Uitwerking casuïstiek COVA en VTV
Casus 1
Mw. of hr. Egel (69 jaar)
Geboortedatum: 08-03-1953
Voorgeschiedenis:
2005: COPD GOLD II
Mensen met COPD worden ingedeeld aan de hand van GOLD stadia. De GOLD fases geven aan hoe
ernstig de vorm van COPD is. Mw. Egel is ingedeeld in GOLD fase 2. Dit houdt in dat haar FEV (forced
expiratory volume) van 50-79% is. ze heeft matige COPD en kan lastig ademhalen.
Klachten:
- Hoesten
- Slijm ophoesten
- Kortademigheid (ook bij ontspanning)
Ziektebeeld COPD:
- Definitie: Chronic Obstructive Pumonary Diseases
o Combinatie 2 ziekten:
Chronische bronchitis: bronchiën zijn chronisch ontstoken
Longemfyseem: longblaasjes gaan stuk. Wordt steeds erger
- Symptomen:
o Benauwdheid/kortademigheid (ook bij ontspanning)
o Hoesten (slijm)
o Vermoeidheid
- Oorzaken
o Roken
o Astma, longontsteking en andere longziekten
o Erfelijke ziekten
o Schadelijke stoffen (houtstof, chemische stoffen)
o Luchtvervuiling
- Lichamelijk onderzoek
o Inspectie: voortdurende inspiratiestand (tonvormige thorax)
o Percussie: vergrote longen
o Auscultatie: verzwakt ademgeruis, verlengd experium, ronchi (ronkelend geluid)
- Aanvullend onderzoek
o X-thorax
o Longfunctie onderzoek
Verhoogd residu, verlaagde FEV1 en peakflow
o Arteriële bloedgasanalyse: verhouding tussen CO2 en O2 in het bloed. Er wordt ook
gekeken naar de zuurgraad
- Complicaties:
o Vaker longinfecties, zoals longontsteking
o Een verhoogd risico op broze botten (osteoporose)
o Problemen met het gewicht
o Klaplong (pneumothorax), COPD kan de structuur van de longen beschadigen en
lucht laten lekken in de borstholte.
o Slaapproblemen omdat er niet genoeg zuurstof in de longen komt
- Behandeling
o Uitlokkende factoren vermijden (stoppen met roken)
o Fysiotherapie: conditie op peil houden & ademhalingstherapie
, o Medicamenteus
Corticosteroïden -> ontstekingsremmers
Luchtwegverwijders -> bronchiën verwijden, makkelijker kunnen ademen
Antibiotica bij exacerbaties
Zuurstof
- Complicaties:
o Pneumonie (longontsteking)
o Pneumothorax (klaplong)
o Cor pulmonale (hartproblemen die zijn veroorzaakt door longziekten)
2012: Atriumfibrilleren
Ziektebeeld atriumfibrilleren
- Definitie: er ontstaan teveel prikkels op verschillende plekken in de boezems waardoor het
hart onregelmatig gaat kloppen. De aandoening is niet gevaarlijk, maar moet vaak wel
behandeld worden om schade aan het hart te voorkomen.
- Oorzaken:
o Hartproblemen
o Hoge bloeddruk
o Te snel werkende schildklier
o Longontsteking of longembolie
- Klachten en symptomen:
o Hartkloppingen
o Een naar gevoel op de borst
o Duizeligheid
o Moeheid
o Kortademigheid
- Onderzoek en diagnose
o Hartecho: onderzoek naar de werking van het hart
o Hartritme-onderzoek: meting hartritme
o Inspanningstest
- Behandeling:
o Medicijnen
o Elektrische cardioversie: met een stroomstootje het hartritme weer normaal krijgen
o Elektrofysiologisch onderzoek met ablatie: een stukje hartweefsel waar de
ritmestoornis ontstaat wordt verbrand of bevroren met een katheter
o Pacemaker: houdt het hartritme in de gaten en stuurt het ritme bij als het hart te
snel of te langzaam klopt
o ICD: geeft een schok op het moment dat een erge stoornis is
2021: Vitamine B12 deficiëntie
Zuurstoftherapie
Het lichaam heeft zuurstof nodig om goed te kunnen functioneren. Bij mensen met COPD gaat er
minder zuurstof via de longen naar het bloed, waardoor u benauwd en moe wordt. Het tekort aan
zuurstof kan ervoor zorgen dat de bloeddruk in uw longen hoger wordt, hierdoor neemt de
hoeveelheid zuurstof in uw bloed nog verder af, waardoor uw hart en andere organen in de
problemen kunnen komen. Om dit te voorkomen is er zuurstoftherapie.
Doel
Het doel van zuurstoftherapie is dat uw levensverwachting toeneemt. Bovendien kunt u zich wellicht
iets beter inspannen en raakt u minder snel vermoeid, waardoor u weer meer kunt doen.
Casus 1
Mw. of hr. Egel (69 jaar)
Geboortedatum: 08-03-1953
Voorgeschiedenis:
2005: COPD GOLD II
Mensen met COPD worden ingedeeld aan de hand van GOLD stadia. De GOLD fases geven aan hoe
ernstig de vorm van COPD is. Mw. Egel is ingedeeld in GOLD fase 2. Dit houdt in dat haar FEV (forced
expiratory volume) van 50-79% is. ze heeft matige COPD en kan lastig ademhalen.
Klachten:
- Hoesten
- Slijm ophoesten
- Kortademigheid (ook bij ontspanning)
Ziektebeeld COPD:
- Definitie: Chronic Obstructive Pumonary Diseases
o Combinatie 2 ziekten:
Chronische bronchitis: bronchiën zijn chronisch ontstoken
Longemfyseem: longblaasjes gaan stuk. Wordt steeds erger
- Symptomen:
o Benauwdheid/kortademigheid (ook bij ontspanning)
o Hoesten (slijm)
o Vermoeidheid
- Oorzaken
o Roken
o Astma, longontsteking en andere longziekten
o Erfelijke ziekten
o Schadelijke stoffen (houtstof, chemische stoffen)
o Luchtvervuiling
- Lichamelijk onderzoek
o Inspectie: voortdurende inspiratiestand (tonvormige thorax)
o Percussie: vergrote longen
o Auscultatie: verzwakt ademgeruis, verlengd experium, ronchi (ronkelend geluid)
- Aanvullend onderzoek
o X-thorax
o Longfunctie onderzoek
Verhoogd residu, verlaagde FEV1 en peakflow
o Arteriële bloedgasanalyse: verhouding tussen CO2 en O2 in het bloed. Er wordt ook
gekeken naar de zuurgraad
- Complicaties:
o Vaker longinfecties, zoals longontsteking
o Een verhoogd risico op broze botten (osteoporose)
o Problemen met het gewicht
o Klaplong (pneumothorax), COPD kan de structuur van de longen beschadigen en
lucht laten lekken in de borstholte.
o Slaapproblemen omdat er niet genoeg zuurstof in de longen komt
- Behandeling
o Uitlokkende factoren vermijden (stoppen met roken)
o Fysiotherapie: conditie op peil houden & ademhalingstherapie
, o Medicamenteus
Corticosteroïden -> ontstekingsremmers
Luchtwegverwijders -> bronchiën verwijden, makkelijker kunnen ademen
Antibiotica bij exacerbaties
Zuurstof
- Complicaties:
o Pneumonie (longontsteking)
o Pneumothorax (klaplong)
o Cor pulmonale (hartproblemen die zijn veroorzaakt door longziekten)
2012: Atriumfibrilleren
Ziektebeeld atriumfibrilleren
- Definitie: er ontstaan teveel prikkels op verschillende plekken in de boezems waardoor het
hart onregelmatig gaat kloppen. De aandoening is niet gevaarlijk, maar moet vaak wel
behandeld worden om schade aan het hart te voorkomen.
- Oorzaken:
o Hartproblemen
o Hoge bloeddruk
o Te snel werkende schildklier
o Longontsteking of longembolie
- Klachten en symptomen:
o Hartkloppingen
o Een naar gevoel op de borst
o Duizeligheid
o Moeheid
o Kortademigheid
- Onderzoek en diagnose
o Hartecho: onderzoek naar de werking van het hart
o Hartritme-onderzoek: meting hartritme
o Inspanningstest
- Behandeling:
o Medicijnen
o Elektrische cardioversie: met een stroomstootje het hartritme weer normaal krijgen
o Elektrofysiologisch onderzoek met ablatie: een stukje hartweefsel waar de
ritmestoornis ontstaat wordt verbrand of bevroren met een katheter
o Pacemaker: houdt het hartritme in de gaten en stuurt het ritme bij als het hart te
snel of te langzaam klopt
o ICD: geeft een schok op het moment dat een erge stoornis is
2021: Vitamine B12 deficiëntie
Zuurstoftherapie
Het lichaam heeft zuurstof nodig om goed te kunnen functioneren. Bij mensen met COPD gaat er
minder zuurstof via de longen naar het bloed, waardoor u benauwd en moe wordt. Het tekort aan
zuurstof kan ervoor zorgen dat de bloeddruk in uw longen hoger wordt, hierdoor neemt de
hoeveelheid zuurstof in uw bloed nog verder af, waardoor uw hart en andere organen in de
problemen kunnen komen. Om dit te voorkomen is er zuurstoftherapie.
Doel
Het doel van zuurstoftherapie is dat uw levensverwachting toeneemt. Bovendien kunt u zich wellicht
iets beter inspannen en raakt u minder snel vermoeid, waardoor u weer meer kunt doen.
