Samenvatting en uitwerkingen vaardigheden BAS6, fysiotherapie HSL

PRAKTIJK BAS6
DE LAGE RUG
DOOR DENISE DE MOOIJ




FYSIOTHERAPIE JAAR 1, HOGESCHOOL LEIDEN

,Inhoud
VT 1.05 Screening en anamnese.....................................................................................3
Voorbereiding............................................................................................................... 3
Meetinstrumenten:....................................................................................................... 4
VT 1.06 Wervelkolom, bekken en intrinsieke rugspieren (anatomie)...............................5
Voorbereiding............................................................................................................... 5
VT 1.07+ Uitsluiten LRS + basisfunctie onderzoek lwk....................................................9
Aantekeningen............................................................................................................. 9
VT 2.06 Motor control impairment.................................................................................13
Voorbereiding............................................................................................................. 13
Vaardigheden motor control impairment....................................................................14
Aantekeningen........................................................................................................... 16
VT 2.07 Diagnostiek lumbale wervelkolom....................................................................17
Aantekeningen........................................................................................................... 17
aantekeningen............................................................................................................ 18
VT 3.05 Therapeutisch proces: voorlichting en geruststelling profiel 1 en 2..................19
Voorbereiding............................................................................................................. 19
Aantekeningen........................................................................................................... 19
VT 3.06 Therapeutisch proces lage rug.........................................................................21
Voorbereiding............................................................................................................. 21
Aantekeningen........................................................................................................... 22
VT 3.07 Anatomie buikspieren.......................................................................................23
De buikspieren........................................................................................................... 23
Aantekeningen........................................................................................................... 25
VT 4.05 SIG provocatie.................................................................................................. 25
Aantekeningen........................................................................................................... 25
VT 4.06 Massagetherapie.............................................................................................. 29
Voorbereiding............................................................................................................. 29
Vaardigheden............................................................................................................. 30
Aantekeningen........................................................................................................... 31
VT 4.07 Opstellen en uitvoeren van een behandelplan bij ZGBP...................................32
Voorbereiding............................................................................................................. 32
Aantekeningen........................................................................................................... 32
VT 5.05 Afsluiten behandeling en behandeltraject........................................................33
Aantekeningen........................................................................................................... 33
Uitwerkingen anamnese en behandeling:......................................................................34

,VT 1.05 SCREENING EN ANAMNESE


VOORBEREIDING

Rode vlaggen voor screening




Open vragen voor het algeheel vragen van de screening:
 Hoe was het klachtenverloop in de afgelopen 24 uur? 14 dgn?
 Hoe zijn de klachten ontstaan/ eerdere episodes
o Trauma
o Leeftijd < 18 > 55 1e episode
 Welke medicijnen gebruikt u? Welke middelen gebruikt u
o NSAID
o Drugs
o Pijnstillers
 Hoe is het met het gevoel in de benen? Hoe is het met plassen en
ontlasting?
 Hoe is uw algemene gezondheid
 Heeft u gewichtsverlies gehad

Prognostische factoren:
Herstelbelemmerende factoren en factoren waardoor iemand sneller de aandoening kan
krijgen

,MEETINSTRUMENTEN:

Qbpds: quebec back pain disability scale
 Meet de mate waarin pt met lage rugklachten moeite hebben met ADL
- 20 items
- Doel= in kaart brengen activiteiten, evaluatief en diagnostisch
- Uitkomst= de som van alle items (0-100)
- 0= geen beperking, 100= volledig beperkt
- Er is sprake van klinische verandering bij minimaal 15 punten
SBST: StarT Back screening tool
 Voor het maken van inschatting van het psychosociale aspect van
de rugklachten
- De uitslag geeft richting aan de te volgen behandelstrategie
door de patienten in te delen in subgroepen. Maar het
bepaald niet je onderbouwing voor iemand in de subgroepen
te plaatsen
- Doel= screening, inventariserend

Coping:
De manier waarop je omgaat met een probleem of onplezierige gebeurtenis
7 verschillende copingstrategien:
 Actief oplossen:
- Logisch nadenken over probleem/gebeurtenis
- Verschillende mogelijkheden nagaan
- Doelgericht en met vertrouwen te werk
 Verdoving zoeken
- Emotioneel op de vlucht voor het probleem/ tegenslag
 Vermijding
- Doen alsof het probleem er niet is
 Sociale steun
- Troost zoeken bij andere
 Passief:
- Gebruik je wanneer je je machteloos voelt
- Je onderneemt niet om de situatie te verbeteren
 Expressie van emoties
- Hierbij uit je je spanning
- Vb. boos reageren op een ander (frustraties uiten)
 Gerustellende gedachten
- Hierbij kalmeer je jezelf

PATIENTPROFIELEN
Aan de hand van de anamnese kan een pt ingedeeld worden in een patiëntprofiel -- >

, VT 1.06 WERVELKOLOM, BEKKEN EN INTRINSIEKE RUGSPIEREN (ANATOMIE)


VOORBEREIDING

DE WERVELKOLOM
Wervelkolom als geheel

De lordosen en kyfosen De facetgewrichten + De foramina
intervertebralia
disci intervertebrales
(tussenwervelgat)




 Canalis vertebralis= het wervelkanaal. Is de ruimte tussen het wervellichaam
aan de voorzijde en de wervelboog aan de achterzijde. Het ruggenmerg loopt door
het wervelkanaal tot de eerste lendewervel. Hierna vertakt het ruggenmerg in
individuele zenuwen (cauda equina)
 Foramina intervertebralia= de zenuwen lopen door de
zijwaartse openingen tussen twee wervels
 Disci intervertebralis= tussenwervelschijf
 Corpora vertebrae= wervellichaam
 Arcus vertebrae= wervelboog
 Processus spinosus= doornuitsteeksel
 Processus transversi= dwarsuitsteeksels
 Facetgewrichten= hier mee zijn de wervels aan de achterzijde onderling
verbonden




Verschillen tussen wervels