Reageren in
onvoorziene situaties
Tessa Hörters
Landstede
Verpleegkundige niveau 4.
, Casus 1.
Situatie
Voorgeschiedenis
We gaan kennis met maken met dhr. U (82 jaar). Dhr. is sinds begin 2020 op onze afdeling
komen te wonen. Somatiek is een afdeling waarbij cliënten komen te wonen die niet meer
zelfredzaam zijn om voor zichzelf te zorgen. Dhr. heeft in 1995 een CVA gehad hierdoor is er een
depressie ontstaan die persoonlijkheidsveranderingen met zich mee hebben gebracht. In 2019
kreeg dhr. beginnende gonartrose of te wel artrose in zijn kniegewricht. Hierdoor heeft dhr.
injecties gekregen maar dit gaf helaas weinig effect. In 2020 kreeg dhr. pneumonie door
antibiotica is dhr. hiervan afgekomen. Dhr. maakte gebruik van zijn rollator en was nog erg
mobiel in zijn mobiliteit. Dhr. was wel valgevaarlijk vanwege zijn gonartrose, daardoor is er een
bewegingsmelder ingezet bij dhr. Deze wordt alleen ingezet wanneer dhr. naar bed wordt
begeleid dit omdat dhr. in de nacht zelfstandig naar het toilet wil. Omdat dit best wel intensief
was voor dhr. hebben we samen met de fysiotherapeut en de ergotherapeut besloten om een
rolstoel in te gaan zetten voor eventuele langere afstanden. Ook werd in overleg de steady (sta-
op hulpmiddel) ingezet. Deze hulpmiddel was voor dhr. ook zeer prettig.
14 Juli 2021
De dagdienst is begonnen, ik draai mijn verantwoordelijke dienst. De rapportage en de mail zijn
doorgelezen en de overdracht is net geweest. Er wordt een indeling gemaakt zodat iedereen weet
wat ze moeten doen. Ik begon mijn dienst met het uitdelen van de medicatie dit gaat met het
BEM-Systeem dat betekent dat iedere cliënt een kleur heeft, deze kleur heeft een betekenis
bijvoorbeeld groen is het klaarzetten van medicatie zodat de cliënt het tenslotte zelfstandig kan
innemen rood daarentegen is het onder toezicht innemen van medicatie. Op een gegeven
moment hoorde ik een harde knal met daar achteraan geroep ‘zuster’. Ik besloot meteen te
stoppen met mijn werkzaamheden waar ik mee bezig was. Aangekomen bij de kamer waar het
geluid vandaan kwam, ik deed de deur open en zag Dhr. U gevallen was. Ik controleerde of de
bewegingsmelder aan stond dit omdat er geen melding binnen was gekomen. Helaas was er
vergeten om deze aan te zetten voordat dhr. ging slapen. Dhr. vertelde dat hij zelfstandig naar
het toilet wilde lopen maar vervolgens zijn evenwicht verloor.
Taak
Mijn taak als verpleegkundige die deze dag de verantwoordelijke dienst draait was dat we
uiteindelijk op de juiste maar ook op de professionele manier gingen handelen. Denk
bijvoorbeeld aan het geruststellen van de cliënt maar ook stap ge wijs uitgaan leggen wat we
gaan doen en hoe we dit gaan uitvoeren. Daarnaast wordt er vanzelf van mij verwacht om mijn
kennis en vaardigheden gaat toepassen in deze situatie. Denk bijvoorbeeld aan het inzetten van
een bepaald methode of het inzetten van de vitale functies.
Actie en resultaat
Samen met mijn collega hebben we dhr. op de grond aangetroffen. Ik ben meteen gestart met
het inzetten van de ABCDEF-methode dit om stap ge wijs de levensbedreigende situaties als
eerst te gaan behandelen en zo langzaam door gaat naar de niet levensbedreigende klachten. Ik
begon bij de ademhaling. Dhr. had een normale ademhalingsfrequentie deze was ongeveer 7 per
minuut. De luchtwegen waren vrij dus we konden de A en de B al afsluiten en doorgaan naar de
volgende stappen. Doordat dhr. op de grond gevallen was en niet meer goed kon aangeven hoe
de val in ontstaan en waar hij op gevallen is heb ik gekeken naar het eventuele been verschil. Dit
is een makkelijk trucje om eventueel uit te kunnen sluiten of er sprake is van een gebroken been
of heup. Dhr. was erg onrustig aan ons de taak om dhr. rustig te krijgen, uiteindelijk heb ik
besloten om dhr. te gaan begeleiden naar een stoel zodat hij even tot rust kon komen met een
glaasje water. Daarna heb ik pas besloten om de vitale functies te gaan uitvoeren.
Saturatie 96% Dhr. had nog niet zijn ochtendmedicatie toegediend gekregen. Door
Polsslag 50 een goede observatie heb ik besloten om wel de paracetamol toe te
Bloeddruk 237/84 dienen met de reden om hoofdpijn en misselijkheid te voorkomen.
Temperatuur 36.2 Dhr. heeft ook bloedverdunners als medicatie in de ochtend. In
PAGINA 2
onvoorziene situaties
Tessa Hörters
Landstede
Verpleegkundige niveau 4.
, Casus 1.
Situatie
Voorgeschiedenis
We gaan kennis met maken met dhr. U (82 jaar). Dhr. is sinds begin 2020 op onze afdeling
komen te wonen. Somatiek is een afdeling waarbij cliënten komen te wonen die niet meer
zelfredzaam zijn om voor zichzelf te zorgen. Dhr. heeft in 1995 een CVA gehad hierdoor is er een
depressie ontstaan die persoonlijkheidsveranderingen met zich mee hebben gebracht. In 2019
kreeg dhr. beginnende gonartrose of te wel artrose in zijn kniegewricht. Hierdoor heeft dhr.
injecties gekregen maar dit gaf helaas weinig effect. In 2020 kreeg dhr. pneumonie door
antibiotica is dhr. hiervan afgekomen. Dhr. maakte gebruik van zijn rollator en was nog erg
mobiel in zijn mobiliteit. Dhr. was wel valgevaarlijk vanwege zijn gonartrose, daardoor is er een
bewegingsmelder ingezet bij dhr. Deze wordt alleen ingezet wanneer dhr. naar bed wordt
begeleid dit omdat dhr. in de nacht zelfstandig naar het toilet wil. Omdat dit best wel intensief
was voor dhr. hebben we samen met de fysiotherapeut en de ergotherapeut besloten om een
rolstoel in te gaan zetten voor eventuele langere afstanden. Ook werd in overleg de steady (sta-
op hulpmiddel) ingezet. Deze hulpmiddel was voor dhr. ook zeer prettig.
14 Juli 2021
De dagdienst is begonnen, ik draai mijn verantwoordelijke dienst. De rapportage en de mail zijn
doorgelezen en de overdracht is net geweest. Er wordt een indeling gemaakt zodat iedereen weet
wat ze moeten doen. Ik begon mijn dienst met het uitdelen van de medicatie dit gaat met het
BEM-Systeem dat betekent dat iedere cliënt een kleur heeft, deze kleur heeft een betekenis
bijvoorbeeld groen is het klaarzetten van medicatie zodat de cliënt het tenslotte zelfstandig kan
innemen rood daarentegen is het onder toezicht innemen van medicatie. Op een gegeven
moment hoorde ik een harde knal met daar achteraan geroep ‘zuster’. Ik besloot meteen te
stoppen met mijn werkzaamheden waar ik mee bezig was. Aangekomen bij de kamer waar het
geluid vandaan kwam, ik deed de deur open en zag Dhr. U gevallen was. Ik controleerde of de
bewegingsmelder aan stond dit omdat er geen melding binnen was gekomen. Helaas was er
vergeten om deze aan te zetten voordat dhr. ging slapen. Dhr. vertelde dat hij zelfstandig naar
het toilet wilde lopen maar vervolgens zijn evenwicht verloor.
Taak
Mijn taak als verpleegkundige die deze dag de verantwoordelijke dienst draait was dat we
uiteindelijk op de juiste maar ook op de professionele manier gingen handelen. Denk
bijvoorbeeld aan het geruststellen van de cliënt maar ook stap ge wijs uitgaan leggen wat we
gaan doen en hoe we dit gaan uitvoeren. Daarnaast wordt er vanzelf van mij verwacht om mijn
kennis en vaardigheden gaat toepassen in deze situatie. Denk bijvoorbeeld aan het inzetten van
een bepaald methode of het inzetten van de vitale functies.
Actie en resultaat
Samen met mijn collega hebben we dhr. op de grond aangetroffen. Ik ben meteen gestart met
het inzetten van de ABCDEF-methode dit om stap ge wijs de levensbedreigende situaties als
eerst te gaan behandelen en zo langzaam door gaat naar de niet levensbedreigende klachten. Ik
begon bij de ademhaling. Dhr. had een normale ademhalingsfrequentie deze was ongeveer 7 per
minuut. De luchtwegen waren vrij dus we konden de A en de B al afsluiten en doorgaan naar de
volgende stappen. Doordat dhr. op de grond gevallen was en niet meer goed kon aangeven hoe
de val in ontstaan en waar hij op gevallen is heb ik gekeken naar het eventuele been verschil. Dit
is een makkelijk trucje om eventueel uit te kunnen sluiten of er sprake is van een gebroken been
of heup. Dhr. was erg onrustig aan ons de taak om dhr. rustig te krijgen, uiteindelijk heb ik
besloten om dhr. te gaan begeleiden naar een stoel zodat hij even tot rust kon komen met een
glaasje water. Daarna heb ik pas besloten om de vitale functies te gaan uitvoeren.
Saturatie 96% Dhr. had nog niet zijn ochtendmedicatie toegediend gekregen. Door
Polsslag 50 een goede observatie heb ik besloten om wel de paracetamol toe te
Bloeddruk 237/84 dienen met de reden om hoofdpijn en misselijkheid te voorkomen.
Temperatuur 36.2 Dhr. heeft ook bloedverdunners als medicatie in de ochtend. In
PAGINA 2
