Ineffectief ophoesten bij
patiënten met COPD
Groepsopdracht Klinisch redeneren-EBP (VPK-VIP2.1)
Namen studenten
(Studentnummers)
Docentnaam
Datum: 13 april 2022 voor 12:00 uur
Versie 1
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 3
Theoretisch kader............................................................................................................................................3
Vraagstelling.................................................................................................................................................. 5
Zoeken en beoordelen................................................................................................................................... 6
Zoekstrategie...................................................................................................................................................6
3 relevante bronnen........................................................................................................................................6
Conclusie literatuurstudie...............................................................................................................................8
Toepassen..................................................................................................................................................... 9
Interview met professionals............................................................................................................................9
Interview met zorgvrager..............................................................................................................................10
Antwoord vraagstelling..................................................................................................................................11
Evaluatie...................................................................................................................................................... 12
Product evaluatievragen................................................................................................................................12
Proces evaluatievragen..................................................................................................................................12
Structuur evaluatievragen.............................................................................................................................12
Literatuurlijst volgens APA7......................................................................................................................... 13
Bijlagen....................................................................................................................................................... 15
Bijlage 1: Beoordelingsformulier groepsopdracht klinisch redeneren-EBP..................................................15
Bijlage 2: Uitwerking beoordelen bewijsmateriaal van de gebruikte bronnen............................................16
2
, Inleiding
Mevrouw T. is 67 jaar en bekend met klachten die te maken hebben met COPD (Chronic
Obstructive Pulmonary Disease). Ze is 2 dagen geleden opgenomen in het Deventer
ziekenhuis. Daarnaast is ze bekend met hartfalen, hypertensie, hypercholesterolemie en
krijgt ze veel medicatie voor verschillende aandoeningen. Mevrouw woont thuis met haar
man waar ze sinds 2 jaar zuurstofsuppletie (2 liter/minuut) gebruikt. De ADL kost haar veel
moeite, waardoor ze hier in zowel de ochtend als avond mee wordt geholpen. Mevrouw is
best wel vermoeid en komt weinig buiten de deur. Sinds een week ervaart mevrouw
toenemende dyspneu- en hoestklachten die haar veel energie kosten waardoor ze amper
nog uit bed komt. Twee dagen geleden werd mevrouw ernstig benauwd en heeft ze uit
paniek de ambulance gebeld die haar met spoed naar het ziekenhuis heeft gebracht.
Mevrouw ervaart met name ’s avonds en ’s nachts veel angst. Ze is bang om te stikken en
dat haar benauwdheid alleen nog maar meer zal toenemen als haar COPD nog verder
verslechterd. Omdat hoesten haar veel energie kost, zit er veel sputum achter de longen wat
de kans op een infectie verhoogt. De verpleging vraagt zich af of ademhalingsoefeningen een
effectieve interventie is voor het mobiliseren van sputum, zodat mevrouw Tarik minder vaak
en minder heftig benauwd is.
Theoretisch kader
Nederland telt ongeveer 329.000 COPD-patiënten. Dit zijn 192.000 mannen en 137.000
vrouwen. In Nederland wordt er jaarlijks bij ruim 35.000 nieuwe
patiënten COPD geconstateerd (RIVM, z.d.)”.
Bij COPD is er
sprake van
afsterving van de
alveoli. Hierdoor
is er minder
capaciteit voor
het verversen van
lucht (zie figuur
Figuur 1: Degeneratie van de longblaasjes 1) (Thuisarts, 2021). Bij
patiënten met
longklachten wordt het mobiliseren van sputum regelmatig toegepast. Onder mobiliseren
van sputum wordt eigenlijk verstaan het ophoesten van slijm uit de diepe luchtwegen
(Jansen, 2021). Deze technieken worden vooral bij COPD en astmatische klachten toegepast,
omdat hierbij sprake is van verstoring bij uitademing door vernauwing van de luchtwegen.
Dit zijn tevens de twee meest voorkomende longaandoeningen.
Het ophoesten van slijm
Sputum is van belang om luchtweginfecties, keelinfecties en andere bacteriële infecties
tegen te gaan. Mensen die niet kunnen hoesten lopen een groot risico op longweginfecties.
Vooral bij patiënten met COPD is dit erg gevaarlijk, omdat er al een toenemende
achteruitgang is van de werking van de luchtwegen. Door slijm op te hoesten, verbetert dit
de functies van de centrale en perifere luchtwegen.
3
patiënten met COPD
Groepsopdracht Klinisch redeneren-EBP (VPK-VIP2.1)
Namen studenten
(Studentnummers)
Docentnaam
Datum: 13 april 2022 voor 12:00 uur
Versie 1
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 3
Theoretisch kader............................................................................................................................................3
Vraagstelling.................................................................................................................................................. 5
Zoeken en beoordelen................................................................................................................................... 6
Zoekstrategie...................................................................................................................................................6
3 relevante bronnen........................................................................................................................................6
Conclusie literatuurstudie...............................................................................................................................8
Toepassen..................................................................................................................................................... 9
Interview met professionals............................................................................................................................9
Interview met zorgvrager..............................................................................................................................10
Antwoord vraagstelling..................................................................................................................................11
Evaluatie...................................................................................................................................................... 12
Product evaluatievragen................................................................................................................................12
Proces evaluatievragen..................................................................................................................................12
Structuur evaluatievragen.............................................................................................................................12
Literatuurlijst volgens APA7......................................................................................................................... 13
Bijlagen....................................................................................................................................................... 15
Bijlage 1: Beoordelingsformulier groepsopdracht klinisch redeneren-EBP..................................................15
Bijlage 2: Uitwerking beoordelen bewijsmateriaal van de gebruikte bronnen............................................16
2
, Inleiding
Mevrouw T. is 67 jaar en bekend met klachten die te maken hebben met COPD (Chronic
Obstructive Pulmonary Disease). Ze is 2 dagen geleden opgenomen in het Deventer
ziekenhuis. Daarnaast is ze bekend met hartfalen, hypertensie, hypercholesterolemie en
krijgt ze veel medicatie voor verschillende aandoeningen. Mevrouw woont thuis met haar
man waar ze sinds 2 jaar zuurstofsuppletie (2 liter/minuut) gebruikt. De ADL kost haar veel
moeite, waardoor ze hier in zowel de ochtend als avond mee wordt geholpen. Mevrouw is
best wel vermoeid en komt weinig buiten de deur. Sinds een week ervaart mevrouw
toenemende dyspneu- en hoestklachten die haar veel energie kosten waardoor ze amper
nog uit bed komt. Twee dagen geleden werd mevrouw ernstig benauwd en heeft ze uit
paniek de ambulance gebeld die haar met spoed naar het ziekenhuis heeft gebracht.
Mevrouw ervaart met name ’s avonds en ’s nachts veel angst. Ze is bang om te stikken en
dat haar benauwdheid alleen nog maar meer zal toenemen als haar COPD nog verder
verslechterd. Omdat hoesten haar veel energie kost, zit er veel sputum achter de longen wat
de kans op een infectie verhoogt. De verpleging vraagt zich af of ademhalingsoefeningen een
effectieve interventie is voor het mobiliseren van sputum, zodat mevrouw Tarik minder vaak
en minder heftig benauwd is.
Theoretisch kader
Nederland telt ongeveer 329.000 COPD-patiënten. Dit zijn 192.000 mannen en 137.000
vrouwen. In Nederland wordt er jaarlijks bij ruim 35.000 nieuwe
patiënten COPD geconstateerd (RIVM, z.d.)”.
Bij COPD is er
sprake van
afsterving van de
alveoli. Hierdoor
is er minder
capaciteit voor
het verversen van
lucht (zie figuur
Figuur 1: Degeneratie van de longblaasjes 1) (Thuisarts, 2021). Bij
patiënten met
longklachten wordt het mobiliseren van sputum regelmatig toegepast. Onder mobiliseren
van sputum wordt eigenlijk verstaan het ophoesten van slijm uit de diepe luchtwegen
(Jansen, 2021). Deze technieken worden vooral bij COPD en astmatische klachten toegepast,
omdat hierbij sprake is van verstoring bij uitademing door vernauwing van de luchtwegen.
Dit zijn tevens de twee meest voorkomende longaandoeningen.
Het ophoesten van slijm
Sputum is van belang om luchtweginfecties, keelinfecties en andere bacteriële infecties
tegen te gaan. Mensen die niet kunnen hoesten lopen een groot risico op longweginfecties.
Vooral bij patiënten met COPD is dit erg gevaarlijk, omdat er al een toenemende
achteruitgang is van de werking van de luchtwegen. Door slijm op te hoesten, verbetert dit
de functies van de centrale en perifere luchtwegen.
3
