CVA (Cerebro Vasculair Accident)
Ca. 43000 gevallen in NL elk jaar waarvan 80% herseninfarct is en 20% hersenbloeding.
Na ongeveer 2 op 3 maanden kan een patiënt weer zelfstandig leven (in de meeste gevallen).
Hersenfuncties
De hersenen kan je onderverdelen in 3delen
- Grote hersenen (Cerebrum)
- Kleine hersenen (Cerebellum)
- Hersenstam
Cerebrum
2 hersenhelften, de linker en de rechter Hemisfeer. Deze zijn verbonden via het Corpus
Callosum(rood weergegeven op het onderstaande plaatje).
De hersenen hebben 4
kwabben:
- Frontaal kwab (Motorisch en overig gebied)
- Pariëtaal kwab (Sensorisch gebied)
- Temporaal kwab (Sensorisch gebied)
- Occipitaal kwab (Sensorisch gebied)
Ook zijn er; Motorische gebieden (Beweging en spraak in het
gebied van Broca), Sensorische gebieden (Zintuigelijke waarneming zoals horen, zien en voelen) en
overig gebied (persoonlijkheid).
Cerebellum (Kleine hersenen)
Coordinatie, houding en evenwicht
Hersenstam
Basale lichaamsfuncties
- Ademhaling
- Hartslag
- Reflexen (hoesten etc.)
Als er iets mis gaat in de gebieden, hierbij een opsomming:
Frontaal kwab:
Dit kan leiden tot problemen in gedrag en persoonlijkheid. Bijvoorbeeld:
- Verminderd probleem oplossend vermogen
- Persoonlijkheidsveranderingen
- Geheugenproblemen
- Concentratiestoornissen
- Sociaal ongeremd gedrag
Bij het gebied van Broca (in de frontaal kwab), kan de motorische mogelijkheid om te spreken
aangetast worden. Dan weet je precies wat je wilt zeggen maar het komt er niet uit.
, Ook kan het leiden tot verlamming in arm en been bij motorische schors.
Pariëtaal kwab
Gevoelloosheid (in de tegengestelde lichaamshelft, CVA rechts = verlamming links).
Ook kan iemand zijn eigen lichaamsdelen niet meer herkennen(Neglect Syndroom),
Temporaal kwab
Vermogen om taal te begrijpen is aangetast (in het gebied van Wernicke), minder goed geluid
begrijpen en onthouden.
Occipitaal kwab
Voorwerpen en gezichten niet meer herkennen of zelfs blindheid (Corticale bindheid).
Cerebellum
In het Cerebellum worden coördinatie en evenwicht verstoord.
Hersenstam
In de hersenstam zijn vooral de vitale functies in gevaar, een CVA hier is dodelijk.
Hersenifarct (Ischemisch CVA)
Een CVA kan zowel Ischemisch als Hemorragisch (Bloedig, hersebloeding) zijn.
Ischemisch: Probleem hersenweefsel krijgt niet genoeg zuurstof (bijv. door bloedstolsel).
Daardoor sterft het weefsel daarachter af.
Het stolsel kan zowel;
- Tromborisch (bloedprop ter plekke): Dit gebeurt als er een Atherosclerose scheurt waardoor
er een stolling op gang komt.
- Embolisch (bloedprop vanuit het lichaam): Vaak komt deze vanuit het hart. Het hoeft niet per
se een bloedprop te zijn, het kan ook beenmerg, lucht of tumorcellen zijn.
Ischemie = zonder zuurstof
Wanneer het zich optijd oplost (binnen 24u) dan spreken we van een TIA.
Necrose Wanneer de cellen lang zonder zuurstof blijven zitten zullen ze doodgaan.
Cirkel van Willis Ingebouwd systeem van de hersenen om risico op afsluiting van de bloedvaten te
verkleinen. Het is een cirkelvormig bloedvat, als er ergens oponthoud is kan het bloed er nog via de
andere kant uit.
TIME = Tissue
Na anamnese +lichamelijk onderzoek, een CT-scan.
Zo snel mogelijk handelen is snel weefsel redden door:
- Hartslag +RR (bloeddruk) monitoren
- Lichaams temp. Monitoren
Evt. weghalen prop dmv:
1. Trombolytica, Het liefst voordat de symptomen 3u bestaan. (max. 4,5u). Trombolytica zorgt
voor antistolling, tevens wel een verhoogd risico op bloeding.
2. Chirurgisch verwijderen binnen 6u
Lange termijn
- Symptomen zo leefbaar mogelijk maken dmv oa; fysio, ergo en logopedie.
Ca. 43000 gevallen in NL elk jaar waarvan 80% herseninfarct is en 20% hersenbloeding.
Na ongeveer 2 op 3 maanden kan een patiënt weer zelfstandig leven (in de meeste gevallen).
Hersenfuncties
De hersenen kan je onderverdelen in 3delen
- Grote hersenen (Cerebrum)
- Kleine hersenen (Cerebellum)
- Hersenstam
Cerebrum
2 hersenhelften, de linker en de rechter Hemisfeer. Deze zijn verbonden via het Corpus
Callosum(rood weergegeven op het onderstaande plaatje).
De hersenen hebben 4
kwabben:
- Frontaal kwab (Motorisch en overig gebied)
- Pariëtaal kwab (Sensorisch gebied)
- Temporaal kwab (Sensorisch gebied)
- Occipitaal kwab (Sensorisch gebied)
Ook zijn er; Motorische gebieden (Beweging en spraak in het
gebied van Broca), Sensorische gebieden (Zintuigelijke waarneming zoals horen, zien en voelen) en
overig gebied (persoonlijkheid).
Cerebellum (Kleine hersenen)
Coordinatie, houding en evenwicht
Hersenstam
Basale lichaamsfuncties
- Ademhaling
- Hartslag
- Reflexen (hoesten etc.)
Als er iets mis gaat in de gebieden, hierbij een opsomming:
Frontaal kwab:
Dit kan leiden tot problemen in gedrag en persoonlijkheid. Bijvoorbeeld:
- Verminderd probleem oplossend vermogen
- Persoonlijkheidsveranderingen
- Geheugenproblemen
- Concentratiestoornissen
- Sociaal ongeremd gedrag
Bij het gebied van Broca (in de frontaal kwab), kan de motorische mogelijkheid om te spreken
aangetast worden. Dan weet je precies wat je wilt zeggen maar het komt er niet uit.
, Ook kan het leiden tot verlamming in arm en been bij motorische schors.
Pariëtaal kwab
Gevoelloosheid (in de tegengestelde lichaamshelft, CVA rechts = verlamming links).
Ook kan iemand zijn eigen lichaamsdelen niet meer herkennen(Neglect Syndroom),
Temporaal kwab
Vermogen om taal te begrijpen is aangetast (in het gebied van Wernicke), minder goed geluid
begrijpen en onthouden.
Occipitaal kwab
Voorwerpen en gezichten niet meer herkennen of zelfs blindheid (Corticale bindheid).
Cerebellum
In het Cerebellum worden coördinatie en evenwicht verstoord.
Hersenstam
In de hersenstam zijn vooral de vitale functies in gevaar, een CVA hier is dodelijk.
Hersenifarct (Ischemisch CVA)
Een CVA kan zowel Ischemisch als Hemorragisch (Bloedig, hersebloeding) zijn.
Ischemisch: Probleem hersenweefsel krijgt niet genoeg zuurstof (bijv. door bloedstolsel).
Daardoor sterft het weefsel daarachter af.
Het stolsel kan zowel;
- Tromborisch (bloedprop ter plekke): Dit gebeurt als er een Atherosclerose scheurt waardoor
er een stolling op gang komt.
- Embolisch (bloedprop vanuit het lichaam): Vaak komt deze vanuit het hart. Het hoeft niet per
se een bloedprop te zijn, het kan ook beenmerg, lucht of tumorcellen zijn.
Ischemie = zonder zuurstof
Wanneer het zich optijd oplost (binnen 24u) dan spreken we van een TIA.
Necrose Wanneer de cellen lang zonder zuurstof blijven zitten zullen ze doodgaan.
Cirkel van Willis Ingebouwd systeem van de hersenen om risico op afsluiting van de bloedvaten te
verkleinen. Het is een cirkelvormig bloedvat, als er ergens oponthoud is kan het bloed er nog via de
andere kant uit.
TIME = Tissue
Na anamnese +lichamelijk onderzoek, een CT-scan.
Zo snel mogelijk handelen is snel weefsel redden door:
- Hartslag +RR (bloeddruk) monitoren
- Lichaams temp. Monitoren
Evt. weghalen prop dmv:
1. Trombolytica, Het liefst voordat de symptomen 3u bestaan. (max. 4,5u). Trombolytica zorgt
voor antistolling, tevens wel een verhoogd risico op bloeding.
2. Chirurgisch verwijderen binnen 6u
Lange termijn
- Symptomen zo leefbaar mogelijk maken dmv oa; fysio, ergo en logopedie.
