PLO-MT: bewegingsonderzoek van de heup

Bewegingsonderzoek heup
Vertel de patiënt dat je het onderzoek van de heup gaat doen. Geef duidelijke ontkleed instructies;
moet tot op het ondergoed uitgekleed zijn. Ook de sokken, bh mag aanblijven.

Als eerst begin je met de inspectie van de heup. Daarvoor moet je eerst de spontane houding van de
patiënt beoordelen. Let hierbij op:
- Tekenen van pijn (antalgische houding)
- Tekenen van beperking

Vraag de patiënt nu in de anatomische houding te gaan staan (handpalmen naar voren).
Verschillende aspecten moeten van meerdere kanten worden bekeken. We zullen dit opdelen in
ventraal, lateraal en dorsaal. Je moet altijd links met rechts vergelijken.
- Ventraal
o Contouren
 M. quadriceps femoris
Let op atrofie en symmetrie
 Adductoren
Let op atrofie en symmetrie
o Huid
 Roodheid
 Littekens
 Wonden
 Zwellingen rondom het gewricht
o Standsaspecten
 Tailledriehoek (tussen arm en romp)
 Bekken scheefstand
 Palpeer hiervoor beiderzijds de crista iliaca en spina iliaca anterior
superior
 Benen; rotatieafwijkingen van boven -en onderbenen
 Knieën; genu varum/valgum (lichte valgum is fysiologisch)
 Voeten (ingezakt etc.)
o Bewegingsaspecten
 Let op onwillekeurige bewegingen
- Lateraal (doe beide laterale kanten voordat je dorsaal beoordeeld; vergelijk met elkaar)
o Contouren
 Trochantor major
 Tractus iliotibialis
Let op atrofie en symmetrie
 M. gluteus maximus
Let op atrofie en symmetrie
o Huid
 Roodheid
 Littekens
 Wonden
 Zwellingen rondom het gewricht
o Standsaspecten
 Lumbale wervelkolom
 Bekken; voor- en achteroverkanteling
 Palpeer hiervoor SPIAS en SPIPS

,  Onderste extremiteiten
 De lijn door de trochantor major, fibula en laterale malleolus en flexiestand
heup  PALPEER HIER NAAR
o Bewegingsaspecten
 Let op onwillekeurige bewegingen
- Dorsaal
o Contouren
 M. erector spinae
 Let op atrofie en symmetrie
 M. gluteus maximus
 Let op atrofie en symmetrie
 Hamstrings
 Let op symmetrie en atrofie
 M. triceps surae
 Let op symmetrie en atrofie
o Huid
 Roodheid
 Littekens
 Wonden
 Zwellingen rond het gewricht
o Standsaspecten
 Wervelkolom
 Tailledriehoek
 Bekken scheefstand
 Palpeer beiderzijds de crista iliaca en SPIPS
 Knieën
 Knieplooihoogte
 Genu varum/valgum (lichte valgum is fysiologisch)
 Voeten; valgus calcaneus
o Bewegingsaspecten
 Let op onwillekeurige bewegingen

Na de inspectie moet het looppatroon worden beoordeeld. Vraag de patiënt een paar keer heen en
weer te lopen in de ruimte. Beoordeel de volgende aspecten:
- Antalgische gang
- Symmetrie
- Paslengte/ gangspoor breedte
- Belasting links/rechts
- Ritme
- Soepelheid
- Optreden snapping hip
o Luister naar een poppend geluid van de huid
o Vraag aan de patiënt of hij/zij een knapje in de heup voelt tijdens het lopen

Nu volgt het actieve bewegingsonderzoek. Vraag de patiënt te gaan liggen op het bed met gestrekte
benen. Probeer zo duidelijk mogelijk te zijn in je uitleg van de beweging. Zeg expliciet tegen de
patiënt dat hij/zij het moet aangeven wanneer het pijn doet.

Benoem en beoordeel de volgende punten bij elke beweging (altijd benoemen wat je op dat moment
voelt/ziet):