Samenvatting Ziekte van Parkinson graduaat VPK vives/rizo

Ziekte van Parkinson

- Ziekte van Parkinson?
o Langzaam progressief neurodegeneratieve aandoening
o Chronische ziekte
o Verschijnselen verdwijnen niet meer
o Herstel is niet mogelijk

- Normale fysiologie van prikkeloverdracht
1. Zenuw impuls door zenuw
2. Bereikt uiteinde
3. Blaasjes openbarsten
4. Neurotransmitter gaan via wand zenuwuiteinde in de synapsspleet
5. Oppervlak van zenuw bevinden receptoren
6. Contact met passend neurotransmitter (stroomopstootje)
7. Signaal kan weg volgen
8. Zenuwcel wordt geactiveerd (spier of kliercel wordt geactiveerd)

- Fysiopathologie van prikkeloverdracht +oorzaak bij ontwikkeling Parkinson
o Neurotransmitter dopamine faalt
 Verantwoordelijk voor: bewegen, gang en evenwicht
o Minder cellen in synaptische spleet = minder vorming dopamine
o Probleem = dopamine producerende cellen sterven af
o Ook andere neurotransmitters verstoord hierdoor
 Noradrenaline  vegetieve symp. (vb speekseloverdracht)
 Serotonine slaap en stemmingsstoornissen (depressie)
 Acetylcholine: cognitieve stoornissen, bradykenesie en rigiditeit (houdt ook
dopamine gehalte in evenwicht)

- Oorzaak van situatie, persoon en omgeving
o Onbekend
o Genetisch eerder minimaal (5-10%)
o Vergiftiging
o Veroudering

- Kenmerken
o Prodromi
 = verschijnselen die aan een ziekte voorafgaan, diagnose kan niet gesteld
worden
 Worden gekoppeld aan normaal ouder worden en niet aan Z van Parkinson
 Vb. beven
o Kenmerken Parkinson
 Motorische
 Regiditeit : stijfheid door constant gespannen spieren
o Tandradfenomeen= beweging loopt in kleine
o Motorische blokkering
o Draaien gebeurd niet vlot
o Minder slikbeweging
 Bradykinesie en hypokinesie
o Zeer geleidelijk
o Traagheid van de beweging + beweging beperking

, o Gevolg van spierstijfheid
o Samen met rigiditeit hypokinesie verantwoordelijk voor
karakteristieke houding
o Vb.
 Complexe beweging moeilijk
 Minder oogknipperen
 Monotone stem
 Schuifelende pasjes
 Tremor
o Bij 60% van pt
o Meestal opvallend: geld tellen, slagroomkloppen
o Binnen 3 j bilateraal

o Autonome verschijnselen
 Nocturie (oncontroleerbare drang tot urineren ’s nachts)
 Moeilijk kunnen urineren/urineretentie
 Verhoogde speekselvloed
 Meer talgafscheiding
 Meer transpiratie

o Stemmingsstoornissen
 Apathie
 Depressie
 Angst
 1/3 wordt dementerend

o Posturale instabiliteit
 Vallen
 Neiging om voorover of achterover te hellen

o Kinesea paradoxa
 Paradoxale bewegelijkheid
 Verrassingseffect is een onwaarschijnlijke soepelheid van beweging
 Vb. op vraag een bal vangen lukt niet
 Bal onverwachts gooien lukt wel om te vangen

o Gedragsstoornissen
 Overmatig eten
 Moeite om te blijven zitten
 20% verhoogd libido

o Psychische stoornissen
 Verminderd denken, waarnemen, concentratie, initiatief en interesse
 Vaak hallucinatie en psychosen
 Verminderd zelfvertrouwen  sociaal isolement

o Sensorische stoornissen
 Onverklaarbare pijn
 Paresthesie (stoornis gevoelswaarneming)

o Oftalmologische stoornissen