PLO-MT: bewegingsonderzoek wervelkolom

Bewegingsonderzoek wervelkolom
Vertel de patiënt dat je het bewegingsonderzoek van de rug (wervelkolom) gaat doen. Geef
duidelijke ontkleed instructies; de patiënt moet zich tot op het ondergoed ontkleden. LET OP: bij het
onderzoek van de wervelkolom is er geen passief bewegingsonderzoek of spiertesten.

Als eerst begin je met de inspectie van de wervelkolom. Daarvoor moet je eerst de spontane
houding van de patiënt beoordelen. Let hierbij op:
- Tekenen van pijn (antalgische houding)
- Tekenen van beperking

Vervolgens vraag je de patiënt in de anatomische houding te gaan staan. Hier moeten meerdere
kanten van het lichaam worden bekeken. De verschillende aspecten zijn per kant beschreven:
- Dorsaal
o Contouren
 M. trapezius
Let op atrofie en symmetrie
 M. lattisimus dorsi
Let op atrofie en symmetrie
 M. erector spinae
Let op atrofie en symmetrie
 M. multifidus (langs wervelkolom, mediaal van erector spinae)
Let op atrofie en symmetrie
o Huid
 Roodheid
 Littekens
 Wonden
 Zwellingen rond het gewricht
 Ruit van Michaelis (ruit boven de bil; asymmetrie kan wijzen op een
afwijking)
 Extra beharing
 Café-au-lait vlekken
 Fibromen
o Standsafwijkingen
 Symmetrie; staat de patiënt recht
 Hoofd; kijk naar scheefstand
 Schouders; palpeer zo nodig de angulus inferior en spina scapulae
 Wervelkolom; identificeer processi C7 en palpeer naar beneden om een
scoliose op te sporen
 Tailledriehoek (luchtfiguur)
 Bekken scheefstand; palpeer beiderzijds de crista iliaca en SPIPS
 Knieën
 Knieplooihoogte
 Genu varum/valgum
 Voeten
o Bewegingsaspecten
 Let op onwillekeurige bewegingen

, - Lateraal (bekijk beide laterale kanten voordat je naar ventraal gaat)
o Contouren
 Spieren algemeen
Let op atrofie en symmetrie
o Huid
 Roodheid
 Littekens
 Wonden
 Zwellingen rond het gewricht
o Standsaspecten
 Hoofd; lijn oorlel en midden bovenarm
 Schouder; mate van protractie
 Cervicale wervelkolom; verstreken of versterkte lordose
 Thoracale wervelkolom; verstreken of versterkte kyfose
 Scapulae
 Lumbale wervelkolom; verstreken of versterkte lordose
 Bekken; voor- achteroverkanteling
 Palpeer hiervoor de SPIAS en SPIPS
 Onderste extremiteiten; lijn trochantor major, fibula en laterale maleoleus
 Flexiestand heup- en kniegewricht
o Bewegingsaspecten
 Let op onwillekeurige bewegingen

- Ventraal
o Contouren
 Spieren algemeen
 Let op atrofie en symmetrie
o Standsaspecten
 Hoofd; scheefstand en torticollis
 Schouder; elevatie
 Thorax; pectus excavatum/carinatum
 Tailledriehoek
 Bekkenscheeftstand
 Palpeer hiervoor de crista iliaca en SPIAS
 Benen; rotatieafwijkingen van boven- en onderbeen
 Knieën
 Genu valgum/varum
 Hoogte van patella
 Voeten
o Bewegingsaspecten
 Let op onwillekeurige bewegingen

Nu ga je het looppatroon van de patiënt beoordelen. Er moet naar de volgende aspecten worden
gekeken:
- Antalgische gang
- Symmetrie
- Paslengte/ gangspoorbreedte
- Belasting links/rechts benen
- Ritme
- Soepelheid