NAAM:
LEERLINGNUMMER:
STUDIEGROEPSCODE
NAAMCURSUS:
DOCENT:
AANTAL WOORDEN: 4451 WOORDEN
INLEVERDATUM: 23/01/2022
Klinisch redeneren
Diakonessenhuis F1
,Inleiding
Ik ben een derdejaars student van de opleiding hbo-verpleegkunde aan de hogeschool te Utrecht. Dit is mijn
portfolio die is samengesteld in het kader van praktijkleren 3.
Ik heb twintig weken stagegelopen op de afdeling maag, darm leverziekten in het Diakonessenhuis in Utrecht.
Gedurende deze periode stonden zeven canMEDS-rollen centraal. Om mezelf binnen deze rollen te ontwikkelen
heb ik onder andere de opdrachten klinisch redeneren en onderzoeken vermogen gemaakt. Deze opdrachten
zijn in dit verslag te vinden.
Vanwege privacy redenen en mijn beroepsgeheim, heb ik in dit verslag fictieve namen gebruikt.
1
, Inhoudsopgave
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld...................................................................................................... 2
Casus beschrijving ...............................................................................................................................................2
Differentiaaldiagnose...........................................................................................................................................4
Pneumonie:......................................................................................................................................................4
Septische shock:...............................................................................................................................................4
Pneumothorax:................................................................................................................................................4
Decompensatio cordis:....................................................................................................................................5
Corpus alienum:...............................................................................................................................................5
Stap 2: Probleemanalyse................................................................................................................................ 5
Disfunctionele orgaansystemen:..........................................................................................................................5
Respiratoir systeem:........................................................................................................................................6
Cardiovasculair systeem:.................................................................................................................................6
Digestief systeem:............................................................................................................................................6
Vocht- & elektrolytenbalans............................................................................................................................6
Afweersysteem:...............................................................................................................................................6
Neurologisch systeem:.....................................................................................................................................7
Zintuigelijke systeem:......................................................................................................................................7
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose.................................................................................................... 7
Aanvullend onderzoek..........................................................................................................................................7
Pneumonie.......................................................................................................................................................7
Septische shock:...............................................................................................................................................8
Pneumothorax:................................................................................................................................................8
Decompensatio cordis:....................................................................................................................................8
Corpus alienum................................................................................................................................................8
Diagnose:..............................................................................................................................................................8
Verpleegkundige diagnoses:................................................................................................................................8
Pijn...................................................................................................................................................................9
Ineffectief ademhalingspatroon......................................................................................................................9
Voedingstekort................................................................................................................................................9
Stap 4: Klinisch beleid.................................................................................................................................... 9
Stap 5: Klinisch verloop.................................................................................................................................. 9
Stap 6: evaluatie.......................................................................................................................................... 10
Bijlages........................................................................................................................................................ 13
Feedbackformulier.............................................................................................................................................15
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld
Casus beschrijving
De patiënt waar dit verslag over gaat heb ik de naam Marco gegeven.
2
LEERLINGNUMMER:
STUDIEGROEPSCODE
NAAMCURSUS:
DOCENT:
AANTAL WOORDEN: 4451 WOORDEN
INLEVERDATUM: 23/01/2022
Klinisch redeneren
Diakonessenhuis F1
,Inleiding
Ik ben een derdejaars student van de opleiding hbo-verpleegkunde aan de hogeschool te Utrecht. Dit is mijn
portfolio die is samengesteld in het kader van praktijkleren 3.
Ik heb twintig weken stagegelopen op de afdeling maag, darm leverziekten in het Diakonessenhuis in Utrecht.
Gedurende deze periode stonden zeven canMEDS-rollen centraal. Om mezelf binnen deze rollen te ontwikkelen
heb ik onder andere de opdrachten klinisch redeneren en onderzoeken vermogen gemaakt. Deze opdrachten
zijn in dit verslag te vinden.
Vanwege privacy redenen en mijn beroepsgeheim, heb ik in dit verslag fictieve namen gebruikt.
1
, Inhoudsopgave
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld...................................................................................................... 2
Casus beschrijving ...............................................................................................................................................2
Differentiaaldiagnose...........................................................................................................................................4
Pneumonie:......................................................................................................................................................4
Septische shock:...............................................................................................................................................4
Pneumothorax:................................................................................................................................................4
Decompensatio cordis:....................................................................................................................................5
Corpus alienum:...............................................................................................................................................5
Stap 2: Probleemanalyse................................................................................................................................ 5
Disfunctionele orgaansystemen:..........................................................................................................................5
Respiratoir systeem:........................................................................................................................................6
Cardiovasculair systeem:.................................................................................................................................6
Digestief systeem:............................................................................................................................................6
Vocht- & elektrolytenbalans............................................................................................................................6
Afweersysteem:...............................................................................................................................................6
Neurologisch systeem:.....................................................................................................................................7
Zintuigelijke systeem:......................................................................................................................................7
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose.................................................................................................... 7
Aanvullend onderzoek..........................................................................................................................................7
Pneumonie.......................................................................................................................................................7
Septische shock:...............................................................................................................................................8
Pneumothorax:................................................................................................................................................8
Decompensatio cordis:....................................................................................................................................8
Corpus alienum................................................................................................................................................8
Diagnose:..............................................................................................................................................................8
Verpleegkundige diagnoses:................................................................................................................................8
Pijn...................................................................................................................................................................9
Ineffectief ademhalingspatroon......................................................................................................................9
Voedingstekort................................................................................................................................................9
Stap 4: Klinisch beleid.................................................................................................................................... 9
Stap 5: Klinisch verloop.................................................................................................................................. 9
Stap 6: evaluatie.......................................................................................................................................... 10
Bijlages........................................................................................................................................................ 13
Feedbackformulier.............................................................................................................................................15
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld
Casus beschrijving
De patiënt waar dit verslag over gaat heb ik de naam Marco gegeven.
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