Leerpad B - nefrologie
1. Inleiding
Nefrologie: medische discipline die nierziekten behandeld
Chronische nierinsufficiëntie (CNI)
Acute nierinsufficiëntie (ANI)
Primaire en secundaire nierpathologieën: ontstaat in orgaan zelf,
secundair is een probleem door iets anders
Nierziekten hebben vaak een link met nierinsufficiëntie
In diabetes komt diabetische nefropathie al in de les
Bij urologie komen er ook een aantal aandoeningen die
nierinsufficiëntie veroorzaken waaronder infecties en obstructies
2. Epidemiologie
Prevalentie: van chronische nierinsufficiëntie (CNI) is ongeveer
13%
o 10% bij mannen en 16% bij vrouwen
Incidentie terminaal nierfalen in Vlaanderen: 201 personen per
1miljoen inwoners
3. Nierfunctiestoornissen
3.1 De normale functies
Daling (systemische) bloeddruk → glomerulaire hydrostatische
druk wordt constant gehouden: PGC
Colloïd osmotische druk: GC (ene compartiment heeft hogere
concentratie dus water gaat naar de andere kant
Filtratiedruk = PGC - GC
Het resulteert in: filtratie van water in glomerulus is 1200ml/min
o Organische afvalstoffen gaan mee: ureum, creatinine en
urinezuur
o Water en ionen gaan mee
o Organische voedingsstoffen gaan mee: glucose, vetzuren
en aminozuren
o 1200ml/min maar het wordt terug geresorbeerd
Bloed zuiveren en Na-, K-balans te behouden
, 3.2 Glomerulaire filtratie
⟹ Voor goede filtratie is een normale bloeddruk nodig of een
normotensie. Door daling van de (systemische ) bloeddruk zal het
lichaam de GFR constant houden door:
Autoregulatiemechanismen: renine-angiotensine-aldosteron
(RAAS) en het prostaglandinesysteem zorgen voor afferente
vasodilatatie (bloedvaten naar glomerulus gaan open) en
efferente vasoconstrictie (bloedvaten die van glomerulus
weggaan gaan toe) waardoor bloed onder gelijke druk blijft.
3.3 Normale resorptie en excretie
⟹ in de tubulus, de lis van henle en de verzamelbuis worden water,
ionen, plasmaeiwitten en voedingsstoffen terug geresorbeerd.
Grote moleculen die moeten verwijderd worden, afvalstoffen en
geneesmiddelen worden in de tubulus aan de urine afgegeven.
Water volgt de opgeloste deeltjes door osmose naar de interstitiële
ruimte
Urinair stelsel vervult verschillende functies:
o Nieren regelen bloedvolume en bloeddruk door waterverlies
via de nieren aan te passen en EPO (erythropoëtine) dat zorgt
voor RBC-aanmaak en renine af te geven en aan te maken
o Plasmaconcentraties van ionen, Na, K, Chloride en andere
ionen worden geregeld door hun uitscheiding door de nieren te
wijzigen
o De pH (zuurtegraad) vh bloed blijft stabiel door uitscheiding
waterstofionen H+ en bicaarbonaationen (HCO3-) wordt
geregeld
o Waardevolle voedingsstoffen worden behouden (bv. glucose)
en organische afvalstoffen worden uitgescheiden bv. ureum,
creatinine, urinezuur
3.4 Verstoring van deze functies
⟹ Leidt tot levensbedreigende gevolgen ‘nierinsufficiëntie’: de nier
faalt in het uitvoeren van zijn functie, sommige aandoeningen leiden tot
plots stoppen vd filtratie waardoor nier niet meer kan functioneren,
sommigen zijn traag progressief.
1. Inleiding
Nefrologie: medische discipline die nierziekten behandeld
Chronische nierinsufficiëntie (CNI)
Acute nierinsufficiëntie (ANI)
Primaire en secundaire nierpathologieën: ontstaat in orgaan zelf,
secundair is een probleem door iets anders
Nierziekten hebben vaak een link met nierinsufficiëntie
In diabetes komt diabetische nefropathie al in de les
Bij urologie komen er ook een aantal aandoeningen die
nierinsufficiëntie veroorzaken waaronder infecties en obstructies
2. Epidemiologie
Prevalentie: van chronische nierinsufficiëntie (CNI) is ongeveer
13%
o 10% bij mannen en 16% bij vrouwen
Incidentie terminaal nierfalen in Vlaanderen: 201 personen per
1miljoen inwoners
3. Nierfunctiestoornissen
3.1 De normale functies
Daling (systemische) bloeddruk → glomerulaire hydrostatische
druk wordt constant gehouden: PGC
Colloïd osmotische druk: GC (ene compartiment heeft hogere
concentratie dus water gaat naar de andere kant
Filtratiedruk = PGC - GC
Het resulteert in: filtratie van water in glomerulus is 1200ml/min
o Organische afvalstoffen gaan mee: ureum, creatinine en
urinezuur
o Water en ionen gaan mee
o Organische voedingsstoffen gaan mee: glucose, vetzuren
en aminozuren
o 1200ml/min maar het wordt terug geresorbeerd
Bloed zuiveren en Na-, K-balans te behouden
, 3.2 Glomerulaire filtratie
⟹ Voor goede filtratie is een normale bloeddruk nodig of een
normotensie. Door daling van de (systemische ) bloeddruk zal het
lichaam de GFR constant houden door:
Autoregulatiemechanismen: renine-angiotensine-aldosteron
(RAAS) en het prostaglandinesysteem zorgen voor afferente
vasodilatatie (bloedvaten naar glomerulus gaan open) en
efferente vasoconstrictie (bloedvaten die van glomerulus
weggaan gaan toe) waardoor bloed onder gelijke druk blijft.
3.3 Normale resorptie en excretie
⟹ in de tubulus, de lis van henle en de verzamelbuis worden water,
ionen, plasmaeiwitten en voedingsstoffen terug geresorbeerd.
Grote moleculen die moeten verwijderd worden, afvalstoffen en
geneesmiddelen worden in de tubulus aan de urine afgegeven.
Water volgt de opgeloste deeltjes door osmose naar de interstitiële
ruimte
Urinair stelsel vervult verschillende functies:
o Nieren regelen bloedvolume en bloeddruk door waterverlies
via de nieren aan te passen en EPO (erythropoëtine) dat zorgt
voor RBC-aanmaak en renine af te geven en aan te maken
o Plasmaconcentraties van ionen, Na, K, Chloride en andere
ionen worden geregeld door hun uitscheiding door de nieren te
wijzigen
o De pH (zuurtegraad) vh bloed blijft stabiel door uitscheiding
waterstofionen H+ en bicaarbonaationen (HCO3-) wordt
geregeld
o Waardevolle voedingsstoffen worden behouden (bv. glucose)
en organische afvalstoffen worden uitgescheiden bv. ureum,
creatinine, urinezuur
3.4 Verstoring van deze functies
⟹ Leidt tot levensbedreigende gevolgen ‘nierinsufficiëntie’: de nier
faalt in het uitvoeren van zijn functie, sommige aandoeningen leiden tot
plots stoppen vd filtratie waardoor nier niet meer kan functioneren,
sommigen zijn traag progressief.
