Integrale kwaliteitszorg 1
Kwaliteit in de zorg is een moeilijk en abstract begrip.
Wat verstaan we eronder? Welke kwalificaties zijn ervoor vereist?
- Er is een toegenomen aandacht voor kwaliteit en efficiëntie in de zorg
- Verpleegkundigen staan het dichtst bij de zorgvragers en zorgen voor een grote
impact van kwaliteit op de zorg
Grootste uitdaging: hoe kwaliteit van zorg verbeteren?
Het is belangrijk om als multidisciplinaire teams samen te werken om goede kwaliteit te
leveren.
Kwaliteit(szorg)
Inleiding
- Één van de eerste richtlijnen in de gzh-zorg is de Eed van Hippocrates: niet
onbekwaam en altijd in het belang van de zorgvrager handelen.
- Florence Nightingale: kwaliteit van veprleegkundige zorg voor zorgvragers verbeteren
eerste moderne handboek: Notes on Nursing.
- Ernest Codman: hij pleit ervoor om naar eindresultaten van medische behandelingen
te kijken, om zo de kwaliteit van zorg te kunnen bepalen. Onderscheid: vermijdbare
en onvermijdbare sterfte.
Lange tijd: aandacht kwaliteit door uitvoeren van inspecties.
In jaren ’60 neemt aantal behandelingsmogelijkheden enorm toe door technologische en
weteschappelijke vooruitgang -> nieuwe behandelmethoden -> kosten van gezondheidszorg
stijgen + gecompliceerde behandelingen = grotere risico’s
hierdoor kritisch gekeken naar hoe en wanneer welke middelen worden ingezet er
ontstaat een behoefte aan objectieve normen gebaseerd op de behoeften van de
zorgvrager.
Focus = effectiviteit en efficiëntie.
Effectief Efficiënt
Doeltreffend: het beoogde doel wordt Doelmatig: om een beoogd doel te bereiken, wordt
bereikt. gebruikgemaakt van de meest geschikte middelen en/of
methoden. Er wordt zo spaarzaam mogelijk omgegaan
met de beschikbare bronnen en middelen.
Dr. Donald Berwick: Bad Apple Theory
= Berwick stelt dat de kwaliteitsinspecties enkel gericht zijn op het verwijderen van ‘rotte
appels’ = enkel bestraffen van slechte kwaliteit mensen worden bang om fouten te
maken mensen staan negatief tegenover het management ze geven anderen de
schuld. Hij pleit voor andere benadering van kwaliteit binnen de zorg: integrale kwaliteit.
Belangrijke pijlers van integrale kwaliteit:
- Fouten = kansen/opportuniteit
- Leiderschap
- Wezenlijke investeringen
- Respect voor medewerkers
- Open dialoog met zorgvrager
,Maar vaak heeft beoordeling van kwaliteit nog veel weg van ouderwetse inspecties:
organisaties worden namelijk door allerlei maatschappelijke ontwikkelingen gedwongen om
niet alleen kwaliteit te leveren, maar vooral ook aan te tonen dat zij kwaliteit leveren.
‘De mondige’ zorgvrager:
Zorgvragers gaan zich steeds meer als klanten gedragen: zij informeren zich beter, weten
welke behandelingen beschikbaar zijn, delen ervaringen met anderen en verschijnen niet
zelden met de zelf gegoogelde diagnose mondige zorgvrager.
Zorginstelling moet dus aandacht besteden aan wat de zorgvrager wil en weet.
- Als ‘klant’ wil de zorgvrager kunnen kiezen door bv. keuzewebsites te gebruiken.
www.zorgkwaliteit.be = instellingen vergelijken.
reden dat zorginstellingen kwaliteit aantoonbaar willen maken en zich willen
onderscheiden obv certificaten.
Wetgeving:
Overheid probeert middels wet- en regelgeving een bijdrage te leveren aan de kwaliteit van
de zorg. Doel hiervan: belangen van burger te behartigen vooral aandacht voor veiligheid
en betrouwbaarheid.
Bv. Koninklijk Besluit nr78 vervangen door gecoördineerde wet van 10/05/2015 betreffende
de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen. Wet: wie mag zorgberoep uitoefenen?
Voorwaarden?
22/08/2002: patiëntenrechtenwet: om kwaliteitsvolle en beter toegankelijke
gezondheidszorg te verzekeren. Deze wet garandeert dat iedere persoon die
gezondheidszorg krijgt meerdere rechten heeft als zorgvrager. Zo weet je als zv wat je kan
verwachten en weet de zorgverlener wat er van hem verwacht wordt. Goede communicatie
tussen de 2 blijft belangrijk voor de kwaliteit van de zorg.
Klachtenbemiddeling: naleving patiëntenrechten garanderen + belang van dialoog
beklemtonen. Bv. wachttijden, lawaai, eten, prijzen parking,… dia 32
Als de rechten van de zorgvrager geschonden worden, kan deze met klacht naar
ombudsdienst.
Patiëntenrechtenwet
- Recht op kwaliteitsvolle dienstverlening
- Recht op vrije keuze zorgverlener
- Recht op informatie
- Recht op geïnformeerde toestemming
- Recht ivm patiëntendossier
- Recht op bescheming van persoonlijke levenssfeer
- Recht op pijnbehandeling
- Recht om klacht neer te leggen
Recht op kwaliteitsvolle zorg/kwaliteitswet: zorgverleners moeten kunnen aantonen dar ze
bekwaam zijn voor de zorg die ze verrichten visum na het behalen van diploma is bewijs
dat ze over juiste competenties beschikken. Uitbreiding op visum: dynamisch portfolio =
aantonen dat ze zich bijscholen.
, Recht op bijgehouden en veilig bewaard patiëntendossier: kwaliteitsvol, up-to-date
patiëntendossier = basis goede zorg.
Meer ingrepen buiten de muren van ziekenhuis bijkomende voorwaarden rond
anesthesie. Anesthesist mag max 1 persoon tegelijkertijd opvolgen.
Schaarste:
Behoefte om kwaliteit aantoonbaar te maken + grotere behoefte om efficiënter te werken.
Dit heeft te maken met:
- Vergrijzing van de bevolking
- Toenemende zorgvraag
- Personeelstekort
- Stijgende zorguitgaven
De begrippen kwaliteit en kwaliteitszorg
Het begrip kwaliteit:
= een subjectief begrip, mening of een beoordeling.
Institute of Medicine: ‘de mate waarin de geleverde zorg voor individuen en voor de
gemeenschap overeenkomt met de gewenste zorgresultaten en in overeenstemming is met
de actuele professioenele kennis en inzichten.’
verschillende aspecten aan bod in de definitie: verwijzing naar individu en collectiviteit,
de intentie om kwaliteit uit tedrukken in termen van te bereiken resultaten, de verwijzing
naar de professionele standaarden en de notie van meetbaarheid.
Er zijn al verschillende definities voor kwaliteit geweest maar telkens komen volgende
overeenkomsten terug:
- Zorgvrager staat centraal
- Het hebben van gemeenschappelijke doelen
- Het bereiken van resultaten
Kwaliteit in de zorg is een moeilijk en abstract begrip.
Wat verstaan we eronder? Welke kwalificaties zijn ervoor vereist?
- Er is een toegenomen aandacht voor kwaliteit en efficiëntie in de zorg
- Verpleegkundigen staan het dichtst bij de zorgvragers en zorgen voor een grote
impact van kwaliteit op de zorg
Grootste uitdaging: hoe kwaliteit van zorg verbeteren?
Het is belangrijk om als multidisciplinaire teams samen te werken om goede kwaliteit te
leveren.
Kwaliteit(szorg)
Inleiding
- Één van de eerste richtlijnen in de gzh-zorg is de Eed van Hippocrates: niet
onbekwaam en altijd in het belang van de zorgvrager handelen.
- Florence Nightingale: kwaliteit van veprleegkundige zorg voor zorgvragers verbeteren
eerste moderne handboek: Notes on Nursing.
- Ernest Codman: hij pleit ervoor om naar eindresultaten van medische behandelingen
te kijken, om zo de kwaliteit van zorg te kunnen bepalen. Onderscheid: vermijdbare
en onvermijdbare sterfte.
Lange tijd: aandacht kwaliteit door uitvoeren van inspecties.
In jaren ’60 neemt aantal behandelingsmogelijkheden enorm toe door technologische en
weteschappelijke vooruitgang -> nieuwe behandelmethoden -> kosten van gezondheidszorg
stijgen + gecompliceerde behandelingen = grotere risico’s
hierdoor kritisch gekeken naar hoe en wanneer welke middelen worden ingezet er
ontstaat een behoefte aan objectieve normen gebaseerd op de behoeften van de
zorgvrager.
Focus = effectiviteit en efficiëntie.
Effectief Efficiënt
Doeltreffend: het beoogde doel wordt Doelmatig: om een beoogd doel te bereiken, wordt
bereikt. gebruikgemaakt van de meest geschikte middelen en/of
methoden. Er wordt zo spaarzaam mogelijk omgegaan
met de beschikbare bronnen en middelen.
Dr. Donald Berwick: Bad Apple Theory
= Berwick stelt dat de kwaliteitsinspecties enkel gericht zijn op het verwijderen van ‘rotte
appels’ = enkel bestraffen van slechte kwaliteit mensen worden bang om fouten te
maken mensen staan negatief tegenover het management ze geven anderen de
schuld. Hij pleit voor andere benadering van kwaliteit binnen de zorg: integrale kwaliteit.
Belangrijke pijlers van integrale kwaliteit:
- Fouten = kansen/opportuniteit
- Leiderschap
- Wezenlijke investeringen
- Respect voor medewerkers
- Open dialoog met zorgvrager
,Maar vaak heeft beoordeling van kwaliteit nog veel weg van ouderwetse inspecties:
organisaties worden namelijk door allerlei maatschappelijke ontwikkelingen gedwongen om
niet alleen kwaliteit te leveren, maar vooral ook aan te tonen dat zij kwaliteit leveren.
‘De mondige’ zorgvrager:
Zorgvragers gaan zich steeds meer als klanten gedragen: zij informeren zich beter, weten
welke behandelingen beschikbaar zijn, delen ervaringen met anderen en verschijnen niet
zelden met de zelf gegoogelde diagnose mondige zorgvrager.
Zorginstelling moet dus aandacht besteden aan wat de zorgvrager wil en weet.
- Als ‘klant’ wil de zorgvrager kunnen kiezen door bv. keuzewebsites te gebruiken.
www.zorgkwaliteit.be = instellingen vergelijken.
reden dat zorginstellingen kwaliteit aantoonbaar willen maken en zich willen
onderscheiden obv certificaten.
Wetgeving:
Overheid probeert middels wet- en regelgeving een bijdrage te leveren aan de kwaliteit van
de zorg. Doel hiervan: belangen van burger te behartigen vooral aandacht voor veiligheid
en betrouwbaarheid.
Bv. Koninklijk Besluit nr78 vervangen door gecoördineerde wet van 10/05/2015 betreffende
de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen. Wet: wie mag zorgberoep uitoefenen?
Voorwaarden?
22/08/2002: patiëntenrechtenwet: om kwaliteitsvolle en beter toegankelijke
gezondheidszorg te verzekeren. Deze wet garandeert dat iedere persoon die
gezondheidszorg krijgt meerdere rechten heeft als zorgvrager. Zo weet je als zv wat je kan
verwachten en weet de zorgverlener wat er van hem verwacht wordt. Goede communicatie
tussen de 2 blijft belangrijk voor de kwaliteit van de zorg.
Klachtenbemiddeling: naleving patiëntenrechten garanderen + belang van dialoog
beklemtonen. Bv. wachttijden, lawaai, eten, prijzen parking,… dia 32
Als de rechten van de zorgvrager geschonden worden, kan deze met klacht naar
ombudsdienst.
Patiëntenrechtenwet
- Recht op kwaliteitsvolle dienstverlening
- Recht op vrije keuze zorgverlener
- Recht op informatie
- Recht op geïnformeerde toestemming
- Recht ivm patiëntendossier
- Recht op bescheming van persoonlijke levenssfeer
- Recht op pijnbehandeling
- Recht om klacht neer te leggen
Recht op kwaliteitsvolle zorg/kwaliteitswet: zorgverleners moeten kunnen aantonen dar ze
bekwaam zijn voor de zorg die ze verrichten visum na het behalen van diploma is bewijs
dat ze over juiste competenties beschikken. Uitbreiding op visum: dynamisch portfolio =
aantonen dat ze zich bijscholen.
, Recht op bijgehouden en veilig bewaard patiëntendossier: kwaliteitsvol, up-to-date
patiëntendossier = basis goede zorg.
Meer ingrepen buiten de muren van ziekenhuis bijkomende voorwaarden rond
anesthesie. Anesthesist mag max 1 persoon tegelijkertijd opvolgen.
Schaarste:
Behoefte om kwaliteit aantoonbaar te maken + grotere behoefte om efficiënter te werken.
Dit heeft te maken met:
- Vergrijzing van de bevolking
- Toenemende zorgvraag
- Personeelstekort
- Stijgende zorguitgaven
De begrippen kwaliteit en kwaliteitszorg
Het begrip kwaliteit:
= een subjectief begrip, mening of een beoordeling.
Institute of Medicine: ‘de mate waarin de geleverde zorg voor individuen en voor de
gemeenschap overeenkomt met de gewenste zorgresultaten en in overeenstemming is met
de actuele professioenele kennis en inzichten.’
verschillende aspecten aan bod in de definitie: verwijzing naar individu en collectiviteit,
de intentie om kwaliteit uit tedrukken in termen van te bereiken resultaten, de verwijzing
naar de professionele standaarden en de notie van meetbaarheid.
Er zijn al verschillende definities voor kwaliteit geweest maar telkens komen volgende
overeenkomsten terug:
- Zorgvrager staat centraal
- Het hebben van gemeenschappelijke doelen
- Het bereiken van resultaten
