METHODISCH
HANDELEN 3
SAMENVATTING
MONDZORGKUNDE AMSTERDAM
JAAR 1
, Methodisch handelen 3
1. Activiteit herbeoordeling
College
Leerdoelen:
- Aangeven wat het doel is van een herbeoordeling, welke onderzoeken gedaan worden en
welke gegevens van belang zijn bij het bepalen van de herbeoordeling;
- Op basis van de gegevens uit onderzoek en behandeling de herbeoordeling bepalen en het
verschil tussen een herbeoordeling en een recall afspraak aangeven.
Definitie gezondheid: gezondheid is het vermogen om zich aan te passen en een eigen regie te
voeren, in het licht van de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen in het leven.
Beoordelen:
- Onderzoek naar een situatie en deze vastleggen (momentopname)= meten van de
mondgezondheid
- Onderzoeken: kijken, voelen, sonderen, motiveren, informeren.
Herbeoordelen:
- Opnieuw bekijken (beoordelen) van een situatie en dit vastleggen
- Daarbij het vergelijken/ interpreteren van het nu en de reeds vastgestelde gegevens ( hierbij
kan sprake zijn van verbetering maar eveneens verslechtering of stabilisering van een
situatie)
Herbeoordeling:
1. wat is het doel
2. voor wie is het belangrijk
3. onderdelen herbeoordeling
4. is dit de afronding van een behandeling
Evalueren: beoordelen van de situatie zonder deze vast te leggen in indexen echter, wel om naar te
handelen.
1. Doel herbeoordeling:
Nagaan of de behandeling resultaat heeft opgeleverd. Eventuele vervolgbehandeling kan/ moet
worden gestart.
2. Voor wie is het belangrijk?
- Geeft patiënt inzicht in niveau van situatie
- Voor degene die de behandeling (actie) heeft uitgevoerd en degene die het ondergaan heeft
- Geeft informatie aan degene die voor de vervolgbehandeling zorg moeten dragen
3. Onderdelen van een herbeoordeling
- MA: herhalingsvragen
- IOO: o.a. gingiva: kleur en zwelling
- Plaque score: aanwezigheid supragingivale plaque, geeft niveau van plaque beheersing op
dat moment
- Parodontale status: pocketmeting:: bloeding: recessies: furcaties: mobiliteit: tandsteen
- Dentale status: ontkalkingen, cariës
Opstellen vervolgbehandeling is op basis bovenstaande gegevens en gegevens uit zorgplan.
4. Is dit de afronding van de behandeling
, - Wat is de indicatie voor herbeoordeling geweest? Diagnose zachte weefsels diagnose harde
weefsels gedrag patiënt
- Gegevens worden geëvalueerd met de eerder verkregen gegevens
- Is situatie gezond – nazorg interval bepalen
- Is niveau nog niet voldoende: opnieuw initieel behandelen of opnieuw herbeoordelen
Afhankelijk van in het behandelplan opgenomen vervolgbehandeling b.v. orthodontie cariës
behandeling enz.
De inschatting van de risico’s voor de gebitsgezondheid is gebaseerd op de aanwezigheid van
risicofactoren en risico-indicatoren.
Risico-indicatoren
- Klinisch waarneembare condities mondgezondheid rubor, calor, tumor, dolor, functio laesa
- Bijv: neiging tot bloede, pusafvloed, pocketsondeerdiepte, recessie, mobiliteit, cariës, laesies
harde/ zachte weefsels
Risico-indicatoren
- O.a. slechte mondhygiëne, ongezond dieet, roken, medicijnen, stress, erfelijkheid
Gingivitis
- Herbeoordeling van een gingivits kan veelal binnen 3 maanden na afloop van de initiële
behandeling plaatsvinden. Eén en ander hangt af van het behaalde poetsresultaat tijdens de
initiële behandelingsfase (de gebitsreiniging), de wens van de patiënt, organisatorische
omstandigheden etc
Tussentijdse beoordeling
De tussentijdse herbeoordeling word zo nodig toegepast en omvat:
- Het globaal beoordelen van het bereikte resultaat van:
Gebitsreiniging
Mondhygiënische zelfzorg
- Aanvullende instructie indien nodig het verwijderen van (rest) tandsteen en plaque
Herbeoordeling
Enkele maanden na uitgevoerde initiële parodontale behandeling vindt herbeoordeling van de
parodontale situatie plaats op basis van een parodontiumstatus. Herbeoordeling omvat:
- Exploratief sonderen van de pocketdiepte rondom alle aanwezige elementen
- Noteren van de pockets met een diepte van 4mm of meer d.m.v. zespuntsnotatie
- Noteren van de locaties met bloeding na sonderen
- Meten en vastleggen van gegevens over recessies en furcatieproblemen
- Meten en vastleggen van gegevens over de mobiliteit van de elementen
- Vaststellen van het niveau van mondhygiënische zelfzorg van de patiënt
- Bespreken van het resultaat van de uitgevoerde behandeling met de patiënt
- Vastleggen en bespreken van het parodontaal vervolgtraject
Categorie A
- Score 0: behoeft geen behandeling
- Score 1 en 2: behoeft preventieve behandeling
• Patiënt motiveren en mondhygiëne instructie geven, waarbij interdentale reiniging
veel aandacht dient te krijgen
• Verwijderen van supra- en subginvale plaque en tandsteen
• Plakretentiefactoren (met name restauratieranden) waar nodig corrigeren
• Polijsten
Motivatie patiënt, mondhygiëne instructie, professionele gebitsreiniging
HANDELEN 3
SAMENVATTING
MONDZORGKUNDE AMSTERDAM
JAAR 1
, Methodisch handelen 3
1. Activiteit herbeoordeling
College
Leerdoelen:
- Aangeven wat het doel is van een herbeoordeling, welke onderzoeken gedaan worden en
welke gegevens van belang zijn bij het bepalen van de herbeoordeling;
- Op basis van de gegevens uit onderzoek en behandeling de herbeoordeling bepalen en het
verschil tussen een herbeoordeling en een recall afspraak aangeven.
Definitie gezondheid: gezondheid is het vermogen om zich aan te passen en een eigen regie te
voeren, in het licht van de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen in het leven.
Beoordelen:
- Onderzoek naar een situatie en deze vastleggen (momentopname)= meten van de
mondgezondheid
- Onderzoeken: kijken, voelen, sonderen, motiveren, informeren.
Herbeoordelen:
- Opnieuw bekijken (beoordelen) van een situatie en dit vastleggen
- Daarbij het vergelijken/ interpreteren van het nu en de reeds vastgestelde gegevens ( hierbij
kan sprake zijn van verbetering maar eveneens verslechtering of stabilisering van een
situatie)
Herbeoordeling:
1. wat is het doel
2. voor wie is het belangrijk
3. onderdelen herbeoordeling
4. is dit de afronding van een behandeling
Evalueren: beoordelen van de situatie zonder deze vast te leggen in indexen echter, wel om naar te
handelen.
1. Doel herbeoordeling:
Nagaan of de behandeling resultaat heeft opgeleverd. Eventuele vervolgbehandeling kan/ moet
worden gestart.
2. Voor wie is het belangrijk?
- Geeft patiënt inzicht in niveau van situatie
- Voor degene die de behandeling (actie) heeft uitgevoerd en degene die het ondergaan heeft
- Geeft informatie aan degene die voor de vervolgbehandeling zorg moeten dragen
3. Onderdelen van een herbeoordeling
- MA: herhalingsvragen
- IOO: o.a. gingiva: kleur en zwelling
- Plaque score: aanwezigheid supragingivale plaque, geeft niveau van plaque beheersing op
dat moment
- Parodontale status: pocketmeting:: bloeding: recessies: furcaties: mobiliteit: tandsteen
- Dentale status: ontkalkingen, cariës
Opstellen vervolgbehandeling is op basis bovenstaande gegevens en gegevens uit zorgplan.
4. Is dit de afronding van de behandeling
, - Wat is de indicatie voor herbeoordeling geweest? Diagnose zachte weefsels diagnose harde
weefsels gedrag patiënt
- Gegevens worden geëvalueerd met de eerder verkregen gegevens
- Is situatie gezond – nazorg interval bepalen
- Is niveau nog niet voldoende: opnieuw initieel behandelen of opnieuw herbeoordelen
Afhankelijk van in het behandelplan opgenomen vervolgbehandeling b.v. orthodontie cariës
behandeling enz.
De inschatting van de risico’s voor de gebitsgezondheid is gebaseerd op de aanwezigheid van
risicofactoren en risico-indicatoren.
Risico-indicatoren
- Klinisch waarneembare condities mondgezondheid rubor, calor, tumor, dolor, functio laesa
- Bijv: neiging tot bloede, pusafvloed, pocketsondeerdiepte, recessie, mobiliteit, cariës, laesies
harde/ zachte weefsels
Risico-indicatoren
- O.a. slechte mondhygiëne, ongezond dieet, roken, medicijnen, stress, erfelijkheid
Gingivitis
- Herbeoordeling van een gingivits kan veelal binnen 3 maanden na afloop van de initiële
behandeling plaatsvinden. Eén en ander hangt af van het behaalde poetsresultaat tijdens de
initiële behandelingsfase (de gebitsreiniging), de wens van de patiënt, organisatorische
omstandigheden etc
Tussentijdse beoordeling
De tussentijdse herbeoordeling word zo nodig toegepast en omvat:
- Het globaal beoordelen van het bereikte resultaat van:
Gebitsreiniging
Mondhygiënische zelfzorg
- Aanvullende instructie indien nodig het verwijderen van (rest) tandsteen en plaque
Herbeoordeling
Enkele maanden na uitgevoerde initiële parodontale behandeling vindt herbeoordeling van de
parodontale situatie plaats op basis van een parodontiumstatus. Herbeoordeling omvat:
- Exploratief sonderen van de pocketdiepte rondom alle aanwezige elementen
- Noteren van de pockets met een diepte van 4mm of meer d.m.v. zespuntsnotatie
- Noteren van de locaties met bloeding na sonderen
- Meten en vastleggen van gegevens over recessies en furcatieproblemen
- Meten en vastleggen van gegevens over de mobiliteit van de elementen
- Vaststellen van het niveau van mondhygiënische zelfzorg van de patiënt
- Bespreken van het resultaat van de uitgevoerde behandeling met de patiënt
- Vastleggen en bespreken van het parodontaal vervolgtraject
Categorie A
- Score 0: behoeft geen behandeling
- Score 1 en 2: behoeft preventieve behandeling
• Patiënt motiveren en mondhygiëne instructie geven, waarbij interdentale reiniging
veel aandacht dient te krijgen
• Verwijderen van supra- en subginvale plaque en tandsteen
• Plakretentiefactoren (met name restauratieranden) waar nodig corrigeren
• Polijsten
Motivatie patiënt, mondhygiëne instructie, professionele gebitsreiniging
