Critical Appraised Topic Osiriscode: MO18HVCC(D)
Naam student: Beoordelaar:
Studentnummer: Datum: 10-04-2022
Groep: Aantal woorden (door student in te vullen): 991
TITEL/ONDERWERP
Warmte-regulerende interventies op de PACU
ACHTERGROND
Volgens Regionaal ziekenhuis (2016) komt één op de vier volwassen patiënten met hypothermie terug van
een operatie op de PACU. Patiënten raken tijdens de operatie vaak te veel afgekoeld door de koude
omgevingstemperatuur maar ook door de anesthesie.
Hypothermie kan zorgen voor een verhoogd risico op verschillende complicaties, bijvoorbeeld
postoperatieve wondinfectie en een trager herstel (Mölnlycke Health Care, 2022).
Er zijn hiervoor warmte-regulerende interventies ontwikkeld die op de PACU worden gebruikt om
hypothermie te behandelen.
PICO/KLINISCHE VRAAG
P: Postoperatieve hypothermische volwassen patiënten op de PACU
I: Verpleegkundige warmte-regulerende interventies
O: Een lichaamstemperatuur binnen normaalwaarden
Vraagstelling
Welke verpleegkundige warmte-regulerende interventies zijn effectief bij hypothermische postoperatieve
volwassen patiënten op de PACU om een lichaamstemperatuur binnen normaalwaarden te ontwikkelen?
ZOEKSTRATEGIE
Databanken
Pubmed en Cochrane
Zoektermen
‘Hypothermia’ en ‘PACU’
Bij deze zoektermen kwamen de meeste resultaten aansluitend op de onderzoeksvraag.
Inclusie criteria
Patiënten die een operatie met anesthesie zijn ondergaan.
Volwassen patiënten boven 18 jaar.
Patiënten met hypothermie wat ontstaan is tijdens of vlak na de operatie.
Exclusie criteria:
Patiënten met kleine operaties waarbij alleen lokale verdoving is geweest.
Patiënten onder 18 jaar.
Patiënten die vóór de operatie al hypothermie hebben.
Stappen
In de database Pubmed is gezocht op de zoektermen ‘hypothermia’ en ‘PACU’. Vervolgens is gefilterd op
jaartal 2020-2022 voor het meest recente bewijsmateriaal. Hierna is geselecteerd op titel en abstract,
, hierbij zijn de artikelen beoordeeld volgens de in- en exclusie criteria die gesteld zijn. Na deze selectie is
gekeken naar de full tekst waarbij 2 artikelen het beste overeenkwamen met de onderzoeksvraag.
In de database Cochrane is evenals bij Pubmed gezocht op de zoektermen ‘hypothermia’ en ‘PACU’.
Vervolgens is gefilterd op jaartal 2017-2022 voor het meest recente bewijsmateriaal. Hierna is
geselecteerd op titel en abstract, hierbij zijn de artikelen beoordeeld volgens de in- en exclusie criteria die
gesteld zijn. Na deze selectie is gekeken naar de full tekst waarbij 1 artikel het beste overeenkwam met de
onderzoeksvraag.
In de flowchart (bijlage 1) is uitgewerkt hoeveel resultaten er zijn overgebleven na het filteren.
UITKOMSTEN
The related factors and countermeasures of hypothermia in patients during the anesthesia
recovery period (Liu, M., Qi, L., 2021).
An open‐label, randomised controlled trial on the effectiveness of the Orve + wrap ® versus Forced
Air Warming in restoring normothermia in the postanaesthetic care unit (Smith et al., 2020).
A Clinical Trial of the Effect of Warm Intravenous Fluids on Core Temperature and Shivering in
Patients Undergoing Abdominal Surgery (Zaman et al., 2018).
RESULTATEN
Er is onderzoek gedaan naar het gebruik van een geforceerde luchtverwarmingsdeken door Liu, M. en Qi,
L. (2021). Deze interventie is bij 35 postoperatieve patiënten uitgevoerd en is vergeleken met een
controlegroep van 35 patiënten die een normale deken van 2kg kregen. Hieruit is gebleken dat er een
significant verschil is te zien, de lichaamstemperatuur van de patiënten met de luchtverwarmingsdeken
nam sneller toe. Ook het rillen nam af bij postoperatieve patiënten die gebruik maakten van de
luchtverwarmingsdeken.
Naast het gebruik van een geforceerde luchtverwarmingsdeken is deze ook vergeleken met de Orve +
wrap® deken, door Smith et al. (2020). Hieruit is gebleken dat er geen verschil is in het opwarmen van
postoperatieve patiënten met hypothermie.
Ook is nagedacht over het gebruik van opgewarmde infuusvloeistoffen. Dit hebben Zaman et al. (2018) bij
35 postoperatieve patiënten met hypothermie toegepast en vergeleken met een controlegroep van 35
patiënten met infuusvloeistof op kamertemperatuur. Hieruit is gebleken dat de verwarmde
infuusvloeistoffen op 38 graden de lichaamstemperatuur significant sneller verhogen. Daarnaast nam het
rillen en de hartfrequentie hierdoor af.
NIVEAU VAN AANBEVELING EN CONCLUSIE
Niveau van aanbeveling
De onderzoeken zijn allemaal van A2 niveau volgens de indeling van methodologische kwaliteit van de
studies volgens Offringa en Scholten (2018). Onderzoeken van Liu, M. en Qi, L. (2021) en Smith et al. (2020)
zijn Randomized controlled trials, het onderzoek van Zaman et al. (2018) is een Clinical trial. Deze
literatuurstudie is van hoog niveau omdat er drie onafhankelijke onderzoeken van A2 niveau met elkaar
worden vergeleken. De artikelen bevatten betrouwbare resultaten waardoor een concreet antwoord kan
worden gegeven op de onderzoeksvraag.
Naam student: Beoordelaar:
Studentnummer: Datum: 10-04-2022
Groep: Aantal woorden (door student in te vullen): 991
TITEL/ONDERWERP
Warmte-regulerende interventies op de PACU
ACHTERGROND
Volgens Regionaal ziekenhuis (2016) komt één op de vier volwassen patiënten met hypothermie terug van
een operatie op de PACU. Patiënten raken tijdens de operatie vaak te veel afgekoeld door de koude
omgevingstemperatuur maar ook door de anesthesie.
Hypothermie kan zorgen voor een verhoogd risico op verschillende complicaties, bijvoorbeeld
postoperatieve wondinfectie en een trager herstel (Mölnlycke Health Care, 2022).
Er zijn hiervoor warmte-regulerende interventies ontwikkeld die op de PACU worden gebruikt om
hypothermie te behandelen.
PICO/KLINISCHE VRAAG
P: Postoperatieve hypothermische volwassen patiënten op de PACU
I: Verpleegkundige warmte-regulerende interventies
O: Een lichaamstemperatuur binnen normaalwaarden
Vraagstelling
Welke verpleegkundige warmte-regulerende interventies zijn effectief bij hypothermische postoperatieve
volwassen patiënten op de PACU om een lichaamstemperatuur binnen normaalwaarden te ontwikkelen?
ZOEKSTRATEGIE
Databanken
Pubmed en Cochrane
Zoektermen
‘Hypothermia’ en ‘PACU’
Bij deze zoektermen kwamen de meeste resultaten aansluitend op de onderzoeksvraag.
Inclusie criteria
Patiënten die een operatie met anesthesie zijn ondergaan.
Volwassen patiënten boven 18 jaar.
Patiënten met hypothermie wat ontstaan is tijdens of vlak na de operatie.
Exclusie criteria:
Patiënten met kleine operaties waarbij alleen lokale verdoving is geweest.
Patiënten onder 18 jaar.
Patiënten die vóór de operatie al hypothermie hebben.
Stappen
In de database Pubmed is gezocht op de zoektermen ‘hypothermia’ en ‘PACU’. Vervolgens is gefilterd op
jaartal 2020-2022 voor het meest recente bewijsmateriaal. Hierna is geselecteerd op titel en abstract,
, hierbij zijn de artikelen beoordeeld volgens de in- en exclusie criteria die gesteld zijn. Na deze selectie is
gekeken naar de full tekst waarbij 2 artikelen het beste overeenkwamen met de onderzoeksvraag.
In de database Cochrane is evenals bij Pubmed gezocht op de zoektermen ‘hypothermia’ en ‘PACU’.
Vervolgens is gefilterd op jaartal 2017-2022 voor het meest recente bewijsmateriaal. Hierna is
geselecteerd op titel en abstract, hierbij zijn de artikelen beoordeeld volgens de in- en exclusie criteria die
gesteld zijn. Na deze selectie is gekeken naar de full tekst waarbij 1 artikel het beste overeenkwam met de
onderzoeksvraag.
In de flowchart (bijlage 1) is uitgewerkt hoeveel resultaten er zijn overgebleven na het filteren.
UITKOMSTEN
The related factors and countermeasures of hypothermia in patients during the anesthesia
recovery period (Liu, M., Qi, L., 2021).
An open‐label, randomised controlled trial on the effectiveness of the Orve + wrap ® versus Forced
Air Warming in restoring normothermia in the postanaesthetic care unit (Smith et al., 2020).
A Clinical Trial of the Effect of Warm Intravenous Fluids on Core Temperature and Shivering in
Patients Undergoing Abdominal Surgery (Zaman et al., 2018).
RESULTATEN
Er is onderzoek gedaan naar het gebruik van een geforceerde luchtverwarmingsdeken door Liu, M. en Qi,
L. (2021). Deze interventie is bij 35 postoperatieve patiënten uitgevoerd en is vergeleken met een
controlegroep van 35 patiënten die een normale deken van 2kg kregen. Hieruit is gebleken dat er een
significant verschil is te zien, de lichaamstemperatuur van de patiënten met de luchtverwarmingsdeken
nam sneller toe. Ook het rillen nam af bij postoperatieve patiënten die gebruik maakten van de
luchtverwarmingsdeken.
Naast het gebruik van een geforceerde luchtverwarmingsdeken is deze ook vergeleken met de Orve +
wrap® deken, door Smith et al. (2020). Hieruit is gebleken dat er geen verschil is in het opwarmen van
postoperatieve patiënten met hypothermie.
Ook is nagedacht over het gebruik van opgewarmde infuusvloeistoffen. Dit hebben Zaman et al. (2018) bij
35 postoperatieve patiënten met hypothermie toegepast en vergeleken met een controlegroep van 35
patiënten met infuusvloeistof op kamertemperatuur. Hieruit is gebleken dat de verwarmde
infuusvloeistoffen op 38 graden de lichaamstemperatuur significant sneller verhogen. Daarnaast nam het
rillen en de hartfrequentie hierdoor af.
NIVEAU VAN AANBEVELING EN CONCLUSIE
Niveau van aanbeveling
De onderzoeken zijn allemaal van A2 niveau volgens de indeling van methodologische kwaliteit van de
studies volgens Offringa en Scholten (2018). Onderzoeken van Liu, M. en Qi, L. (2021) en Smith et al. (2020)
zijn Randomized controlled trials, het onderzoek van Zaman et al. (2018) is een Clinical trial. Deze
literatuurstudie is van hoog niveau omdat er drie onafhankelijke onderzoeken van A2 niveau met elkaar
worden vergeleken. De artikelen bevatten betrouwbare resultaten waardoor een concreet antwoord kan
worden gegeven op de onderzoeksvraag.
