Knie – acuut
Problematische handeling
- Uit laten voeren handelingen relevant voor de hulpvraag.
- Kijken naar verschillende aspecten vanuit verschillende vlakken.
- Wat valt op?
- Meerdere keren laten uitvoeren, gevolgen uit halen voor de rest van het onderzoek.
- D.m.v. de analyse hypothesen veranderen of genereren).
- Indien mogelijk: dingen uitlokken, kijken of iets lukt als je het benoemd of het op een andere manier uitgevoerd wordt.
Beoordelen reactiviteit art. genus:
- Inspectie: zwelling, verkleuring, temperatuur. !!: vergelijk altijd de aangedane met de niet-aangedane zijde.
- Hydrops: fluctuatie test
Range of motion art. genus:
- Actieve en passieve ROM
- Flexie en extensie
- Exorotatie en endorotatie
Ottawa Knee Rules (OKR) (fractuur)
!!: direct na de screening bij verdenking op fractuur na trauma
• Patiënt is 55 jaar of ouder
• Geïsoleerde drukpijn op de patella (alleen pijn patella)
• Drukpijn fibulakopje (buitenzijde)
• Patiënt is niet in staat de knie tot 90 graden te buigen
• Patiënt is niet in staat om direct na het trauma en in de
onderzoekskamer 4 stappen te lopen
Lachman test (integriteit voorste kruisband)
- Het femur wordt gestabiliseerd met één hand, terwijl de knie van de patiënt in 20-30
graden flexie is.
- De andere hand van de onderzoeker pakt het posterieure aspect van het proximale
deel van het onderbeen vast.
- Vervolgens wordt er een naar anterieur gerichte beweging van de tibia uitgevoerd.
- Hierbij wordt de laxiteit van de voorste kruisband van beide knieën met elkaar
vergeleken.
- Positief indien: er een toegenomen translatie van het onderbeen naar anterieur met een
zacht eindgevoel is in vergelijking met de andere zijde.
Posterior sag sign (integriteit achterste kruisband)
- Pt in ruglig met heup in 45 graden anteflexie en de knie in 90 graden flexie
- Positief indien: de tibia naar achteren zakt
Valgus stress test (bandletsel mediaal)
- Pt in ruglig
- Onderzoeker ene hand iets boven het kniegewricht (buitenzijde), andere
hand net iets boven de enkel (binnenzijde)
- Maak een valgus beweging, druk de arm bij de enkel naar buiten en fixeer het
bovenbeen. Vergelijk met de andere kant. + uitvoeren in 30 graden flexie
- Positief indien: herkenbare pijn (+ lokalisatie), mate van laxiteit/bewegingsuitslag (let op of patiënt ontspannen is)
Uitgewerkte testen blok MSA – acuut + persisterend. Fleur Terschegget. Hogeschool Utrecht Fysiotherapie.
Problematische handeling
- Uit laten voeren handelingen relevant voor de hulpvraag.
- Kijken naar verschillende aspecten vanuit verschillende vlakken.
- Wat valt op?
- Meerdere keren laten uitvoeren, gevolgen uit halen voor de rest van het onderzoek.
- D.m.v. de analyse hypothesen veranderen of genereren).
- Indien mogelijk: dingen uitlokken, kijken of iets lukt als je het benoemd of het op een andere manier uitgevoerd wordt.
Beoordelen reactiviteit art. genus:
- Inspectie: zwelling, verkleuring, temperatuur. !!: vergelijk altijd de aangedane met de niet-aangedane zijde.
- Hydrops: fluctuatie test
Range of motion art. genus:
- Actieve en passieve ROM
- Flexie en extensie
- Exorotatie en endorotatie
Ottawa Knee Rules (OKR) (fractuur)
!!: direct na de screening bij verdenking op fractuur na trauma
• Patiënt is 55 jaar of ouder
• Geïsoleerde drukpijn op de patella (alleen pijn patella)
• Drukpijn fibulakopje (buitenzijde)
• Patiënt is niet in staat de knie tot 90 graden te buigen
• Patiënt is niet in staat om direct na het trauma en in de
onderzoekskamer 4 stappen te lopen
Lachman test (integriteit voorste kruisband)
- Het femur wordt gestabiliseerd met één hand, terwijl de knie van de patiënt in 20-30
graden flexie is.
- De andere hand van de onderzoeker pakt het posterieure aspect van het proximale
deel van het onderbeen vast.
- Vervolgens wordt er een naar anterieur gerichte beweging van de tibia uitgevoerd.
- Hierbij wordt de laxiteit van de voorste kruisband van beide knieën met elkaar
vergeleken.
- Positief indien: er een toegenomen translatie van het onderbeen naar anterieur met een
zacht eindgevoel is in vergelijking met de andere zijde.
Posterior sag sign (integriteit achterste kruisband)
- Pt in ruglig met heup in 45 graden anteflexie en de knie in 90 graden flexie
- Positief indien: de tibia naar achteren zakt
Valgus stress test (bandletsel mediaal)
- Pt in ruglig
- Onderzoeker ene hand iets boven het kniegewricht (buitenzijde), andere
hand net iets boven de enkel (binnenzijde)
- Maak een valgus beweging, druk de arm bij de enkel naar buiten en fixeer het
bovenbeen. Vergelijk met de andere kant. + uitvoeren in 30 graden flexie
- Positief indien: herkenbare pijn (+ lokalisatie), mate van laxiteit/bewegingsuitslag (let op of patiënt ontspannen is)
Uitgewerkte testen blok MSA – acuut + persisterend. Fleur Terschegget. Hogeschool Utrecht Fysiotherapie.
