Samenvatting manuele therapie

MANUELE THERAPIE
1.DEFINITIE EN INLEIDING

Manuele therapie = met de hand aangebrachte passieve (pijn)modulerende techniek

 Internationale federatie van orthopedische manipulatieve
fysiotherapeuten (IFOMPT) definiëren het  bekwame handbewegingen die
bedoeld zijn om een of alle van volgende effecten teweeg te brengen
o Verbeteren weefsel uitrekbaarheid
o Vergroten bewegingsbereik gewrichtencomplex
o Mobiliseren zachte weefsels of manipuleren gewrichten
o Veroorzaken van ontspanning
o Veranderen van spierfunctie
o Moduleren van pijn
o Verminderen zwelling zacht weefsel
o Verminderen ontsteking
o Verminderen bewegingsbeperking

o = overkoepelende term voor segmentale gewrichtsmobilisaties of
manipulaties, wekendelentechnieken, spierverlengingstechnieken en
mobilisaties met beweging

Bekritisering van manuele therapie

 Leiden overdreven therapeutafhankelijkheid
 Is weinig tijdsefficiënt
 Je verkrijgt vergelijkbare resultaten met oefentherapie

Manuele therapie zorgt niet voor

 Corrigeren van biomechanische disfuncties
o Zoals foute posities/subluxaties gewricht  kunnen niet door manuele
therapie op hun plaats gezet worden

Manuele therapie zorgt wel voor

 Minder pijn
 Meer bewegelijkheid
 Verbeterde functie

2.WERKINGSMECHANISME

Manuele therapie beschouwen als pijnmodulatie

2 effecten

 Mechanische
 Neurofysiologische
o Perifere
o Spinale

, o Supraspinale

2.1.MECHANISCHE STIMULUS

Korte termijneffect

 Door beperkte betrouwbaarheid spinale structuur palpatie  moeilijk specifieke
regio accuraat te identificeren om vervolgens manuele therapie toe te dienen
 Mist precisie moeilijk verkrijgen geïsoleerd effect op 1 segmentaal spinaal
niveau
o Effecten worden over een groter gebied verspreid

Mechanische stimulus = noodzakelijk ingang zetten cascade van neurofysiologische
effecten

2.2.NEUROFYSIOLOGISCHE EFFECTEN

Mechanische stimulus  neurofysiologische effecten ingang zetten

 Centraal zenuwstelsel
 Perifeer zenuwstelsel

Reacties kunnen van 20min-5h duren, vinden op verschillende niveaus plaats

 Hyperalgesie
 ↑ activiteit sympathisch zenuwstelsel
 ↓ temporale hersenactiviteit
 Veranderingen peri-aqueductale grijs
 Veranderingen spinale dorsale hoorn


2.2.1.PERIFEER NIVEAU
Manuele therapie

 ↓ bloed- en serumniveaus van cytokines
o Geeft verandering concentratie: beta-endorfine, anadamide, serotonine en
cannabinoïde


2.2.2.SPINAAL NIVEAU
Manuele therapie

 Stimuleert proprioceptoren  stimuleren CZS
o Nociceptieve signalen inhiberen niveau spinale dorsale hoorn

Principe gebasseerd op ‘pain gate theory’


2.2.3.SUPRASPINAAL NIVEAU
Manuele therapie

 Effect corticale gebieden die instaan voor pijnverwerking
o Supraspinale effecten geassocieerd
 suprapsinale dalende inhibitie