Samenvatting pathologie v/h kraambed; patho v/d neonaat

Pathologie van het kraambed
Path. v/d neonaat (Mevr Archie)


Ontstaan van neonatologie
 Inleiding
 Neonatologie
= subspecialisme in de kinder-geneeskunde
 Diagnostiek en behandeling van afwijkingen en ziekten bij pasgeborenen


 Historiek
 Voor einde 19e eeuw
 Weinig aandacht
 Kinderen gezien als zwakke kinderen
 Einde 19 eeuw
e
Levenskansen van prematuur in die tijd slecht
 1880
 1e couveuse
 Afkoeling herkend als bedreiging
 1893
 1e afdeling voor aangeboren zwakke kinderen
 Streng regime
 Ouders niet toegelaten in zaal
 Maskers, mutsen en schorten dragen was verplicht
 Pasgeborene 1e 24u van voeding onthouden
 1945
 1e handboek over neonatologie
 Clement smith
 Meer zicht op de fysiologie van foetale circulatie en placentafunctie
 Vooruitgang op therapeutisch terrein
 Niet altijd succesvol
 Standaard O2 toedienen
o Kans op overleving nam toe
o Meer kans op ROP/ retinopathie v/d prematuur
 Verlies van gezichtsvermogen
 1950
 Extra behandelingsmogelijkheden
 Thermoregulatie
 Gehumaniseerde voeding
 Wisseltransfusies
 Behandelen van AH-prob


 1960

,  Monitoring
 Eenvouding bl.ond.
 Sondevoeding
 1970
 Kunstmatige beademing
 RR meten
 Betere labo-ond. door microbl.ond.
 Parenterale voeding
 Neonatale chirurgie
 1980
 Beeldvorming
 Betere controle v/d bl.gassen
 Behandeling ernstige AH-prob
 Surfactans
 Geavanceerde technieken
 ECMO/ extracorporale membraanoxygenatie
 NO/ kunstmatige beademing met stikstofmonoxide
 Nu
 Voorkomen van secundaire schade
 Zoals; NEC/ necrotiserend enterocolitis, BPD/ bronchopulmodysplasie, hersenbloeding en
retrolentale fibroplasie
 Voedingsond.
 Ond.
 Voedingsond.
 Ontstaanswijze en behandeling perinatale asfyxie
 Bij die asfyxie doet men bewust een onderkoeling bij de neonaat
 Weeënremmers
 Bevalling uitstellen totdat foetus gunstiger is
 Foetale chirurgie
 Perinataal centrum
 Wnr er path. is bij zwangere en/of kind
 Team van perinatologie en neonatologie geschoolde verpleegkundigen en/of v.v.


 Organisatie v/d neonatologie in België
 KB van 20/08/1996
 Alle materniteiten moeten over een gespecialiseerde, niet intensieve neonatologie (N*) beschikken
 Materniteiten moeten een binding met instelling met NIC-afdeling hebben
 Voorwaarden voor NIC-afdeling of PIC afdeling te hebben




 N*/ neonatologie

,  Voorwaarden
 Diensthoofd
 Geneesheer specialist pediatrie/ neonatologie
 Samenwerkingsverband met NIC
 Verpleegkundige leiding
 Bachelor hoofdverpleegkundige gespecialiseerd in pediatrie
 V.v.
 Minstens 6 verpleegkundigen of v.v. aanwezig
 Met bijzondere ervaring in de neonatologie


 NIC/ neonatale intensive care
 Voorwaarden
 Voldoen aan criteria
 Jaarlijks 50 opnames van baby’s met gewicht < 1,5kg
 30 opnames met ventilatie van meer dan 24u
 20% v/d opnames moet het gaan om een intra-uterien transport
 50% v/d P keert terug naar de verwijzende instelling
 Minstens 15 bedden met nodige ond. apparatuur
 Leiding
 Voltijds geneesheer specialist pediatrie/ neonatologie
 24u/24u permanentie
 Verpleegkundige leiding
 Bachelor hoofdverpleegkundige gespecialiseerd in pediatrie
 V.v.
 Bijzondere ervaring in de neonatologie noodzakelijk
 Per bed 2,5 FTE/ full time equivalent verpleegkundigen
 60% met bijzondere ervaring in de neonatologie
 1 FTE administratieve kracht altijd aanwezig


 PIC/ P*/ perinatal intensive care
 NIC en MIC/ maternal intensive care
 Intensieve zorgen aan moeder en kind


 Bijzondere beroepstitel in de pediatrie en neonatologie
 Vanaf 13/03/2012
 Voor gegradueerde en bachelors verpleegkunde
 Na 900u werken op de neonatologie en volgen van bijkomende opleiding




Informatie inwinnen

,  Inleiding
 Multidisciplinaire aanpak
 Belang
 Neonaat optimaal behandelen
 Nadelige gevolgen dan de opname beperken
 Communicatie tussen verschillende disciplines
 Inbreng v.v. is groot
 Ziet alle disciplines het meest


 Klinisch redeneren
 1e stap: verzamelen van gegevens!
 Verzamelen bij begin en gedurende hele opname tot aan ontslag
 Hoe
 Obs.
 Introductiegesprek met familie
 Verpleegkundige anamnese
 Medische anamnese
 Verpleegdossier
 Overdracht


 Continue proces
 Belangrijk welke weg kind als heeft afgelegd
 Zo op adequate manier verzorgen




 Het verpleegdossier
 Bevat anamnese en individueel verpleegplan
 Maakt duidelijk welke richtlijnen men moet volgen
 Schriftelijke rapportage
 Goede aanvulling bij mondelinge rapportage
 Goede communicatie
 Basis voor systematische planning van de zorgverlening


 Bevat verschillende documenten
 Anamnese, verpleegplan, orderblad, orderblad TPN- en vochtbeleid, neonatologische biometrie (gewicht,
lengte en schedelomtrek) en classificatie v/d pasgeborene volgens intra-uteriene groei




 Anamnese