunctiestoornissen, hypertensie
Gebarsten aneurysma van de aorta Shock/overlijden
Beenslagaders Claudicatio intermittens (etalagebenen)
Behandeling: medicatie: Diuretica, b-blokkers, ACE-remmers, antagonisten en Angiotensine ll.
De diagnose 'hypertensie' is gesteld wanneer de bloeddruk:
- diastolisch hoger is dan of gelijk is aan 90 en/of systolisch hoger is dan of gelijk is aan
140 mmHg (volwassenen < 60 jaar);
- diastolisch hoger is dan of gelijk is aan 90 en/of systolisch hoger is dan of gelijk is aan
160 mmHg (ouderen > 60 jaar);
- diastolisch hoger is dan 80 en/of systolisch hoger is dan 130 mmHg (bij personen van
negroïde ras).
Artherosclerose en mayocardinfarct
Bloed bestaat voor 55% uit plasma en 45% uit vaste bloed bestanddelen.
De vaste bestanddelen bestaan uit:
Bloedcellen (ong 45 % totale bloedvolume)
– Erytrocyten (rode bloedcellen) -> transport -> overleven 120 dagen-> afbraak
in milt en lever tot bilirubine-> urobilinogeen
– Leukocyten (witte bloedcellen) -> fagocytose
– Trombocyten (bloedplaatjes) -> bloedstolling o.i.v. eiwitten
Het bloedplasma bestaat uit:
