Epidemioloog
Transmissieroutes (hoe kan het pathogeen worden overgebracht)
Besmetting met de parasiet wordt verkregen via feco-orale overdracht. Dit houdt in dat de besmetting plaatsvindt door het
direct of indirect oraal opnemen van cysten die worden uitgescheiden door de parasiet.
De parasiet kan direct worden doorgegeven van mens op mens, indirect door het eten van voedsel dat besmet is met de
parasiet, of het naar binnen krijgen van met Giardia-cysten besmet water.
Ook is het mogelijk om besmet te raken door zand uit de zandbak en via voorwerpen zoals het toilet en deurklinken, de
parasiet wordt namelijk uitgescheiden via de ontlasting. Door slechte hygiëne kan de parasiet dus worden overgedragen.
In Nederland is de transmissieroute van mens tot mens de meest voorkomende besmetting vorm. In hoeverre andere
dieren een bijdrage leveren in de overbrenging is niet duidelijk.
Frequentiematen (in Nederland)
In Nederland komt infectie met Giardia lamblia voor op iedere leeftijd, maar vooral bij kinderen tussen de vijf en veertien
jaar oud. Daarnaast blijkt de infectie een piek van geïnfecteerden te hebben in de maanden augustus, september en
oktober (1). De jaarlijkse incidentie van gastro-enteritis wordt geschat op 110.000 gevallen per jaar (2). Uit een onderzoek in
2015 bleek Giardia verantwoordelijk voor 5,6% van de gevallen van gastro-enteritis veroorzaakt door een infectie (3).
Risicofactoren (wat verhoogt de kans op ziekte of complicaties)
Verhoogde kans op infectie
- Personen met een beperkte sanitaire hygiëne en in populaties waar nauw contact is met elkaar. Bijvoorbeeld op
kinderdagverblijven en bij reizigers naar gebieden met beperkte sanitaire voorzieningen.
- Personen die reizen naar gebieden met lage standaardhygiëne. Bij ‘hikers’ en ‘campers’ in de Verenigde Staten en Nieuw
Zeeland wordt giardiasis veelvuldig aangetroffen als gevolg van consumptie van en recreatie in oppervlaktewater (1).
- (A)symptomatische adoptiekinderen, afhankelijk van het land van herkomst (2).
Arbeidsgerelateerde risicogroepen:
- Gezondheidsmedewerkers, vooral wanneer zij werken met jonge kinderen/ouderenzorg/patiënten met giardiasis
(verpleging, verzorging, behandeling, voeding, schoonmaak) en werknemers in laboratoria
- Medewerkers van kinderdagverblijven/welzijnswerkers
- Medewerkers die werken met dieren (slachthuis, dierenarts)
- Personen die beroepsmatig reizen naar gebieden met lage standaardhygiëne
- Personen werkend in beroepen binnen de riolering, waterzuivering, wasserijen of schoonmaak
Verhoogde kans op ernstig beloop
Factoren als leeftijd (kinderen jonger dan vijf jaar), slechte voedingsstatus, en een verminderde afweer (3), door
bijvoorbeeld de ziekte van Kahler hebben mogelijk invloed op het beloop van de infectie. Evenals verschillen in genotypen
van de parasiet (4).
Preventiemethoden (hoe kunnen we uitbraken voorkomen of indammen)
Zoals eerder vermeld wordt Giardia lamblia overgedragen door slechte hygiëne, dit komt doordat de parasiet een lange tijd
buiten het lichaam kan overleven.
Om uitbraken/verdere besmettingen te voorkomen is het dus belangrijk om goed op de hygiëne te letten. Dit houdt onder
andere in dat de handen vaak gewassen moeten worden, al helemaal na een toiletbezoek.
Omdat de parasiet ook veel voorkomt bij groepen kinderen, zoals op kinderdagverblijven, is het handig om daar
bijvoorbeeld het speelgoed (en ook de ruimte) goed te ontsmetten om zo besmetting te voorkomen. Verder moet hier ook
goed op de hygiëne worden gelet, dus ervoor zorgen dat de kindjes vaak en grondig hun handen wassen en dat de toiletten
schoon zijn.
Met betrekking op water is het handig om dit te koken. Als het water kookt worden de Giardia lamblia cysten namelijk
geïnactiveerd. Bij voedsel moet de temperatuur 70°C of hoger zijn om de cysten dood te maken.
Er is helaas geen immunisatie mogelijk tegen Giardia lamblia, dus we zullen met deze preventiemethoden ervoor moeten
proberen te zorgen het aantal besmettingen zo laag mogelijk te houden.
Afsluiting
In onze uitbraakopdracht is dus gekeken naar de parasiet Giardia Lamblia. Hoewel infectie met de Giardia Lamblia niet altijd
tot uiting komt in ziekteverschijnselen en goed te bestrijden is met medicatie, blijft het belangrijk om een goede hygiëne te
handhaven. Dit vooral in kwetsbare omgevingen, zoals kinderdagverblijven. Hoewel wij in Nederland relatief hygiënisch zijn
qua openbaar drinkwater bijvoorbeeld, hoeft dit in andere landen helemaal niet zo te zijn. Daarom is het naast goede
hygiëne na een toiletbezoek ook belangrijk om rekening te houden met de verschillende in hygiëne in verschillende landen.
Transmissieroutes (hoe kan het pathogeen worden overgebracht)
Besmetting met de parasiet wordt verkregen via feco-orale overdracht. Dit houdt in dat de besmetting plaatsvindt door het
direct of indirect oraal opnemen van cysten die worden uitgescheiden door de parasiet.
De parasiet kan direct worden doorgegeven van mens op mens, indirect door het eten van voedsel dat besmet is met de
parasiet, of het naar binnen krijgen van met Giardia-cysten besmet water.
Ook is het mogelijk om besmet te raken door zand uit de zandbak en via voorwerpen zoals het toilet en deurklinken, de
parasiet wordt namelijk uitgescheiden via de ontlasting. Door slechte hygiëne kan de parasiet dus worden overgedragen.
In Nederland is de transmissieroute van mens tot mens de meest voorkomende besmetting vorm. In hoeverre andere
dieren een bijdrage leveren in de overbrenging is niet duidelijk.
Frequentiematen (in Nederland)
In Nederland komt infectie met Giardia lamblia voor op iedere leeftijd, maar vooral bij kinderen tussen de vijf en veertien
jaar oud. Daarnaast blijkt de infectie een piek van geïnfecteerden te hebben in de maanden augustus, september en
oktober (1). De jaarlijkse incidentie van gastro-enteritis wordt geschat op 110.000 gevallen per jaar (2). Uit een onderzoek in
2015 bleek Giardia verantwoordelijk voor 5,6% van de gevallen van gastro-enteritis veroorzaakt door een infectie (3).
Risicofactoren (wat verhoogt de kans op ziekte of complicaties)
Verhoogde kans op infectie
- Personen met een beperkte sanitaire hygiëne en in populaties waar nauw contact is met elkaar. Bijvoorbeeld op
kinderdagverblijven en bij reizigers naar gebieden met beperkte sanitaire voorzieningen.
- Personen die reizen naar gebieden met lage standaardhygiëne. Bij ‘hikers’ en ‘campers’ in de Verenigde Staten en Nieuw
Zeeland wordt giardiasis veelvuldig aangetroffen als gevolg van consumptie van en recreatie in oppervlaktewater (1).
- (A)symptomatische adoptiekinderen, afhankelijk van het land van herkomst (2).
Arbeidsgerelateerde risicogroepen:
- Gezondheidsmedewerkers, vooral wanneer zij werken met jonge kinderen/ouderenzorg/patiënten met giardiasis
(verpleging, verzorging, behandeling, voeding, schoonmaak) en werknemers in laboratoria
- Medewerkers van kinderdagverblijven/welzijnswerkers
- Medewerkers die werken met dieren (slachthuis, dierenarts)
- Personen die beroepsmatig reizen naar gebieden met lage standaardhygiëne
- Personen werkend in beroepen binnen de riolering, waterzuivering, wasserijen of schoonmaak
Verhoogde kans op ernstig beloop
Factoren als leeftijd (kinderen jonger dan vijf jaar), slechte voedingsstatus, en een verminderde afweer (3), door
bijvoorbeeld de ziekte van Kahler hebben mogelijk invloed op het beloop van de infectie. Evenals verschillen in genotypen
van de parasiet (4).
Preventiemethoden (hoe kunnen we uitbraken voorkomen of indammen)
Zoals eerder vermeld wordt Giardia lamblia overgedragen door slechte hygiëne, dit komt doordat de parasiet een lange tijd
buiten het lichaam kan overleven.
Om uitbraken/verdere besmettingen te voorkomen is het dus belangrijk om goed op de hygiëne te letten. Dit houdt onder
andere in dat de handen vaak gewassen moeten worden, al helemaal na een toiletbezoek.
Omdat de parasiet ook veel voorkomt bij groepen kinderen, zoals op kinderdagverblijven, is het handig om daar
bijvoorbeeld het speelgoed (en ook de ruimte) goed te ontsmetten om zo besmetting te voorkomen. Verder moet hier ook
goed op de hygiëne worden gelet, dus ervoor zorgen dat de kindjes vaak en grondig hun handen wassen en dat de toiletten
schoon zijn.
Met betrekking op water is het handig om dit te koken. Als het water kookt worden de Giardia lamblia cysten namelijk
geïnactiveerd. Bij voedsel moet de temperatuur 70°C of hoger zijn om de cysten dood te maken.
Er is helaas geen immunisatie mogelijk tegen Giardia lamblia, dus we zullen met deze preventiemethoden ervoor moeten
proberen te zorgen het aantal besmettingen zo laag mogelijk te houden.
Afsluiting
In onze uitbraakopdracht is dus gekeken naar de parasiet Giardia Lamblia. Hoewel infectie met de Giardia Lamblia niet altijd
tot uiting komt in ziekteverschijnselen en goed te bestrijden is met medicatie, blijft het belangrijk om een goede hygiëne te
handhaven. Dit vooral in kwetsbare omgevingen, zoals kinderdagverblijven. Hoewel wij in Nederland relatief hygiënisch zijn
qua openbaar drinkwater bijvoorbeeld, hoeft dit in andere landen helemaal niet zo te zijn. Daarom is het naast goede
hygiëne na een toiletbezoek ook belangrijk om rekening te houden met de verschillende in hygiëne in verschillende landen.
