Samenvatting Muskuloskeletale 1 Struyf
Methodisch handelen
- Diagnostisch proces (MSK 1&2):
o Verwijzing en aanmelding
o Anamnese
o Onderzoek
o Analyse
- Therapeutisch proces ( 3e bachelor)
o Behandelplan
o Behandeling
o Evaluatie
o Afsluiting
➔ Cyclische processen ( er duikt steeds meer info
op waar je rekening mee moet houden)
Screeningsproces
- Een proces waarbij de kinesitherapeut besluit of verder kinesitherapeutisch onderzoek
geïndiceerd is.
- Binnen het competentiegebied van de individuele kinesitherapeut?
- ≠ het diagnostisch proces.
- Het herkennen van risicofactoren of alarmsignalen
- ≠ het verbinden van die risicofactoren aan een ziektebeeld (geen medische diagnostiek).
Volgorde screeningsproces
1. Aanmelding
2. Inventarisatie hulpvraag
3. Pluis/niet-pluis
1.1. Rode vlaggen
1.2. Tractus anamnese
4. Informeren en adviseren
1
,Rode vlaggen
- Een rode vlag is een klinische uiting (patroon) welke duidt op een mogelijke aanwezigheid van
een aandoening waarbij een andere expertise dan die van een kinesitherapeut vereist is.
- Houdings- en/of beweging gerelateerd ?
- Normaal beloop van de klacht?
- Generieke rode vlaggen
o algemeen urgente gezondheidstoestand van de patiënt
- Specifieke rode vlaggen
o Regiogebonden of aandoeningspecifieke rode vlaggen.
5 mogelijke conclusies
1. Een ‘pluis’ situatie houdt in dat de therapeut een bekend patroon ontdekt tijdens het screenen
en geen rode vlaggen aantreft. Het profiel van de patiënt valt binnen de competenties van de
individuele kinesitherapeut. De kinesitherapeut kan vervolgens het diagnostische proces
verderzetten en eventueel gaan behandelen.
2. Een ‘niet-pluis’ situatie houdt in dat de therapeut onbekende patronen of bekende patronen
met één of meer afwijkende symptomen of een afwijkend beloop of de aanwezigheid van rode
vlaggen ontdekt.
3. Een 'niet-pluis' situatie waarbij het kan gaan om een niet bekend patroon voor de
kinesitherapeut waarbij het advies aan de patiënt inhoudt contact op te nemen met de huisarts.
4. Een 'niet-pluis' situatie waarbij het kan gaan om een voor de kinesitherapeut herkenbaar
patroon MET herkenning van een mogelijk ernstige pathologie (aanwezigheid van rode vlaggen)
waarbij het advies aan de patiënt is om contact op te nemen met de huisarts.
5. Of het kan gaan om een voor de kinesitherapeut herkenbaar patroon dat beter door een andere
hulpverlener behandeld kan worden. Hierbij zal de therapeut de patiënt adviseren een andere
hulpverlener te contacteren.
2
,Tractus anamnese
- Systematisch vegetatieve stoornissen inventariseren
o ademhalingsorganen, spijverteringsorganen, urogenitale
organen,…)
o via de sympathische innervatie => segmentale stoornis
o => gerefereerde pijn binnen het dermatoom
Kinesitherapeutisch klinisch onderzoek (zelfstudie)
- Basisonderzoek
o Anamnese
o >Analyse na de anamnese+ opstellen onderzoeksdoelstellingen
o Inspectie
o (Palpatie)
o Functieonderzoek
- Toegevoegd onderzoek
o Functietests
o Palpatie
o Medische informatie
o Analyse na de anamnese en het onderzoek – samenvattende beoordeling + opstellen
behandeldoelen
o (Proef)behandeling
o Evaluatie van de behandeling
▪ bevestiging van de kinesitherapeutische diagnose
▪ herzien van de kinesitherapeutische diagnose
Klinisch redeneren in het diagnostisch proces
- Analyse na de anamnese
o analyse vd verschillende ICF domeinen (oorzaak klacht?)
o benoemen vd oorzaak vd klacht (belemmerende factoren voor herstel?)
o inschatten vd ernst vd aandoening
- Analyse na de anamnese en het KO
o Bevindingen: voorschrift + anamnese + KKO interpreteren
o Kinesitherapeutische evaluatie ICF ?
o Oordeel over medische diagnose ?
o (samenhang?) & MDBB model/ comparable signs?
o Kine aangewezen?
o Behandeldoelen kine?
o Hulpvraag?
Icf
- International Classification of Functioning, Disability and Health
- Internationale Classificatie van het Menselijk Functioneren
- een begrippenkader : beschrijving van
o het functioneren van de mens
o problemen in het functioneren
o factoren van invloed op dat functioneren.
3
, Basisionderzoek → zelfstudie
Eigenschappen van een klinische test
- Sensitiviteit (%)
o = de kans op een positieve testuitslag indien de ziekte aanwezig is
o Percentage terecht-positieven
- Specificiteit (%)
o kans op een negatieve testuitslag indien de ziekte afwezig is
o Percentage terecht-negatieven
→ > 75% = voldoende
→ 50% - 75% =
twijfelachtig
→ <50= onvoldoende
4
Methodisch handelen
- Diagnostisch proces (MSK 1&2):
o Verwijzing en aanmelding
o Anamnese
o Onderzoek
o Analyse
- Therapeutisch proces ( 3e bachelor)
o Behandelplan
o Behandeling
o Evaluatie
o Afsluiting
➔ Cyclische processen ( er duikt steeds meer info
op waar je rekening mee moet houden)
Screeningsproces
- Een proces waarbij de kinesitherapeut besluit of verder kinesitherapeutisch onderzoek
geïndiceerd is.
- Binnen het competentiegebied van de individuele kinesitherapeut?
- ≠ het diagnostisch proces.
- Het herkennen van risicofactoren of alarmsignalen
- ≠ het verbinden van die risicofactoren aan een ziektebeeld (geen medische diagnostiek).
Volgorde screeningsproces
1. Aanmelding
2. Inventarisatie hulpvraag
3. Pluis/niet-pluis
1.1. Rode vlaggen
1.2. Tractus anamnese
4. Informeren en adviseren
1
,Rode vlaggen
- Een rode vlag is een klinische uiting (patroon) welke duidt op een mogelijke aanwezigheid van
een aandoening waarbij een andere expertise dan die van een kinesitherapeut vereist is.
- Houdings- en/of beweging gerelateerd ?
- Normaal beloop van de klacht?
- Generieke rode vlaggen
o algemeen urgente gezondheidstoestand van de patiënt
- Specifieke rode vlaggen
o Regiogebonden of aandoeningspecifieke rode vlaggen.
5 mogelijke conclusies
1. Een ‘pluis’ situatie houdt in dat de therapeut een bekend patroon ontdekt tijdens het screenen
en geen rode vlaggen aantreft. Het profiel van de patiënt valt binnen de competenties van de
individuele kinesitherapeut. De kinesitherapeut kan vervolgens het diagnostische proces
verderzetten en eventueel gaan behandelen.
2. Een ‘niet-pluis’ situatie houdt in dat de therapeut onbekende patronen of bekende patronen
met één of meer afwijkende symptomen of een afwijkend beloop of de aanwezigheid van rode
vlaggen ontdekt.
3. Een 'niet-pluis' situatie waarbij het kan gaan om een niet bekend patroon voor de
kinesitherapeut waarbij het advies aan de patiënt inhoudt contact op te nemen met de huisarts.
4. Een 'niet-pluis' situatie waarbij het kan gaan om een voor de kinesitherapeut herkenbaar
patroon MET herkenning van een mogelijk ernstige pathologie (aanwezigheid van rode vlaggen)
waarbij het advies aan de patiënt is om contact op te nemen met de huisarts.
5. Of het kan gaan om een voor de kinesitherapeut herkenbaar patroon dat beter door een andere
hulpverlener behandeld kan worden. Hierbij zal de therapeut de patiënt adviseren een andere
hulpverlener te contacteren.
2
,Tractus anamnese
- Systematisch vegetatieve stoornissen inventariseren
o ademhalingsorganen, spijverteringsorganen, urogenitale
organen,…)
o via de sympathische innervatie => segmentale stoornis
o => gerefereerde pijn binnen het dermatoom
Kinesitherapeutisch klinisch onderzoek (zelfstudie)
- Basisonderzoek
o Anamnese
o >Analyse na de anamnese+ opstellen onderzoeksdoelstellingen
o Inspectie
o (Palpatie)
o Functieonderzoek
- Toegevoegd onderzoek
o Functietests
o Palpatie
o Medische informatie
o Analyse na de anamnese en het onderzoek – samenvattende beoordeling + opstellen
behandeldoelen
o (Proef)behandeling
o Evaluatie van de behandeling
▪ bevestiging van de kinesitherapeutische diagnose
▪ herzien van de kinesitherapeutische diagnose
Klinisch redeneren in het diagnostisch proces
- Analyse na de anamnese
o analyse vd verschillende ICF domeinen (oorzaak klacht?)
o benoemen vd oorzaak vd klacht (belemmerende factoren voor herstel?)
o inschatten vd ernst vd aandoening
- Analyse na de anamnese en het KO
o Bevindingen: voorschrift + anamnese + KKO interpreteren
o Kinesitherapeutische evaluatie ICF ?
o Oordeel over medische diagnose ?
o (samenhang?) & MDBB model/ comparable signs?
o Kine aangewezen?
o Behandeldoelen kine?
o Hulpvraag?
Icf
- International Classification of Functioning, Disability and Health
- Internationale Classificatie van het Menselijk Functioneren
- een begrippenkader : beschrijving van
o het functioneren van de mens
o problemen in het functioneren
o factoren van invloed op dat functioneren.
3
, Basisionderzoek → zelfstudie
Eigenschappen van een klinische test
- Sensitiviteit (%)
o = de kans op een positieve testuitslag indien de ziekte aanwezig is
o Percentage terecht-positieven
- Specificiteit (%)
o kans op een negatieve testuitslag indien de ziekte afwezig is
o Percentage terecht-negatieven
→ > 75% = voldoende
→ 50% - 75% =
twijfelachtig
→ <50= onvoldoende
4
