Student:
Studentnummer:
Stageportfolio praktijkleren 1 Studiegroep code:
Cursuscode:
XXXXXX Stagedocent:
Inleverdatum:
Opdracht Klinisch redeneren & onderzoekend vermogen
Aantal woorden klinisch redeneren:
Aantal woorden onderzoekend vermogen:
,Inleiding
Mijn naam is XXX, ik ben 22 jaar oud. Ik ben eerstejaars hbo-v studente aan de Hogeschool Utrecht.
Afgelopen tien weken heb ik mijn eerste stage gehad bij XXXX. Ik heb afgelopen periode vier dagen in de
week stagegelopen, in totaal 32 uur per week.
Afgelopen tien weken ben ik bezig geweest met de stageopdrachten; klinisch redeneren, onderzoekend
vermogen, reflectie en ethiek. Daarnaast heb ik een tussenbeoordeling gehad en heb ik een eindverslag
gemaakt. Voor mijn tussen-, en eindevaluatie heb ik mijn verslagen gemaakt aan de hand van de
CANMEDS-rollen.
In dit stageprotfolio zal ik inzicht geven over mijn ontwikkelingen als verpleegkundige. Ik heb een hele
leuke tijd gehad bij XXXX, ik heb er erg veel geleerd.
In verband met recht op privacy, zal ik gedurende mijn verslag de bewoner niet bij zijn echte naam
noemen en worden de gegevens van de zorgvrager geanonimiseerd. In de hele opdracht zal rekening
worden gehouden met de privacyrichtlijn. (MES-FG, 2013).
2
,Inhoudsopgave
1. KLINISCH REDENEREN ............................................................................................................. 4
1.1 ANAMNESE ..................................................................................................................................... 4
1.1.1 (Uiterlijke) kenmerken zorgvrager ...................................................................................................................4
1.1.1.1 Algemene gegevens ................................................................................................................................................................4
1.1.1.2 Eerste indruk ...........................................................................................................................................................................4
1.1.1.3 Gedrag van de zorgvrager ......................................................................................................................................................4
1.1.1.4 Woonomgeving van de zorgvrager .........................................................................................................................................4
1.1.2 Ziektebeelden .................................................................................................................................................5
1.1.2.1 Alzheimer ...............................................................................................................................................................................5
1.1.2.2 Chronische schizofrenie...........................................................................................................................................................6
1.1.2.3 Spasme....................................................................................................................................................................................7
1.1.2.4 Parkinson ................................................................................................................................................................................8
1.1.3 Belevingswereld ..............................................................................................................................................9
1.1.4 Inschatting gezondheid ................................................................................................................................. 10
1.1.5 Wenselijke gezondheidssituatie .................................................................................................................... 11
1.2 DIAGNOSES ....................................................................................................................................12
1.2.1 Aanknopingspunten voor het verlenen van zorg ............................................................................................ 12
1.2.2 Evaluatie diagnoses ....................................................................................................................................... 13
1.3 RESULTATEN ...................................................................................................................................13
1.3.1 Evaluatie resultaten ...................................................................................................................................... 14
1.4 INTERVENTIES..................................................................................................................................14
1.4.1 Evaluatie/terugkoppeling werkbegeleider ..................................................................................................... 15
1.4.2 Evaluatie verpleegplan .................................................................................................................................. 16
1.5 EVALUATIE .....................................................................................................................................16
1.6 BRONNENLIJST KLINISCH REDENEREN ....................................................................................................17
1.7 BIJLAGE FEEDBACK FORMULIER STAGEBEGELEIDER ................................... FOUT! BLADWIJZER NIET GEDEFINIEERD.
2. ONDERZOEKEND VERMOGEN .................................................................................................... 19
2.1.1 CASUS BEWONER ..........................................................................................................................20
2.1.1.1 Ziektebeelden ........................................................................................................................................................................20
2.1.2 Probleem vanuit de literatuur ....................................................................................................................... 21
2.1.3 De probleemstelling ...................................................................................................................................... 21
2.1.4 De doelstelling .............................................................................................................................................. 21
2.1.5 De vraagstelling............................................................................................................................................. 21
2.2 ONDERZOEKSMETHODE .....................................................................................................................22
2.3 TIJDSPLANNING ...............................................................................................................................24
2.4 DATAVERZAMELING..........................................................................................................................24
2.4.1 Relevante artikelen ....................................................................................................................................... 24
2.4.1.1 Artikel 1 van ScienceDirect ....................................................................................................................................................25
2.4.1.2 Artikel 2 van ScienceDirect ....................................................................................................................................................25
2.4.2 Beoordeling publicaties ................................................................................................................................. 25
2.5 DATA-ANALYSE ...............................................................................................................................25
2.5.1.1 Artikel 1 .................................................................................................................................................................................25
2.5.1.2 Artikel 2 .................................................................................................................................................................................26
2.6 RAPPORTAGE ..................................................................................................................................27
2.6.1 Conclusie artikel 1 ......................................................................................................................................... 27
2.6.2 Conclusie artikel 2 ......................................................................................................................................... 27
2.6.3 Conclusie vraagstelling .................................................................................................................................. 27
2.6.4 Advies ........................................................................................................................................................... 28
2.6.5 Samenvatting van het gesprek ...................................................................................................................... 28
2.7 BRONNENLIJST ONDERZOEKEND VERMOGEN...........................................................................................29
2.8 BIJLAGE A BEOORDELINGSLIJST ONDERZOEKEND VORMOGEN .....................................................................30
2.9 BIJLAGE FEEDBACK FORMULIER STAGEBEGELEIDER ................................... FOUT! BLADWIJZER NIET GEDEFINIEERD.
3. CANMEDS-ROLLEN .................................................. FOUT! BLADWIJZER NIET GEDEFINIEERD.
3
, 1. Klinisch redeneren
Dit hoofdstuk bevat de opdracht Dit hoofdstuk bevat de opdracht klinisch redeneren. Op basis van
klinisch redeneren stelt de verpleegkundige de behoefte aan verpleegkundige zorg vast op lichamelijk,
psychisch, functioneel en sociaal gebied. De verpleegkundige indiceert en verleent deze zorg in
complexe situaties, volgens het verpleegkundig proces op basis van Evidence Based Practice.
1.1 Anamnese
In de anamnese wordt de eerste indruk, het ziektebeeld, de belevingswereld, een inschatting van de
gezondheid en de gezondheidssituatie beschreven.
1.1.1 (Uiterlijke) kenmerken zorgvrager
1.1.1.1 Algemene gegevens
Naam: X.X
Geslacht: Vrouw
Leeftijd: X jaar
1.1.1.2 Eerste indruk
Uiterlijke kenmerken van de zorgvrager:
- Mevrouw draagt een bril;
- Mevrouw ziet er verzorgt uit;
- Mevrouw zit in een rolstoel;
- Mevrouw oogt stil en rustig;
- Mevrouw komt soms lastig op woorden;
- Mevrouw haar gehoor werkt goed;
- Mevrouw kan haar linkerhand niet goed gebruiken.
1.1.1.3 Gedrag van de zorgvrager
- Mevrouw heeft een sterk verminderde uitdrukking van emoties;
- Mevrouw heeft een beperkt concentratievermogen;
- Mevrouw heeft een snel wisselende gemoedstoestand;
- Mevrouw vindt het leuk om aan activiteiten mee te doen;
- Mevrouw heeft een verminderde eigenwaarde/triestheid/wanhoop;
- Mevrouw heeft een beperkt vermogen tot redeneren/abstract denken;
- Mevrouw heeft een beperkte lange en kortetermijngeheugen.
1.1.1.4 Woonomgeving van de zorgvrager
Mevrouw heeft lang op zichzelf gewoond. Mevrouw lijdt aan Alzheimer, chronische schizofrenie en
heeft last van Parkinson en spasme. Mevrouw woont met zeven andere bewoners bij ons op de groep.
Mevrouw heeft een eigen kamer met daarin een eigen badkamer. Mevrouw heeft een televisie op haar
kamer. Daarnaast heeft mevrouw nog diverse persoonlijke meubels op haar kamer staan. Mevrouw zit
in een rolstoel maar kan korte afstanden afleggen met een rollator. Mevrouw vindt het leuk om naar
Oud Hollandse muziek te luisteren, te wandelen, te kleuren of spelletjes te spelen. Mevrouw heeft een
ex-man waar ze liever niet over praat. Mevrouw heeft één zoon, één dochter en twee kleinkinderen.
4
Studentnummer:
Stageportfolio praktijkleren 1 Studiegroep code:
Cursuscode:
XXXXXX Stagedocent:
Inleverdatum:
Opdracht Klinisch redeneren & onderzoekend vermogen
Aantal woorden klinisch redeneren:
Aantal woorden onderzoekend vermogen:
,Inleiding
Mijn naam is XXX, ik ben 22 jaar oud. Ik ben eerstejaars hbo-v studente aan de Hogeschool Utrecht.
Afgelopen tien weken heb ik mijn eerste stage gehad bij XXXX. Ik heb afgelopen periode vier dagen in de
week stagegelopen, in totaal 32 uur per week.
Afgelopen tien weken ben ik bezig geweest met de stageopdrachten; klinisch redeneren, onderzoekend
vermogen, reflectie en ethiek. Daarnaast heb ik een tussenbeoordeling gehad en heb ik een eindverslag
gemaakt. Voor mijn tussen-, en eindevaluatie heb ik mijn verslagen gemaakt aan de hand van de
CANMEDS-rollen.
In dit stageprotfolio zal ik inzicht geven over mijn ontwikkelingen als verpleegkundige. Ik heb een hele
leuke tijd gehad bij XXXX, ik heb er erg veel geleerd.
In verband met recht op privacy, zal ik gedurende mijn verslag de bewoner niet bij zijn echte naam
noemen en worden de gegevens van de zorgvrager geanonimiseerd. In de hele opdracht zal rekening
worden gehouden met de privacyrichtlijn. (MES-FG, 2013).
2
,Inhoudsopgave
1. KLINISCH REDENEREN ............................................................................................................. 4
1.1 ANAMNESE ..................................................................................................................................... 4
1.1.1 (Uiterlijke) kenmerken zorgvrager ...................................................................................................................4
1.1.1.1 Algemene gegevens ................................................................................................................................................................4
1.1.1.2 Eerste indruk ...........................................................................................................................................................................4
1.1.1.3 Gedrag van de zorgvrager ......................................................................................................................................................4
1.1.1.4 Woonomgeving van de zorgvrager .........................................................................................................................................4
1.1.2 Ziektebeelden .................................................................................................................................................5
1.1.2.1 Alzheimer ...............................................................................................................................................................................5
1.1.2.2 Chronische schizofrenie...........................................................................................................................................................6
1.1.2.3 Spasme....................................................................................................................................................................................7
1.1.2.4 Parkinson ................................................................................................................................................................................8
1.1.3 Belevingswereld ..............................................................................................................................................9
1.1.4 Inschatting gezondheid ................................................................................................................................. 10
1.1.5 Wenselijke gezondheidssituatie .................................................................................................................... 11
1.2 DIAGNOSES ....................................................................................................................................12
1.2.1 Aanknopingspunten voor het verlenen van zorg ............................................................................................ 12
1.2.2 Evaluatie diagnoses ....................................................................................................................................... 13
1.3 RESULTATEN ...................................................................................................................................13
1.3.1 Evaluatie resultaten ...................................................................................................................................... 14
1.4 INTERVENTIES..................................................................................................................................14
1.4.1 Evaluatie/terugkoppeling werkbegeleider ..................................................................................................... 15
1.4.2 Evaluatie verpleegplan .................................................................................................................................. 16
1.5 EVALUATIE .....................................................................................................................................16
1.6 BRONNENLIJST KLINISCH REDENEREN ....................................................................................................17
1.7 BIJLAGE FEEDBACK FORMULIER STAGEBEGELEIDER ................................... FOUT! BLADWIJZER NIET GEDEFINIEERD.
2. ONDERZOEKEND VERMOGEN .................................................................................................... 19
2.1.1 CASUS BEWONER ..........................................................................................................................20
2.1.1.1 Ziektebeelden ........................................................................................................................................................................20
2.1.2 Probleem vanuit de literatuur ....................................................................................................................... 21
2.1.3 De probleemstelling ...................................................................................................................................... 21
2.1.4 De doelstelling .............................................................................................................................................. 21
2.1.5 De vraagstelling............................................................................................................................................. 21
2.2 ONDERZOEKSMETHODE .....................................................................................................................22
2.3 TIJDSPLANNING ...............................................................................................................................24
2.4 DATAVERZAMELING..........................................................................................................................24
2.4.1 Relevante artikelen ....................................................................................................................................... 24
2.4.1.1 Artikel 1 van ScienceDirect ....................................................................................................................................................25
2.4.1.2 Artikel 2 van ScienceDirect ....................................................................................................................................................25
2.4.2 Beoordeling publicaties ................................................................................................................................. 25
2.5 DATA-ANALYSE ...............................................................................................................................25
2.5.1.1 Artikel 1 .................................................................................................................................................................................25
2.5.1.2 Artikel 2 .................................................................................................................................................................................26
2.6 RAPPORTAGE ..................................................................................................................................27
2.6.1 Conclusie artikel 1 ......................................................................................................................................... 27
2.6.2 Conclusie artikel 2 ......................................................................................................................................... 27
2.6.3 Conclusie vraagstelling .................................................................................................................................. 27
2.6.4 Advies ........................................................................................................................................................... 28
2.6.5 Samenvatting van het gesprek ...................................................................................................................... 28
2.7 BRONNENLIJST ONDERZOEKEND VERMOGEN...........................................................................................29
2.8 BIJLAGE A BEOORDELINGSLIJST ONDERZOEKEND VORMOGEN .....................................................................30
2.9 BIJLAGE FEEDBACK FORMULIER STAGEBEGELEIDER ................................... FOUT! BLADWIJZER NIET GEDEFINIEERD.
3. CANMEDS-ROLLEN .................................................. FOUT! BLADWIJZER NIET GEDEFINIEERD.
3
, 1. Klinisch redeneren
Dit hoofdstuk bevat de opdracht Dit hoofdstuk bevat de opdracht klinisch redeneren. Op basis van
klinisch redeneren stelt de verpleegkundige de behoefte aan verpleegkundige zorg vast op lichamelijk,
psychisch, functioneel en sociaal gebied. De verpleegkundige indiceert en verleent deze zorg in
complexe situaties, volgens het verpleegkundig proces op basis van Evidence Based Practice.
1.1 Anamnese
In de anamnese wordt de eerste indruk, het ziektebeeld, de belevingswereld, een inschatting van de
gezondheid en de gezondheidssituatie beschreven.
1.1.1 (Uiterlijke) kenmerken zorgvrager
1.1.1.1 Algemene gegevens
Naam: X.X
Geslacht: Vrouw
Leeftijd: X jaar
1.1.1.2 Eerste indruk
Uiterlijke kenmerken van de zorgvrager:
- Mevrouw draagt een bril;
- Mevrouw ziet er verzorgt uit;
- Mevrouw zit in een rolstoel;
- Mevrouw oogt stil en rustig;
- Mevrouw komt soms lastig op woorden;
- Mevrouw haar gehoor werkt goed;
- Mevrouw kan haar linkerhand niet goed gebruiken.
1.1.1.3 Gedrag van de zorgvrager
- Mevrouw heeft een sterk verminderde uitdrukking van emoties;
- Mevrouw heeft een beperkt concentratievermogen;
- Mevrouw heeft een snel wisselende gemoedstoestand;
- Mevrouw vindt het leuk om aan activiteiten mee te doen;
- Mevrouw heeft een verminderde eigenwaarde/triestheid/wanhoop;
- Mevrouw heeft een beperkt vermogen tot redeneren/abstract denken;
- Mevrouw heeft een beperkte lange en kortetermijngeheugen.
1.1.1.4 Woonomgeving van de zorgvrager
Mevrouw heeft lang op zichzelf gewoond. Mevrouw lijdt aan Alzheimer, chronische schizofrenie en
heeft last van Parkinson en spasme. Mevrouw woont met zeven andere bewoners bij ons op de groep.
Mevrouw heeft een eigen kamer met daarin een eigen badkamer. Mevrouw heeft een televisie op haar
kamer. Daarnaast heeft mevrouw nog diverse persoonlijke meubels op haar kamer staan. Mevrouw zit
in een rolstoel maar kan korte afstanden afleggen met een rollator. Mevrouw vindt het leuk om naar
Oud Hollandse muziek te luisteren, te wandelen, te kleuren of spelletjes te spelen. Mevrouw heeft een
ex-man waar ze liever niet over praat. Mevrouw heeft één zoon, één dochter en twee kleinkinderen.
4
