GLOBAL HEALTH
Inhoud
Week 1: introductie................................................................................................................................2
Voorbereiding.....................................................................................................................................2
College................................................................................................................................................3
Week 2: Vrouwelijke genitale verminking..............................................................................................5
Voorbereiding.....................................................................................................................................5
College................................................................................................................................................7
Week 3: HIV/Aids....................................................................................................................................9
Voorbereiding.....................................................................................................................................9
College..............................................................................................................................................12
Week 4: heelkunde in conflictgebieden/ lage loon landen...................................................................14
Voorbereiding...................................................................................................................................14
College..............................................................................................................................................15
Week 5: health care policies.................................................................................................................16
Voorbereiding...................................................................................................................................16
Week 6: Tuberculose............................................................................................................................18
Voorbereiding...................................................................................................................................18
College..............................................................................................................................................20
Week 7: safe motherhood....................................................................................................................23
Voorbereiding...................................................................................................................................23
College..............................................................................................................................................24
Week 8: vector Borne Diseases & Malaria............................................................................................25
Malaria.............................................................................................................................................25
Vector borne diseases......................................................................................................................27
College..............................................................................................................................................31
,Week 1: introductie
Voorbereiding
Globaal is de gemiddelde levensverwachting 70 jaar, naar verwachting is in 2100 de
levensverwachting 83 jaar.
In 1950 waren er 1 miljard kinderen, in 2000 waren er 2 miljard. Naar verwachting blijft dit getal
ongeveer gelijk.
Ongeveer 85% van de 1-jarige kinderen op de wereld zijn gevaccineerd tegen de mazzelen, met te
minste 1 dosis (90-99% berschermingskans).
In 1965 kreeg een vrouw (wereldwijd) gemiddeld 5 baby’s, deze dagen is dit 2,5 baby.
Millenium development goals (MDG)=
doelen die zijn opgezet door verenigde
naties (VN) in 1990 voor lagelonenlanden
het streven was om deze in 2015 gehaald te
hebben.
Deze doelen waren nog niet behaald,
daarom zijn er sustainable development
goals (SDG) opgezet. Het doel is om een
duurzame ontwikkeling globaal doorgevoerd
te hebben in 2030. Omdat de doelen van
2015 niet gehaald waren lijken veel van de
SDG doelen op die van de MDG.
Om deze doelen te kunnen monitoren
maken we gebruik van gezondheids-
indicatoren en gezondheids-determinanten.
Gezondheids-indicatoren= gekwantificeerde
kenmerk van een populatie. Ze worden ook
gebruik voor het schrijven van het
gezondheidsbeleid van een land. Bv:
levensverwachting, sterftecijfers,
geboortecijfers
Overstrefte door bv een griepedpidemie valt niet onder het sterftecijfer/mortaliteit.
Crude birth rade= geboortecijfer
Gezondheidsdeterminanten= factoren die de gezondheid van individuen en van populatie
beïnvloeden. Dit zijn omgevingsfactoren, biologische factoren, leefstijl en gezondheidsvoorzieningen
In 1800 levenden er 1 miljard mensen, in 2010 waren dit er 7 miljard en de verwachting is 11 miljard
in 2100. Hierna is de verwachting dat de groei stopt, omdat de hoeveelheid kinderen per vrouw zal
blijven dalen.
,World banck income groups= onderverdeling van de samenhang van levensverwachting en inkomen
> globaal
Global burden of disease (GBD)= ziekte-
belasting per bevolkingsgroep. Er zijn drie
soorten: non-communicable diseases,
communicable diseases en injuries
Non-communicable diseases= chronische
ziekten, bv cardiovasculair, kanker, chronische
respiratoire ziekten, diabetes, mentale ziektes.
Ze veroorzaken 60% van jaarlijks sterftecijfer
wereldwijd. Het zijn ziektes die niet via
transmissie komen.
Communicable diseases= infectieuze ziekten, maternaal ziekten, neonataal,
voeding
Injuries= ongelukken en rampen
Communicable ziekten worden minder zodra het beter gaat in een land, hierbij komen non-
communicable ziekten meer voor.
Wereldwijd zijn de drie grootste doodoorzaken (opvolgende van meest):
1. IHD= ischemic heart disease
2. Stroke
3. COPD
Wereldwijd komen TB, malaria en HIV veel aanbod!
College
PDCA (audit circle) om de gezondheidzorg te verbeteren.
,PDCA= plan do check act
Gemiddelde leeftijd waarop in Nederland een vrouw zijn eerst kind krijgt is 29 jaar, neem
bijvoorbeeld Namibia hier is het 19 jaar.
Belangrijkste reden voor moedersterfte is hart- en vaatziekten in Nederland.
Nullipara= voor eerst zwanger
Multipara= vaker zwanger geweest
Van de low risk zwangerschappen hebben nullipara een groter risico, want ze hebben zichzelf nog
niet bewezen binnen zwangerschap.
Belangrijkste reden van opname Tanzania van baby’s:
Perinatale asfyxie= zuurstof gebruik ergens rond de zwangerschap/ bevalling, enige vorm
van reanimatie nodig hebben na de geboorte.
Prematuriteit, veel vrouwen weten gewoon niet wanneer ze zwanger zijn geworden
Respiratoire distress
Congenitale malformaties, Siamese tweelingen komen hier nog veel. In Nederland niet meer
want deze zwangerschap zijn terminaal
Sepsis
https://iederkindverdienteennaam.nl/
,Week 2: Vrouwelijke genitale verminking
Voorbereiding
VGV = Vrouwelijke Genitale Verminking (vrouwenbesnijdenis/meisjesbesnijdenis). De internationale
benaming voor VGV is FGM = Female Genital Mutilation.
In verband met de negatieve connotatie van verminking en mutilatie, spreekt men liever over
besnijdenis. Men spreekt internationaal dan over Female Circumcision of Female Cutting (FC).
Definitie (WHO): een gedeeltelijke of volledige verwijdering of elke andere beschadiging aan de
vrouwelijke genitaliën zonder medische noodzaak.
Meisjesbesnijdenis wordt meestal uitgevoerd bij meisjes van 4-12 jaar, maar soms ook al direct na de
geboorte. Bij de besnijdenis worden de uitwendige geslachtsorganen van de meisjes besneden, in
hoeverre dit gebeurt kan per meisje verschillen.
Naar schatting zijn er in Nederland 41.000 besneden meisjes. Ongeveer 40 per jaar ondergaan dit.
Ongeveer 80% van de vrouwen die besneden zijn in Nederland komen vanuit Somalië, Eritrea,
Egypte, Ethiopië.
Naar schatting zijn er 200 miljoen besneden meisjes en vrouwen wereldwijd, verspreid over dertig
landen in Afrika (vooral Midden- en West-Afrika), Azië en het Midden-Oosten.
Jaarlijks lopen meer dan 3 miljoen meisjes risico op VGV.
In Somalië, Djibouti en Noord-Soedan wordt veelal de meest ingrijpende vorm toegepast, namelijk
infibulatie (=vaginale opening doorknippen, verplaatsen en dan hechten hierdoor wordt de
schaamlip vernauwd).
98 procent van de meisjes en vrouwen tussen de 15-49 jaar die in Somalië wonen zijn besneden.
4 typen/vormen van VGV:
Er zijn 4 vormen van VGV. Hieronder zijn ze kort uitgelegd, ze komen in het hoorcollege nog
uitgebreider aan bod.
1. Clitoridectomie: gedeeltelijke of totale verwijdering van clitoris en/of preputium clitoridis.
, 2. Excisie: gedeeltelijke of totale verwijdering van clitoris en labia minora, met of zonder
verwijdering van labia majora.
3. Infibulatie: vernauwen van de vaginale opening door wegsnijden en aan elkaar hechten van
labia minora en/of labia majora, met of zonder verwijdering van de clitoris.
4. Niet geclassificeerd: alle andere schadelijke handelingen aan de vrouwelijke
geslachtsorganen om niet medische redenen, zoals prikken, piercing, kerven, schrapen en
wegbranden.
Er treden zowel korte- als lange termijn complicaties op. Op lange termijn kunnen de complicaties
binnen vier verschillende domeinen optreden. Dit zijn:
1. Obstetrische gevolgen
2. Medische gevolgen
3. Psychosociale gevolgen
4. Seksuele gevolgen
5 redenen voor besnijdenis:
1. Onbesneden zou ze onhandelbaar zijn wat het vinden van een man lastig maakt
2. Stap naar volwassenheid
3. Onbesneden ben je vies
4. Sommige denken religies maar staat nergens op geschreven
5. Omdat een belangrijke vrouw in de gemeenschap het zegt, geeft status
6. Tekenen van goede opvoeding
7. Vergroot genot voor de man
8. Besneden vrouw is mooi
Defibulatie= ingreep waarbij de vernauwing wordt opgeheven. Meestal voor het huwelijk, de
bevalling of bij (menstruatie)klachten
Her- of reïnfibulatie = het opnieuw hechten van de resterende delen van de schaamlippen, onder
meer na een bevalling, waardoor de vaginale opening opnieuw verkleind wordt tot de
oorspronkelijke opening van na de besnijdenis.
Hulpverleners hebben voor besnijdenis meldcode, het valt onder kindermishandeling en/of huiselijk
geweld.
Inhoud
Week 1: introductie................................................................................................................................2
Voorbereiding.....................................................................................................................................2
College................................................................................................................................................3
Week 2: Vrouwelijke genitale verminking..............................................................................................5
Voorbereiding.....................................................................................................................................5
College................................................................................................................................................7
Week 3: HIV/Aids....................................................................................................................................9
Voorbereiding.....................................................................................................................................9
College..............................................................................................................................................12
Week 4: heelkunde in conflictgebieden/ lage loon landen...................................................................14
Voorbereiding...................................................................................................................................14
College..............................................................................................................................................15
Week 5: health care policies.................................................................................................................16
Voorbereiding...................................................................................................................................16
Week 6: Tuberculose............................................................................................................................18
Voorbereiding...................................................................................................................................18
College..............................................................................................................................................20
Week 7: safe motherhood....................................................................................................................23
Voorbereiding...................................................................................................................................23
College..............................................................................................................................................24
Week 8: vector Borne Diseases & Malaria............................................................................................25
Malaria.............................................................................................................................................25
Vector borne diseases......................................................................................................................27
College..............................................................................................................................................31
,Week 1: introductie
Voorbereiding
Globaal is de gemiddelde levensverwachting 70 jaar, naar verwachting is in 2100 de
levensverwachting 83 jaar.
In 1950 waren er 1 miljard kinderen, in 2000 waren er 2 miljard. Naar verwachting blijft dit getal
ongeveer gelijk.
Ongeveer 85% van de 1-jarige kinderen op de wereld zijn gevaccineerd tegen de mazzelen, met te
minste 1 dosis (90-99% berschermingskans).
In 1965 kreeg een vrouw (wereldwijd) gemiddeld 5 baby’s, deze dagen is dit 2,5 baby.
Millenium development goals (MDG)=
doelen die zijn opgezet door verenigde
naties (VN) in 1990 voor lagelonenlanden
het streven was om deze in 2015 gehaald te
hebben.
Deze doelen waren nog niet behaald,
daarom zijn er sustainable development
goals (SDG) opgezet. Het doel is om een
duurzame ontwikkeling globaal doorgevoerd
te hebben in 2030. Omdat de doelen van
2015 niet gehaald waren lijken veel van de
SDG doelen op die van de MDG.
Om deze doelen te kunnen monitoren
maken we gebruik van gezondheids-
indicatoren en gezondheids-determinanten.
Gezondheids-indicatoren= gekwantificeerde
kenmerk van een populatie. Ze worden ook
gebruik voor het schrijven van het
gezondheidsbeleid van een land. Bv:
levensverwachting, sterftecijfers,
geboortecijfers
Overstrefte door bv een griepedpidemie valt niet onder het sterftecijfer/mortaliteit.
Crude birth rade= geboortecijfer
Gezondheidsdeterminanten= factoren die de gezondheid van individuen en van populatie
beïnvloeden. Dit zijn omgevingsfactoren, biologische factoren, leefstijl en gezondheidsvoorzieningen
In 1800 levenden er 1 miljard mensen, in 2010 waren dit er 7 miljard en de verwachting is 11 miljard
in 2100. Hierna is de verwachting dat de groei stopt, omdat de hoeveelheid kinderen per vrouw zal
blijven dalen.
,World banck income groups= onderverdeling van de samenhang van levensverwachting en inkomen
> globaal
Global burden of disease (GBD)= ziekte-
belasting per bevolkingsgroep. Er zijn drie
soorten: non-communicable diseases,
communicable diseases en injuries
Non-communicable diseases= chronische
ziekten, bv cardiovasculair, kanker, chronische
respiratoire ziekten, diabetes, mentale ziektes.
Ze veroorzaken 60% van jaarlijks sterftecijfer
wereldwijd. Het zijn ziektes die niet via
transmissie komen.
Communicable diseases= infectieuze ziekten, maternaal ziekten, neonataal,
voeding
Injuries= ongelukken en rampen
Communicable ziekten worden minder zodra het beter gaat in een land, hierbij komen non-
communicable ziekten meer voor.
Wereldwijd zijn de drie grootste doodoorzaken (opvolgende van meest):
1. IHD= ischemic heart disease
2. Stroke
3. COPD
Wereldwijd komen TB, malaria en HIV veel aanbod!
College
PDCA (audit circle) om de gezondheidzorg te verbeteren.
,PDCA= plan do check act
Gemiddelde leeftijd waarop in Nederland een vrouw zijn eerst kind krijgt is 29 jaar, neem
bijvoorbeeld Namibia hier is het 19 jaar.
Belangrijkste reden voor moedersterfte is hart- en vaatziekten in Nederland.
Nullipara= voor eerst zwanger
Multipara= vaker zwanger geweest
Van de low risk zwangerschappen hebben nullipara een groter risico, want ze hebben zichzelf nog
niet bewezen binnen zwangerschap.
Belangrijkste reden van opname Tanzania van baby’s:
Perinatale asfyxie= zuurstof gebruik ergens rond de zwangerschap/ bevalling, enige vorm
van reanimatie nodig hebben na de geboorte.
Prematuriteit, veel vrouwen weten gewoon niet wanneer ze zwanger zijn geworden
Respiratoire distress
Congenitale malformaties, Siamese tweelingen komen hier nog veel. In Nederland niet meer
want deze zwangerschap zijn terminaal
Sepsis
https://iederkindverdienteennaam.nl/
,Week 2: Vrouwelijke genitale verminking
Voorbereiding
VGV = Vrouwelijke Genitale Verminking (vrouwenbesnijdenis/meisjesbesnijdenis). De internationale
benaming voor VGV is FGM = Female Genital Mutilation.
In verband met de negatieve connotatie van verminking en mutilatie, spreekt men liever over
besnijdenis. Men spreekt internationaal dan over Female Circumcision of Female Cutting (FC).
Definitie (WHO): een gedeeltelijke of volledige verwijdering of elke andere beschadiging aan de
vrouwelijke genitaliën zonder medische noodzaak.
Meisjesbesnijdenis wordt meestal uitgevoerd bij meisjes van 4-12 jaar, maar soms ook al direct na de
geboorte. Bij de besnijdenis worden de uitwendige geslachtsorganen van de meisjes besneden, in
hoeverre dit gebeurt kan per meisje verschillen.
Naar schatting zijn er in Nederland 41.000 besneden meisjes. Ongeveer 40 per jaar ondergaan dit.
Ongeveer 80% van de vrouwen die besneden zijn in Nederland komen vanuit Somalië, Eritrea,
Egypte, Ethiopië.
Naar schatting zijn er 200 miljoen besneden meisjes en vrouwen wereldwijd, verspreid over dertig
landen in Afrika (vooral Midden- en West-Afrika), Azië en het Midden-Oosten.
Jaarlijks lopen meer dan 3 miljoen meisjes risico op VGV.
In Somalië, Djibouti en Noord-Soedan wordt veelal de meest ingrijpende vorm toegepast, namelijk
infibulatie (=vaginale opening doorknippen, verplaatsen en dan hechten hierdoor wordt de
schaamlip vernauwd).
98 procent van de meisjes en vrouwen tussen de 15-49 jaar die in Somalië wonen zijn besneden.
4 typen/vormen van VGV:
Er zijn 4 vormen van VGV. Hieronder zijn ze kort uitgelegd, ze komen in het hoorcollege nog
uitgebreider aan bod.
1. Clitoridectomie: gedeeltelijke of totale verwijdering van clitoris en/of preputium clitoridis.
, 2. Excisie: gedeeltelijke of totale verwijdering van clitoris en labia minora, met of zonder
verwijdering van labia majora.
3. Infibulatie: vernauwen van de vaginale opening door wegsnijden en aan elkaar hechten van
labia minora en/of labia majora, met of zonder verwijdering van de clitoris.
4. Niet geclassificeerd: alle andere schadelijke handelingen aan de vrouwelijke
geslachtsorganen om niet medische redenen, zoals prikken, piercing, kerven, schrapen en
wegbranden.
Er treden zowel korte- als lange termijn complicaties op. Op lange termijn kunnen de complicaties
binnen vier verschillende domeinen optreden. Dit zijn:
1. Obstetrische gevolgen
2. Medische gevolgen
3. Psychosociale gevolgen
4. Seksuele gevolgen
5 redenen voor besnijdenis:
1. Onbesneden zou ze onhandelbaar zijn wat het vinden van een man lastig maakt
2. Stap naar volwassenheid
3. Onbesneden ben je vies
4. Sommige denken religies maar staat nergens op geschreven
5. Omdat een belangrijke vrouw in de gemeenschap het zegt, geeft status
6. Tekenen van goede opvoeding
7. Vergroot genot voor de man
8. Besneden vrouw is mooi
Defibulatie= ingreep waarbij de vernauwing wordt opgeheven. Meestal voor het huwelijk, de
bevalling of bij (menstruatie)klachten
Her- of reïnfibulatie = het opnieuw hechten van de resterende delen van de schaamlippen, onder
meer na een bevalling, waardoor de vaginale opening opnieuw verkleind wordt tot de
oorspronkelijke opening van na de besnijdenis.
Hulpverleners hebben voor besnijdenis meldcode, het valt onder kindermishandeling en/of huiselijk
geweld.
