Taak 1 waar komt het geld vandaan?
Ontstaan van zorgstelsel
“beleidheid tot verandering’ 1987 commissie-decker
Kern van het rapport: betaalbaar maken van zorg voor iedereen ziekenfonds, algemene wet
bijzondere ziektekosten (awbz) en particuliere verzekering.
Doel: ongelijkheid van middelste klasse verbeteren. Ook gingen zorgverzekeraars meer concurreren
waardoor de zorgkosten minder werden.
Zorgverzekeringswet (ZVW)
Iedereen is verplicht een zorgverzekering te hebben.
Uitzonderingen: militair in actieve dienst, monniken.
Bekostiging: 50% inkomensafhankelijks premie (betaald door werkgever) en 50% nominale premie
(sluit je zelf af bij zorgverzekeraar), afhankelijk van gekozen verzekeraar, zorgverzekeringsmodel,
premiekorting ect. Die inkomensafhankelijke premies en rijksbijdragen voor kinderen tot 18 wordt
gestort in zorgverzekeringsfonds.
Wet langdurige zorg (WLZ)
WLZ is volksverzekering, bedoeld voor kwetsbare ouderen of mensen met beperking.
Pakket bestaat uit:
- Verblijf
- Begeleiding
- Verpleging
- Behandeling
Bekostiging WLZ: belastingen, inkomensafhankelijke premies, eigen bijdragen, rijksbijdragen fonds
langdurige zorg (FLZ). Gemiddeld betaald een burger 1000 euro per jaar Wlz premie.
Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) bepaalt of iemand recht heeft op WLZ. Ook wordt de
zorgbehoefte vastgelegd.
- Volledig pakket thuis (VPT)/modulair pakket thuis (MPT)
- Zorg in natura: Zorgaanbieders kun je niet zelf kiezen. CAK betaalt de zorgaanbieders.
- Persoonsgebonden budget (PGB): Je krijgt geld van de Sociale Verzekeringsbank en koopt
zelf zorg in.
Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO)
Sinds 2015 is de gemeente verantwoordelijk voor extramurale langdurige zorg (bijv dagbesteding).
- Ondersteuning zelfredzaamheid
- Beschermd wonen en opvang
Zorgverzekering
Elke Nederlander moet verzekerd zijn met een basispakket (acceptatieplicht en zorgplicht).
Acceptatieplicht: geen onderscheid naar gezondheidsrisico, leeftijd ect.
Zorgplicht: betalen kosten, tijdige zorg leveren, zoveel mogelijk dicht in de buurt.
- Ongeveer 275.000 wanbetalers die hun premies en kosten niet betalen. (free rider)
Soorten verzekeringen
- Restitutiepolis: je betaalt zelf de zorgrekeningen en je verzekeraar betaald je terug.
o Voordeel: zelf zorgaanbieder kiezen
o Nadeel: (grote) bedragen moet je voorschieten.
, - Naturapolis: verzekeraar vergoed het meteen aan de zorgverlener, met wie hij contracten
heeft.
o Voordeel: geen gedoe met bonnetjes
o Nadeel: beperktere toegankelijkheid (budget)
- Budgetpolis: beperkte zorgkeuze, wel lage premies naturapolis.
- Collectieve polis. Wordt aangeboden door een werk instantie.
Aanvullende verzekering:
- Voor zorg die niet onder de ZvW valt, kun je vrijwillig kiezen.
- 90% van de Nederlanders heeft een aanvullende verzekering.
Zorgtoeslag kan worden aangevraagd bij de belastingdienst, afhankelijk van je jaarinkomen.
Grootste verzekeraars: menzis, vgz, achmea.
Toezicht zorgverzekeraars:
- Intern: raad van commissarissen, ledenraad
- Extern: Nza, DNB.
Eigen risico; minimaal 385, maximaal 885, Premiekorting.
Taak 2 huisarts: a day in the life
Kerntaak huisarts
- Medische generalistisch
- Terminale zorg
- Preventie
- Zorg coördinatie
- Spoedeisende hulp
Kernmerken:
- 40% is vrouw
- 100% praktijkondersteuning
Preventieparadox: preventieve maatregelen die effectief zijn voor de bevolking maar niet voor het
individu.
Huisarts valt onder eerstelijnszorg en is daarom ook wel de poortwachter. Hij zorgt voor de
doorverwijzingen.
Eerstelijnszorg: algemene zorg.
Tweedelijnszorg: specialistische zorg
Anderhalvelijnszorg: integrerend van specialistische zorg met eerstelijnszorg.
Anderhalvelijnscentrum GOED (gezondheidszorg onder een dak) valt niet onder eigen risico.
Substitutiezorg: zorg die minstens zo goed, maar tegen lagere kosten in de eerste lijn, dichter bij de
patiënt geleverd kan worden, zoals zorg voor mensen met veel voorkomende chronische
aandoeningen en het verrichten van veel voorkomende kleine ingrepen en diagnostiek.
Doktersassistenten.
- Intakes, management administratie en medische-technische behandelingen.
, POH (GGZ) (praktijkondersteuners) verminderen de werkdruk van huisartsen. Dit zijn HBO
verpleegkundigen. Steeds meer huisartspraktijken hebben ook een POH-GGZ voor lichte psychische
klachten.
Waarnemer
Vaak via de huisartsenpost zullen de waarnemers de taak van de huisarts ondernemen. Zoals
bijvoorbeeld vakantie of onregelmatige tijden zoals nacht.
HIS (huisartsen informatie systeem) houdt de patiëntendossiers bij, worden afspraken gepland en
wordt medicatie voorgeschreven.
De EPD (elektronische patiënten dossier) zit in de HIS. Maar de communicatie tussen de verschillende
lijnen zijn nog steeds erg slecht.
Functies EPD
- Zorginhoudelijke informatie vastleggen
- Contactgegevens vastleggen
- Geheugensteun voor informatie.
HAP (huisartsenposten) is een vervangende huisarts op onregelmatige tijden. Deze diensten worden
gewisseld over een hoop verschillende huisartsen. Er moet wel eerste telefonisch contact zijn
geweest. Je wordt dan ingedeeld in urgenties (toestandsbeeld).
Taak 3 ADHD en ADD
ADHD: attention deficit hyperactivity disorder neurobiologische ontwikkelstoornis.
(polygenetische aandoening: oorzaak door meerdere genen)
Criteria ADHD DSM-5
A. Onoplettendheid: tenminste 6 of meer symptomen langer dan 6 maanden.
a. Geen voldoende aandacht aan detail
b. Moeite aandacht 1 taak te houden
c. Lijkt vaak niet te luisteren
d. Moeite organiseren van taken
e. Vergeetachtig dagelijkse bezigheid
f. Afgeleid uitwendige prikkels
B. Hyperactief en impulsief
3 subtypen ADHD
- Gecombineerd beeld
o Onoplettendheid en hyperactief
- Overwegend onoplettend beeld
o Onoplettendheid ADD
- Overwegend hyperactief-impulsief beeld
o Druk en impulsief gedrag
Indeling naar ernst (DSM-5)
- Licht: niet of nauwelijks meer symptomen dan vereist zijn om de classificatie te kunnen
toekennen zijn aanwezig, en de symptomen leiden tot slecht beperkingen in het sociale,
schoolse of beroepsmatige functioneren.
- Matig: er zijn symptomen of functionele beperking tussen licht en ernstig aanwezig.
Ontstaan van zorgstelsel
“beleidheid tot verandering’ 1987 commissie-decker
Kern van het rapport: betaalbaar maken van zorg voor iedereen ziekenfonds, algemene wet
bijzondere ziektekosten (awbz) en particuliere verzekering.
Doel: ongelijkheid van middelste klasse verbeteren. Ook gingen zorgverzekeraars meer concurreren
waardoor de zorgkosten minder werden.
Zorgverzekeringswet (ZVW)
Iedereen is verplicht een zorgverzekering te hebben.
Uitzonderingen: militair in actieve dienst, monniken.
Bekostiging: 50% inkomensafhankelijks premie (betaald door werkgever) en 50% nominale premie
(sluit je zelf af bij zorgverzekeraar), afhankelijk van gekozen verzekeraar, zorgverzekeringsmodel,
premiekorting ect. Die inkomensafhankelijke premies en rijksbijdragen voor kinderen tot 18 wordt
gestort in zorgverzekeringsfonds.
Wet langdurige zorg (WLZ)
WLZ is volksverzekering, bedoeld voor kwetsbare ouderen of mensen met beperking.
Pakket bestaat uit:
- Verblijf
- Begeleiding
- Verpleging
- Behandeling
Bekostiging WLZ: belastingen, inkomensafhankelijke premies, eigen bijdragen, rijksbijdragen fonds
langdurige zorg (FLZ). Gemiddeld betaald een burger 1000 euro per jaar Wlz premie.
Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) bepaalt of iemand recht heeft op WLZ. Ook wordt de
zorgbehoefte vastgelegd.
- Volledig pakket thuis (VPT)/modulair pakket thuis (MPT)
- Zorg in natura: Zorgaanbieders kun je niet zelf kiezen. CAK betaalt de zorgaanbieders.
- Persoonsgebonden budget (PGB): Je krijgt geld van de Sociale Verzekeringsbank en koopt
zelf zorg in.
Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO)
Sinds 2015 is de gemeente verantwoordelijk voor extramurale langdurige zorg (bijv dagbesteding).
- Ondersteuning zelfredzaamheid
- Beschermd wonen en opvang
Zorgverzekering
Elke Nederlander moet verzekerd zijn met een basispakket (acceptatieplicht en zorgplicht).
Acceptatieplicht: geen onderscheid naar gezondheidsrisico, leeftijd ect.
Zorgplicht: betalen kosten, tijdige zorg leveren, zoveel mogelijk dicht in de buurt.
- Ongeveer 275.000 wanbetalers die hun premies en kosten niet betalen. (free rider)
Soorten verzekeringen
- Restitutiepolis: je betaalt zelf de zorgrekeningen en je verzekeraar betaald je terug.
o Voordeel: zelf zorgaanbieder kiezen
o Nadeel: (grote) bedragen moet je voorschieten.
, - Naturapolis: verzekeraar vergoed het meteen aan de zorgverlener, met wie hij contracten
heeft.
o Voordeel: geen gedoe met bonnetjes
o Nadeel: beperktere toegankelijkheid (budget)
- Budgetpolis: beperkte zorgkeuze, wel lage premies naturapolis.
- Collectieve polis. Wordt aangeboden door een werk instantie.
Aanvullende verzekering:
- Voor zorg die niet onder de ZvW valt, kun je vrijwillig kiezen.
- 90% van de Nederlanders heeft een aanvullende verzekering.
Zorgtoeslag kan worden aangevraagd bij de belastingdienst, afhankelijk van je jaarinkomen.
Grootste verzekeraars: menzis, vgz, achmea.
Toezicht zorgverzekeraars:
- Intern: raad van commissarissen, ledenraad
- Extern: Nza, DNB.
Eigen risico; minimaal 385, maximaal 885, Premiekorting.
Taak 2 huisarts: a day in the life
Kerntaak huisarts
- Medische generalistisch
- Terminale zorg
- Preventie
- Zorg coördinatie
- Spoedeisende hulp
Kernmerken:
- 40% is vrouw
- 100% praktijkondersteuning
Preventieparadox: preventieve maatregelen die effectief zijn voor de bevolking maar niet voor het
individu.
Huisarts valt onder eerstelijnszorg en is daarom ook wel de poortwachter. Hij zorgt voor de
doorverwijzingen.
Eerstelijnszorg: algemene zorg.
Tweedelijnszorg: specialistische zorg
Anderhalvelijnszorg: integrerend van specialistische zorg met eerstelijnszorg.
Anderhalvelijnscentrum GOED (gezondheidszorg onder een dak) valt niet onder eigen risico.
Substitutiezorg: zorg die minstens zo goed, maar tegen lagere kosten in de eerste lijn, dichter bij de
patiënt geleverd kan worden, zoals zorg voor mensen met veel voorkomende chronische
aandoeningen en het verrichten van veel voorkomende kleine ingrepen en diagnostiek.
Doktersassistenten.
- Intakes, management administratie en medische-technische behandelingen.
, POH (GGZ) (praktijkondersteuners) verminderen de werkdruk van huisartsen. Dit zijn HBO
verpleegkundigen. Steeds meer huisartspraktijken hebben ook een POH-GGZ voor lichte psychische
klachten.
Waarnemer
Vaak via de huisartsenpost zullen de waarnemers de taak van de huisarts ondernemen. Zoals
bijvoorbeeld vakantie of onregelmatige tijden zoals nacht.
HIS (huisartsen informatie systeem) houdt de patiëntendossiers bij, worden afspraken gepland en
wordt medicatie voorgeschreven.
De EPD (elektronische patiënten dossier) zit in de HIS. Maar de communicatie tussen de verschillende
lijnen zijn nog steeds erg slecht.
Functies EPD
- Zorginhoudelijke informatie vastleggen
- Contactgegevens vastleggen
- Geheugensteun voor informatie.
HAP (huisartsenposten) is een vervangende huisarts op onregelmatige tijden. Deze diensten worden
gewisseld over een hoop verschillende huisartsen. Er moet wel eerste telefonisch contact zijn
geweest. Je wordt dan ingedeeld in urgenties (toestandsbeeld).
Taak 3 ADHD en ADD
ADHD: attention deficit hyperactivity disorder neurobiologische ontwikkelstoornis.
(polygenetische aandoening: oorzaak door meerdere genen)
Criteria ADHD DSM-5
A. Onoplettendheid: tenminste 6 of meer symptomen langer dan 6 maanden.
a. Geen voldoende aandacht aan detail
b. Moeite aandacht 1 taak te houden
c. Lijkt vaak niet te luisteren
d. Moeite organiseren van taken
e. Vergeetachtig dagelijkse bezigheid
f. Afgeleid uitwendige prikkels
B. Hyperactief en impulsief
3 subtypen ADHD
- Gecombineerd beeld
o Onoplettendheid en hyperactief
- Overwegend onoplettend beeld
o Onoplettendheid ADD
- Overwegend hyperactief-impulsief beeld
o Druk en impulsief gedrag
Indeling naar ernst (DSM-5)
- Licht: niet of nauwelijks meer symptomen dan vereist zijn om de classificatie te kunnen
toekennen zijn aanwezig, en de symptomen leiden tot slecht beperkingen in het sociale,
schoolse of beroepsmatige functioneren.
- Matig: er zijn symptomen of functionele beperking tussen licht en ernstig aanwezig.
