Mitic Laetitia 1 Vroedkunde 2021-2022
Alle ppts, leerteksten en boek
Baring
1. Anatomie 8
Arbeid en bevalling 8
Het kanaal - the passage 8
Beenderig baringskanaal 8
Het bekken en de bekkendiameters 9
Bekkenas 11
Weke baringskanaal 12
Krachten - the powers 13
Arbeid 15
Ontstaan van arbeid 15
Pijn en bevalling 17
Neurologische basis van pijn 17
Hogere banen 22
Effect pijn op foetus 23
Pijnbestrijding 23
Cardiotocogram (en enkele andere manieren van foetale bewaking) 27
Intermittente auscultatie 27
Cardiotocografie of CTG 27
Basis hartfrequentie 28
Variabiliteit = bandbreedte 28
Acceleraties 29
Deceleraties 30
Externe factoren die de foetale hartfrequentie beïnvloeden 32
Waarom is een cardiotocografie niet perfect? 32
CTG als diagnostische test? 33
Reden van falen van de CTG 33
Acidose 33
Episiotomie en ruptuur 33
Risicofactoren perineale rupturen 34
Complicaties na hechten ruptuur 34
Episiotomie 35
Herstel ruptuur/episiotomie 35
Complicaties episiotomie (identiek aan tweedegraadsruptuur) 35
Technieken om episiotomie/ruptuur te vermijden 36
Misvattingen over een episiotomie 36
Extra 36
Bloedgroepen en rhesusimmunisatie 37
Aangeboren: niet tegen specifieke indringer 37
Verworven: gericht tegen een specifieke indringers 37
1
,Mitic Laetitia 1 Vroedkunde 2021-2022
Alle ppts, leerteksten en boek
Humorale immuniteit 38
Eerste blootstelling 38
B-lymfocyten 38
Antistoffen 38
Functies van antistoffen 39
Bloedgroep 39
Rhesusbloedgroep 40
Sensitisatie 41
ABO-antagonisme 42
Preventie van rhesus 42
Standaardbeleid rhesus negatieve zwangeren 42
Spectrum rhesusziekte 43
Foetale anemie 43
Het normale kraambed of puerperium 43
Involutie 43
Lochia 44
Controle kraambed 44
Cardiovasculair postpartum 45
Urinair en gastro-intestinaal stelsel portparum 46
Bekken en perineum postpartum 46
Psychoseksuele aanpassing: stappen in ouder-kind binding 46
Seks postpartum 46
Administratieve postpartum en extra 46
Postpartumcontrole na 6 weken 47
2. Psychosociale beïnvloeding van pijn/relaxatie 47
Pijn 47
Vroeger 47
Evolutie in het begrijpen van pijn 48
Hoe ontstaat pijn? 49
Temporele aspecten 49
Types pijn 49
Ervaring van pijn: pijnmodel van Loeser 49
Psychische impact van pijn 50
Pijnbestrijding 50
Coping 50
Richtlijnen voor vroedvrouwen wanneer je geconfronteerd wordt met
patiënten met pijn 51
Tocofobie 51
Prevalentie 51
Klinisch beeld 52
Risicofactoren tocofobie 52
Behandeling 52
2
,Mitic Laetitia 1 Vroedkunde 2021-2022
Alle ppts, leerteksten en boek
Sensatie van pijn 52
Factoren die een rol spelen bij toegenomen pijngewaarwording 53
Vicieuze cirkel (passieve pijncoping) 55
Emoties en pijn 55
Angst 56
Pijn catastroferen 56
Pijnbeleving tijdens de baring: analyse + begeleiding 57
Emotionele dimensie 57
Complexiteit baringspijnfenomeen 57
Tocofobie: pathologische angst voor de baring 58
Pijn is vervelend, maar noodzakelijk 58
Cognitieve dimensie pijnbeleving 58
Pijngedrag 59
Pijnbestrijding tijdens de baring 60
Interdisciplinaire pijnbehandeling 61
Niet-medicamenteuze pijnbestrijding 61
Medicamenteuze pijnbestrijding 61
Extra: technieken om pijn te bestrijden, die niet in het volgende
hoofdstuk besproken worden 62
3. Vroedkundige begeleiding 62
Factoren van de baring 62
Passage: het baringskanaal 62
Beenderig bekken 63
Bekkeningang (BI) 63
Bekkenholte (BH) 64
Bekkenuitgang (BU) 64
Inwendige bekkenmaten + bekkenas 65
Vlakken van Hodge 65
De inwendige spildraai 66
Indaling 67
Power: baarmoedercontracties 67
Soorten weeën 67
Ontsluitingsweeën 68
Natuurlijke verdedigingsmechanismen van de foetus 69
Foeto-maternele gasuitwisseling 69
Normale baarmoederactiviteit 69
Basisdefinities 69
Passenger: het foetale caput 70
Position & placement: ligging, houding en plaatsing 72
Houding bepalen 73
Plaatsing bepalen 74
Angelsaksische benamingen 75
3
, Mitic Laetitia 1 Vroedkunde 2021-2022
Alle ppts, leerteksten en boek
Mechanisme van de uitdrijving 75
Fysiologie van de ontsluitingsfase 80
Activatiefase: voortekens van de baring 80
Daling van de fundus uteri | indaling voorliggend deel | uitzetting OUS
80
Pollakisurie 81
Voorweeën 81
Rijping van de cervix 81
Nestdrang 81
Tekens van echte arbeid - stimulatiefase 81
Wanneer is een vrouw in arbeid? 82
Fasen van de baring 82
Prodromale fase 82
Ontsluitingsfase 83
Begin van de arbeid 83
Bishopscore 84
Typische kenmerken van de actieve fase van de arbeid 84
Verstrijking 85
Ontsluiting 86
Beïnvloedende factoren verstrijking + ontsluiting 86
Breken van de vliezen - amniotomie 86
Verdere indaling in bekken: inwendige en uitwendige spildraai 87
Vroedkundige begeleiding van de ontsluitingsfase 87
Herhaling 88
Wanneer moet zwangere zich aanmelden op verlosafdeling? 88
Aandacht voor individuele verschillen 88
Geboorteplan 88
Onthaal en administratieve formaliteiten 88
Het opnamegesprek 88
Meest relevante gegevens 89
Opname onderzoek (ppt 4 - dia 32) 89
Opname in de arbeids (verlos-)kamer 90
Vroedkundige begeleiding tijdens de ontsluitingsfase (ppt 5 - dia 5) 90
Observatie 90
Contracties 90
Wat beoordelen we bij de contracties? 91
Afwijkingen van de normale contracties 91
Controle interactie tussen contracties en FHT 92
Foetaal welzijn: harttonen & vruchtwater 92
Cardiotocografie (herhaling) 92
Foetaal welzijn 92
Indicaties om vliezen kunstmatig te breken (KBV) 93
4
Alle ppts, leerteksten en boek
Baring
1. Anatomie 8
Arbeid en bevalling 8
Het kanaal - the passage 8
Beenderig baringskanaal 8
Het bekken en de bekkendiameters 9
Bekkenas 11
Weke baringskanaal 12
Krachten - the powers 13
Arbeid 15
Ontstaan van arbeid 15
Pijn en bevalling 17
Neurologische basis van pijn 17
Hogere banen 22
Effect pijn op foetus 23
Pijnbestrijding 23
Cardiotocogram (en enkele andere manieren van foetale bewaking) 27
Intermittente auscultatie 27
Cardiotocografie of CTG 27
Basis hartfrequentie 28
Variabiliteit = bandbreedte 28
Acceleraties 29
Deceleraties 30
Externe factoren die de foetale hartfrequentie beïnvloeden 32
Waarom is een cardiotocografie niet perfect? 32
CTG als diagnostische test? 33
Reden van falen van de CTG 33
Acidose 33
Episiotomie en ruptuur 33
Risicofactoren perineale rupturen 34
Complicaties na hechten ruptuur 34
Episiotomie 35
Herstel ruptuur/episiotomie 35
Complicaties episiotomie (identiek aan tweedegraadsruptuur) 35
Technieken om episiotomie/ruptuur te vermijden 36
Misvattingen over een episiotomie 36
Extra 36
Bloedgroepen en rhesusimmunisatie 37
Aangeboren: niet tegen specifieke indringer 37
Verworven: gericht tegen een specifieke indringers 37
1
,Mitic Laetitia 1 Vroedkunde 2021-2022
Alle ppts, leerteksten en boek
Humorale immuniteit 38
Eerste blootstelling 38
B-lymfocyten 38
Antistoffen 38
Functies van antistoffen 39
Bloedgroep 39
Rhesusbloedgroep 40
Sensitisatie 41
ABO-antagonisme 42
Preventie van rhesus 42
Standaardbeleid rhesus negatieve zwangeren 42
Spectrum rhesusziekte 43
Foetale anemie 43
Het normale kraambed of puerperium 43
Involutie 43
Lochia 44
Controle kraambed 44
Cardiovasculair postpartum 45
Urinair en gastro-intestinaal stelsel portparum 46
Bekken en perineum postpartum 46
Psychoseksuele aanpassing: stappen in ouder-kind binding 46
Seks postpartum 46
Administratieve postpartum en extra 46
Postpartumcontrole na 6 weken 47
2. Psychosociale beïnvloeding van pijn/relaxatie 47
Pijn 47
Vroeger 47
Evolutie in het begrijpen van pijn 48
Hoe ontstaat pijn? 49
Temporele aspecten 49
Types pijn 49
Ervaring van pijn: pijnmodel van Loeser 49
Psychische impact van pijn 50
Pijnbestrijding 50
Coping 50
Richtlijnen voor vroedvrouwen wanneer je geconfronteerd wordt met
patiënten met pijn 51
Tocofobie 51
Prevalentie 51
Klinisch beeld 52
Risicofactoren tocofobie 52
Behandeling 52
2
,Mitic Laetitia 1 Vroedkunde 2021-2022
Alle ppts, leerteksten en boek
Sensatie van pijn 52
Factoren die een rol spelen bij toegenomen pijngewaarwording 53
Vicieuze cirkel (passieve pijncoping) 55
Emoties en pijn 55
Angst 56
Pijn catastroferen 56
Pijnbeleving tijdens de baring: analyse + begeleiding 57
Emotionele dimensie 57
Complexiteit baringspijnfenomeen 57
Tocofobie: pathologische angst voor de baring 58
Pijn is vervelend, maar noodzakelijk 58
Cognitieve dimensie pijnbeleving 58
Pijngedrag 59
Pijnbestrijding tijdens de baring 60
Interdisciplinaire pijnbehandeling 61
Niet-medicamenteuze pijnbestrijding 61
Medicamenteuze pijnbestrijding 61
Extra: technieken om pijn te bestrijden, die niet in het volgende
hoofdstuk besproken worden 62
3. Vroedkundige begeleiding 62
Factoren van de baring 62
Passage: het baringskanaal 62
Beenderig bekken 63
Bekkeningang (BI) 63
Bekkenholte (BH) 64
Bekkenuitgang (BU) 64
Inwendige bekkenmaten + bekkenas 65
Vlakken van Hodge 65
De inwendige spildraai 66
Indaling 67
Power: baarmoedercontracties 67
Soorten weeën 67
Ontsluitingsweeën 68
Natuurlijke verdedigingsmechanismen van de foetus 69
Foeto-maternele gasuitwisseling 69
Normale baarmoederactiviteit 69
Basisdefinities 69
Passenger: het foetale caput 70
Position & placement: ligging, houding en plaatsing 72
Houding bepalen 73
Plaatsing bepalen 74
Angelsaksische benamingen 75
3
, Mitic Laetitia 1 Vroedkunde 2021-2022
Alle ppts, leerteksten en boek
Mechanisme van de uitdrijving 75
Fysiologie van de ontsluitingsfase 80
Activatiefase: voortekens van de baring 80
Daling van de fundus uteri | indaling voorliggend deel | uitzetting OUS
80
Pollakisurie 81
Voorweeën 81
Rijping van de cervix 81
Nestdrang 81
Tekens van echte arbeid - stimulatiefase 81
Wanneer is een vrouw in arbeid? 82
Fasen van de baring 82
Prodromale fase 82
Ontsluitingsfase 83
Begin van de arbeid 83
Bishopscore 84
Typische kenmerken van de actieve fase van de arbeid 84
Verstrijking 85
Ontsluiting 86
Beïnvloedende factoren verstrijking + ontsluiting 86
Breken van de vliezen - amniotomie 86
Verdere indaling in bekken: inwendige en uitwendige spildraai 87
Vroedkundige begeleiding van de ontsluitingsfase 87
Herhaling 88
Wanneer moet zwangere zich aanmelden op verlosafdeling? 88
Aandacht voor individuele verschillen 88
Geboorteplan 88
Onthaal en administratieve formaliteiten 88
Het opnamegesprek 88
Meest relevante gegevens 89
Opname onderzoek (ppt 4 - dia 32) 89
Opname in de arbeids (verlos-)kamer 90
Vroedkundige begeleiding tijdens de ontsluitingsfase (ppt 5 - dia 5) 90
Observatie 90
Contracties 90
Wat beoordelen we bij de contracties? 91
Afwijkingen van de normale contracties 91
Controle interactie tussen contracties en FHT 92
Foetaal welzijn: harttonen & vruchtwater 92
Cardiotocografie (herhaling) 92
Foetaal welzijn 92
Indicaties om vliezen kunstmatig te breken (KBV) 93
4
