Weekdoelen 6.4
1. Preconceptionele, prenatale, natale en postnatale oorzaken en risicofactoren
verklaren die ten grondslag liggen aan het ontstaan van asfyxie bij de
pasgeborene.
Acidemie = verhoogde concentratie (H+) waterstofionen in het
bloed
Acidose = verhoogde concentratie waterstofionen in de weefsels
Hypercapnie = verhoogde concentratie CO2 in het bloed
Hypoxemie = te lage zuurstofconcentratie in het arteriële bloed
(beginfase zuurstoftekort).
Beschermingsmechanisme:
- Verlaging energiebehoeften
Hypoxie = verlaagde zuurstofconcentratie in een weefsel.
Beschermingsmechanismen:
- Stress hormoon → afname perifere bloedstroom
- Herverdeling doorbloeding naar de centrale organen (hart, hersenen en bijnieren)
- Anaeroob metabolisme
Asfyxie = zuurstoftekort wat de centrale organen beïnvloed.
Beschermingsmechanismen:
- Maximale activering sympathisch zenuwstelsel en stresshormoon
- Ook anaerobe metabolisme in centrale organen
- Glycogeenreserves worden aangesproken
- Herverdeling nog sterker
Hierbij ontstaat er acidose en een verminderde werking van
het cardiovasculaire systeem. Ook kunnen er hersen- en
hartfalen ontstaan.
Bij het dalen van de RR kunnen de hersenen nog redelijk
lang goede bloedtoevoer krijgen. Dit komt door de cerebrale
autoregulatie. Door hypoxie en acidose faalt het cerebrale
autoregulatie waardoor ischemie en hypoxie in de hersenen
ontstaat (HIE).
,Wet lung
Bij wet lung zit er nog veel longvocht in de longen van de neonaat. Hiervoor heb een
verhoogde risico bij een primaire sectio.
Symptomen:
- Voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene
- Kreunen
- Intrekkingen
Het verbeterd vaak na 48-72 uur. De behandeling is gericht op de symptomen.
- Begin acute hypoxie en hypercapnie → AH stijgt
(sneller en dieper
- pO2 daalt → foetus verliest bewustzijn
- Ademhalingscentrum werkt niet door gebrek aan O2
→ primaire apneu → HF daalt tot ongeveer de helft
(grote glycogeenvoorraad)
- RR blijft redelijk stabiel (vasoconstrictie/herverdeling
bloed vitale organen)
- slagvolume neemt licht toe
- Interne milieu verslechterd. Melkzuur (door anaerobe
metabolisme) → acidose
- Geen onderdrukking meer dan het
ademhalingscentrum → gaspen
- Bij geen O2 → toenemende acidose en hypoxie
belemmeren werking spinale centra (communicatie
tussen zenuwcellen) → terminale apneu
- Metabole en respiratoire acidose → hartspier stopt
→ overlijden (ongeveer 20 min)
Volgorde wegvallen lichaamsfuncties:
- Kleur
- Ademhaling
- Tonus
- Prikkelbaarheid
- Hartactie
Volgorde herstellen lichaamsfuncties:
- Hartactie
- Prikkelbaarheid
- Kleur
- Ademhaling
- Tonus
, Maternaal
- Medicatie
- Pre-existente aandoeningen
- Diabetes mellitus
- Hypertensie
- Aandoeningen waarbij oxygenatie tekort schiet
- Shock
- Longaandoeningen
- Cardiovasculaire aandoeningen
- Intoxicaties
- Infectie
- Voeding
- Foliumzuur
Placentair
- Placentaire inssufficiëntie door pre-existente aandoening moeder:-
- Hypertensie
- Diabetes mellitus
- Placentaire insufficiëntie e.c.i → placenta voor PA onderzoek
- Abruptio (totaal/partieel)
- Placenta previa
- Hypertonie uterus (bijstimulatie)
Navelstreng
- Uitzakken
- Knopen
- Omstrengeling
Foetaal
- Bloedgroepantagonisme
- Intra-uteriene infectie
- Foetomaternale transfusie
- Foeta-foetale transfusie (TTS)
- Prematuriteit
De baring
De baring is een hypoxische ervaring voor de foetus. Tijdens wee is er een onderbreking van
zuurstofuitwisseling (50-75 sec). Ernstige mechanische baring trauma's kunnen duur van de
geboorte/hypoxie verlengen waardoor de hypoxie verergerd.
Bijvoorbeeld:
- Langdurige uitdrijving
- Liggingsafwijking
- Disproportie
Bij de start van de baring begint het resorberen van longvocht. Vaginaal geboren neonaten
hebben nog 70mL longvocht. De oorzaak van een ‘slechte start’ is vaak een respiratoir
probleem.
1. Preconceptionele, prenatale, natale en postnatale oorzaken en risicofactoren
verklaren die ten grondslag liggen aan het ontstaan van asfyxie bij de
pasgeborene.
Acidemie = verhoogde concentratie (H+) waterstofionen in het
bloed
Acidose = verhoogde concentratie waterstofionen in de weefsels
Hypercapnie = verhoogde concentratie CO2 in het bloed
Hypoxemie = te lage zuurstofconcentratie in het arteriële bloed
(beginfase zuurstoftekort).
Beschermingsmechanisme:
- Verlaging energiebehoeften
Hypoxie = verlaagde zuurstofconcentratie in een weefsel.
Beschermingsmechanismen:
- Stress hormoon → afname perifere bloedstroom
- Herverdeling doorbloeding naar de centrale organen (hart, hersenen en bijnieren)
- Anaeroob metabolisme
Asfyxie = zuurstoftekort wat de centrale organen beïnvloed.
Beschermingsmechanismen:
- Maximale activering sympathisch zenuwstelsel en stresshormoon
- Ook anaerobe metabolisme in centrale organen
- Glycogeenreserves worden aangesproken
- Herverdeling nog sterker
Hierbij ontstaat er acidose en een verminderde werking van
het cardiovasculaire systeem. Ook kunnen er hersen- en
hartfalen ontstaan.
Bij het dalen van de RR kunnen de hersenen nog redelijk
lang goede bloedtoevoer krijgen. Dit komt door de cerebrale
autoregulatie. Door hypoxie en acidose faalt het cerebrale
autoregulatie waardoor ischemie en hypoxie in de hersenen
ontstaat (HIE).
,Wet lung
Bij wet lung zit er nog veel longvocht in de longen van de neonaat. Hiervoor heb een
verhoogde risico bij een primaire sectio.
Symptomen:
- Voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene
- Kreunen
- Intrekkingen
Het verbeterd vaak na 48-72 uur. De behandeling is gericht op de symptomen.
- Begin acute hypoxie en hypercapnie → AH stijgt
(sneller en dieper
- pO2 daalt → foetus verliest bewustzijn
- Ademhalingscentrum werkt niet door gebrek aan O2
→ primaire apneu → HF daalt tot ongeveer de helft
(grote glycogeenvoorraad)
- RR blijft redelijk stabiel (vasoconstrictie/herverdeling
bloed vitale organen)
- slagvolume neemt licht toe
- Interne milieu verslechterd. Melkzuur (door anaerobe
metabolisme) → acidose
- Geen onderdrukking meer dan het
ademhalingscentrum → gaspen
- Bij geen O2 → toenemende acidose en hypoxie
belemmeren werking spinale centra (communicatie
tussen zenuwcellen) → terminale apneu
- Metabole en respiratoire acidose → hartspier stopt
→ overlijden (ongeveer 20 min)
Volgorde wegvallen lichaamsfuncties:
- Kleur
- Ademhaling
- Tonus
- Prikkelbaarheid
- Hartactie
Volgorde herstellen lichaamsfuncties:
- Hartactie
- Prikkelbaarheid
- Kleur
- Ademhaling
- Tonus
, Maternaal
- Medicatie
- Pre-existente aandoeningen
- Diabetes mellitus
- Hypertensie
- Aandoeningen waarbij oxygenatie tekort schiet
- Shock
- Longaandoeningen
- Cardiovasculaire aandoeningen
- Intoxicaties
- Infectie
- Voeding
- Foliumzuur
Placentair
- Placentaire inssufficiëntie door pre-existente aandoening moeder:-
- Hypertensie
- Diabetes mellitus
- Placentaire insufficiëntie e.c.i → placenta voor PA onderzoek
- Abruptio (totaal/partieel)
- Placenta previa
- Hypertonie uterus (bijstimulatie)
Navelstreng
- Uitzakken
- Knopen
- Omstrengeling
Foetaal
- Bloedgroepantagonisme
- Intra-uteriene infectie
- Foetomaternale transfusie
- Foeta-foetale transfusie (TTS)
- Prematuriteit
De baring
De baring is een hypoxische ervaring voor de foetus. Tijdens wee is er een onderbreking van
zuurstofuitwisseling (50-75 sec). Ernstige mechanische baring trauma's kunnen duur van de
geboorte/hypoxie verlengen waardoor de hypoxie verergerd.
Bijvoorbeeld:
- Langdurige uitdrijving
- Liggingsafwijking
- Disproportie
Bij de start van de baring begint het resorberen van longvocht. Vaginaal geboren neonaten
hebben nog 70mL longvocht. De oorzaak van een ‘slechte start’ is vaak een respiratoir
probleem.
