PC de zwangere patiënt
35 weken en 5 dagen
31 jaar
6e zwangerschap nu (iedere keer misgegaan) miskraam 2x, buitenbaarmoederlijke
zwangerschap (een eileider minder), baarmoeder gescheurd bij 16 weken
veel bloed, miskraam dit heeft geen bepaalde reden
ivf procedure
al 10 weken opgenomen in het ziekenhuis nu voor de zekerheid
elke dag ctg (hartslag baby en weeën registratie)
oude litteken gaat weer open via keizersnede, overmorgen > anders zouden de
scheuren door weeën misschien weer opengaan
vanaf 37-42 weken normaal
keizersnede wordt nu gedaan met 36 weken om niet het risico te lopen dat mevr
spontane weeën krijgt
na keizersnede normaal 3 dagen verblijf in het ziekenhuis
oppassen met harde buik (oefenweeen)
verder bijna nergens last van gehad alleen van voorgeschiedenis
wel moe, maar geen braken
eerder geboren kind (keizersnede voor 39 weken) , dus hormoonkuur voor rijping
longen v/d baby
,De zwangere Patiënt
40 weken zwangerschapsduur
180000 baby's per jaar
15% keizersnede bevalling
3450 gemiddeld geboortegewicht NL baby
250000 zwangerschappen per jaar in nederland > erg veel miskramen dus
normale zwangerschapsduur 280 dagen vanaf ELM (ze gaan uit van zwanger op 14e
dag)
1e trim 0-13 weken
2e trim 14-28 weken
3e trim 29-42 weken
miskraamperiode tot 16 weken
partus immaturus tot 24 weken
partus prematurus tot 37 weken
a terme 37-42 weken
serotiniteit na 42 weken
Termijnbepaling
- ELM
- Echo
tot 12 weken nog geen grote of kleine baby’s, vrucht bij iedereen even groot
termijn belangrijk !!!
eerste lijn huisarts / verloskundige > laag risico
tweede lijn verhoogd risico op complicaties > gynaecoloog in algemeen ziekenhuis
derde lijn zeer hoog risico > academische zorg (neonatale IC)
huisarts of verloskundige bepaalt het risico
bij meerling is altijd een gynaecoloog aanwezig
A eerstelijn laag risico
C tweedelijn hoog risico
D verplaatsing eerstelijn
VIL (verloskundige indicatie lijst)
- samenwerkingsafspraken
- specifieke verloskundige risico's > aanbevelingen
hoge bloeddruk kan nog in eerste lijn, maar als er medicijnen voor worden geslikt
tweede lijn> naar dokter.
moeizame bevalling voorgeschiedenis kan A
tweeling C
fluxus (bloedverlies > 1000 ml) vorige partus D
,Zwangerschapscontrole
hogere bmi = hogere risico's , bij lagere bmi moeilijker zwanger
zwangerschapskaart
- bloedgroep, rhesusfactor
foetale groei> fundushoogte
, klachten rondom de zwangerschap
vanaf de innesteling gaat de syncytiotrofoblast, weefsel dat is ontstaan na innesteling
van de bevruchte eicel, HCG produceren
HCG houdt corpus luteum in stand, welke progesteron produceert
na 3 maanden neemt placenta productie progesteron over
Progesteron
- neemt functie LH over (remt FSH en LH: geen nieuwe follikelrijping)
- ondoordringbaarheid slijm bij baarmoedermond
- bevordert de innesteling van de bevruchte eicel
- voorkomt samentrekken van de baarmoederspiervezels
- bevordert de groei van klierweefsels in de melkklieren
hoge flow, lage weerstand circulatie in de zwangerschap (bloedbaan)
nierfunctie neemt toe > meer plassen
- toename glomerulaire filtratiesnelheid
- toename nierdoorbloeding
misselijkheid en braken
- hormonale veranderingen, meer HCG meer misselijkheid (door afname
maagmotiliteit, psycho-emotionele factoren)
ptyalisme > toegenomen speekselvloed
zuurbranden > kan leiden tot bloed braken (zuur tast slokdarm aan)
wat kun je er aan doen?
- ochtendmisselijkheid> voordat je opstaat wat eten
- kleine maaltijden eten
- gemberthee
hyperemesis gravidarum
- aanhoudend braken, gewichtsverlies, uitdroging
- oorzaak: zwangerschapshormoon. meerling. psyche, sociale druk, druk werkleven
- soms ziekenhuisopnamen. Rehydratie.
Vaker plassen
- hormonaal
- toegenomen nierfunctie
- druk op blaas door uterusgroei
extreme vermoeidheid
- progesteron: niet alleen relaxerende werking baarmoeder, ook op andere spieren
- is het bloedarmoede? andere symptomen laag ijzergehalte: duizeligheid,
hartkloppingen, zweten en oorsuizen
35 weken en 5 dagen
31 jaar
6e zwangerschap nu (iedere keer misgegaan) miskraam 2x, buitenbaarmoederlijke
zwangerschap (een eileider minder), baarmoeder gescheurd bij 16 weken
veel bloed, miskraam dit heeft geen bepaalde reden
ivf procedure
al 10 weken opgenomen in het ziekenhuis nu voor de zekerheid
elke dag ctg (hartslag baby en weeën registratie)
oude litteken gaat weer open via keizersnede, overmorgen > anders zouden de
scheuren door weeën misschien weer opengaan
vanaf 37-42 weken normaal
keizersnede wordt nu gedaan met 36 weken om niet het risico te lopen dat mevr
spontane weeën krijgt
na keizersnede normaal 3 dagen verblijf in het ziekenhuis
oppassen met harde buik (oefenweeen)
verder bijna nergens last van gehad alleen van voorgeschiedenis
wel moe, maar geen braken
eerder geboren kind (keizersnede voor 39 weken) , dus hormoonkuur voor rijping
longen v/d baby
,De zwangere Patiënt
40 weken zwangerschapsduur
180000 baby's per jaar
15% keizersnede bevalling
3450 gemiddeld geboortegewicht NL baby
250000 zwangerschappen per jaar in nederland > erg veel miskramen dus
normale zwangerschapsduur 280 dagen vanaf ELM (ze gaan uit van zwanger op 14e
dag)
1e trim 0-13 weken
2e trim 14-28 weken
3e trim 29-42 weken
miskraamperiode tot 16 weken
partus immaturus tot 24 weken
partus prematurus tot 37 weken
a terme 37-42 weken
serotiniteit na 42 weken
Termijnbepaling
- ELM
- Echo
tot 12 weken nog geen grote of kleine baby’s, vrucht bij iedereen even groot
termijn belangrijk !!!
eerste lijn huisarts / verloskundige > laag risico
tweede lijn verhoogd risico op complicaties > gynaecoloog in algemeen ziekenhuis
derde lijn zeer hoog risico > academische zorg (neonatale IC)
huisarts of verloskundige bepaalt het risico
bij meerling is altijd een gynaecoloog aanwezig
A eerstelijn laag risico
C tweedelijn hoog risico
D verplaatsing eerstelijn
VIL (verloskundige indicatie lijst)
- samenwerkingsafspraken
- specifieke verloskundige risico's > aanbevelingen
hoge bloeddruk kan nog in eerste lijn, maar als er medicijnen voor worden geslikt
tweede lijn> naar dokter.
moeizame bevalling voorgeschiedenis kan A
tweeling C
fluxus (bloedverlies > 1000 ml) vorige partus D
,Zwangerschapscontrole
hogere bmi = hogere risico's , bij lagere bmi moeilijker zwanger
zwangerschapskaart
- bloedgroep, rhesusfactor
foetale groei> fundushoogte
, klachten rondom de zwangerschap
vanaf de innesteling gaat de syncytiotrofoblast, weefsel dat is ontstaan na innesteling
van de bevruchte eicel, HCG produceren
HCG houdt corpus luteum in stand, welke progesteron produceert
na 3 maanden neemt placenta productie progesteron over
Progesteron
- neemt functie LH over (remt FSH en LH: geen nieuwe follikelrijping)
- ondoordringbaarheid slijm bij baarmoedermond
- bevordert de innesteling van de bevruchte eicel
- voorkomt samentrekken van de baarmoederspiervezels
- bevordert de groei van klierweefsels in de melkklieren
hoge flow, lage weerstand circulatie in de zwangerschap (bloedbaan)
nierfunctie neemt toe > meer plassen
- toename glomerulaire filtratiesnelheid
- toename nierdoorbloeding
misselijkheid en braken
- hormonale veranderingen, meer HCG meer misselijkheid (door afname
maagmotiliteit, psycho-emotionele factoren)
ptyalisme > toegenomen speekselvloed
zuurbranden > kan leiden tot bloed braken (zuur tast slokdarm aan)
wat kun je er aan doen?
- ochtendmisselijkheid> voordat je opstaat wat eten
- kleine maaltijden eten
- gemberthee
hyperemesis gravidarum
- aanhoudend braken, gewichtsverlies, uitdroging
- oorzaak: zwangerschapshormoon. meerling. psyche, sociale druk, druk werkleven
- soms ziekenhuisopnamen. Rehydratie.
Vaker plassen
- hormonaal
- toegenomen nierfunctie
- druk op blaas door uterusgroei
extreme vermoeidheid
- progesteron: niet alleen relaxerende werking baarmoeder, ook op andere spieren
- is het bloedarmoede? andere symptomen laag ijzergehalte: duizeligheid,
hartkloppingen, zweten en oorsuizen
