CASESTUDY
Indiceren volgens Omaha
Romy Ruijtenberg
Studentnummer
Versie 1
,Inhoudsopgave
A. Anamnese................................................................................................................................................. 2
Beschrijving patiënt*............................................................................................................................................2
Methode anamnese..............................................................................................................................................3
Risicoanalyse.........................................................................................................................................................4
Informeel netwerk.................................................................................................................................................5
Zelfredzaamheid...................................................................................................................................................7
B. Omaha....................................................................................................................................................... 8
Indicatiestelling volgens Omaha systeem.............................................................................................................8
Verpleegkundige diagnose 1.............................................................................................................................8
Verpleegkundige diagnose 2.............................................................................................................................8
Verpleegkundige diagnose 3...........................................................................................................................10
Verpleegkundige diagnose 4...........................................................................................................................11
Verpleegkundige diagnose 5...........................................................................................................................12
C. Toewijzen en verwijzen............................................................................................................................ 13
Indicatie..............................................................................................................................................................13
Betrokken disciplines..........................................................................................................................................13
Inzet informeel netwerk......................................................................................................................................14
D. Evalueren................................................................................................................................................ 15
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 16
Bijlage 1: Casus Mw van Boekel.................................................................................................................... 18
Bijlage 2: MUST: Malnutrition Universal Screening Tool...............................................................................20
Bijlage 3: Barthel Index................................................................................................................................ 21
Bijlage 4: Zelfredzaamheidsradar................................................................................................................. 22
Romy Ruijtenberg
Studentnummer: 08 – 04 – 2022
, A. Anamnese
Beschrijving patiënt*
Voor deze opdracht heb ik gekozen voor de 74-jarige Mw. van Boekel. Mw. is momenteel
opgenomen in het ETZ op de afdeling gastro-intestinale chirurgie in verband met een
oesophagus cardiaresectie. Deze heeft mevrouw ondergaan omdat er een maagcarcinoom
bij Mw. is ontdekt nadat zij 10 kg was afgevallen in korte tijd, en hierbij ook last had van
melena.
Mw. heeft een blanco voorgeschiedenis en gebruikt geen medicatie. Mw. haar operatie is
ongecompliceerd verlopen, echter gaat haar herstel nog moeizaam, gezien de vele
complicaties die mevrouw heeft gehad. Zo heeft mw. een pneumothorax en een
naadlekkage met fors pleura-empyeem opgelopen waardoor mw. respiratoir insufficiënt
werd. Ten gevolge van deze complicaties is mw. opgenomen op de IC, waarbij ze is
geopereerd middels VATS om het empyeem te verhelpen. Door de opnamen is mw. haar
conditie zwaar verminderd, waarvoor zij nu fysiotherapie krijgt. Deze zal in de thuissituatie
gecontinueerd worden. Ook de verzorging van diverse operatiewonden en de insteek van de
jejunostomie wordt nog door de verpleegkundige gedaan. Mw. gaf aan dit op termijn te
willen leren maar is nu nog te zwak. De ontwikkelingen rondom mw. haar
ziekenhuisopnamen vallen mevrouw zwaar, echter probeert zij positief te blijven. Door de
corona maatregelen voelt mw. zich ook eenzaam gezien zij haar man en familie weinig op
bezoek mag hebben.
Mw. is inmiddels voldoende hersteld om met ontslag te mogen en zal nachtelijks
sondevoeding krijgen volgens protocol na oesophagus cardiaresectie. Dit is mw. al deels
aangeleerd, daarnaast gaf haar dochter aan hier in te kunnen ondersteunen. De arts heeft
mw. geattendeerd op de nazorgpoli van de IC, gezien hij denkt dat mw. last heeft van het
post-intensive care syndroom (PICS). Ook heeft mw. nog zorg nodig voor diverse operatie
wonden, die normaliter door verpleegkundigen worden behandeld. Hiervoor kan zij bij
thuiskomst veel steun verwachten van haar familie. Zo gaf haar jongste dochter aan in de
avonden te kunnen ondersteunen met zorgtaken gezien zij verzorgende is. Ook de buren
hebben goed contact met mw. en gaven aan om bij kleine klusjes te kunnen helpen.
*Casus is gemaakt aan de hand van de Mw. van Boekel casus op Brightspace (bijlage 1).
Zaken die niet duidelijk worden in de basiscasus zijn zelf aangevuld.
Romy Ruijtenberg
Studentnummer: 08 – 04 – 2022
Indiceren volgens Omaha
Romy Ruijtenberg
Studentnummer
Versie 1
,Inhoudsopgave
A. Anamnese................................................................................................................................................. 2
Beschrijving patiënt*............................................................................................................................................2
Methode anamnese..............................................................................................................................................3
Risicoanalyse.........................................................................................................................................................4
Informeel netwerk.................................................................................................................................................5
Zelfredzaamheid...................................................................................................................................................7
B. Omaha....................................................................................................................................................... 8
Indicatiestelling volgens Omaha systeem.............................................................................................................8
Verpleegkundige diagnose 1.............................................................................................................................8
Verpleegkundige diagnose 2.............................................................................................................................8
Verpleegkundige diagnose 3...........................................................................................................................10
Verpleegkundige diagnose 4...........................................................................................................................11
Verpleegkundige diagnose 5...........................................................................................................................12
C. Toewijzen en verwijzen............................................................................................................................ 13
Indicatie..............................................................................................................................................................13
Betrokken disciplines..........................................................................................................................................13
Inzet informeel netwerk......................................................................................................................................14
D. Evalueren................................................................................................................................................ 15
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 16
Bijlage 1: Casus Mw van Boekel.................................................................................................................... 18
Bijlage 2: MUST: Malnutrition Universal Screening Tool...............................................................................20
Bijlage 3: Barthel Index................................................................................................................................ 21
Bijlage 4: Zelfredzaamheidsradar................................................................................................................. 22
Romy Ruijtenberg
Studentnummer: 08 – 04 – 2022
, A. Anamnese
Beschrijving patiënt*
Voor deze opdracht heb ik gekozen voor de 74-jarige Mw. van Boekel. Mw. is momenteel
opgenomen in het ETZ op de afdeling gastro-intestinale chirurgie in verband met een
oesophagus cardiaresectie. Deze heeft mevrouw ondergaan omdat er een maagcarcinoom
bij Mw. is ontdekt nadat zij 10 kg was afgevallen in korte tijd, en hierbij ook last had van
melena.
Mw. heeft een blanco voorgeschiedenis en gebruikt geen medicatie. Mw. haar operatie is
ongecompliceerd verlopen, echter gaat haar herstel nog moeizaam, gezien de vele
complicaties die mevrouw heeft gehad. Zo heeft mw. een pneumothorax en een
naadlekkage met fors pleura-empyeem opgelopen waardoor mw. respiratoir insufficiënt
werd. Ten gevolge van deze complicaties is mw. opgenomen op de IC, waarbij ze is
geopereerd middels VATS om het empyeem te verhelpen. Door de opnamen is mw. haar
conditie zwaar verminderd, waarvoor zij nu fysiotherapie krijgt. Deze zal in de thuissituatie
gecontinueerd worden. Ook de verzorging van diverse operatiewonden en de insteek van de
jejunostomie wordt nog door de verpleegkundige gedaan. Mw. gaf aan dit op termijn te
willen leren maar is nu nog te zwak. De ontwikkelingen rondom mw. haar
ziekenhuisopnamen vallen mevrouw zwaar, echter probeert zij positief te blijven. Door de
corona maatregelen voelt mw. zich ook eenzaam gezien zij haar man en familie weinig op
bezoek mag hebben.
Mw. is inmiddels voldoende hersteld om met ontslag te mogen en zal nachtelijks
sondevoeding krijgen volgens protocol na oesophagus cardiaresectie. Dit is mw. al deels
aangeleerd, daarnaast gaf haar dochter aan hier in te kunnen ondersteunen. De arts heeft
mw. geattendeerd op de nazorgpoli van de IC, gezien hij denkt dat mw. last heeft van het
post-intensive care syndroom (PICS). Ook heeft mw. nog zorg nodig voor diverse operatie
wonden, die normaliter door verpleegkundigen worden behandeld. Hiervoor kan zij bij
thuiskomst veel steun verwachten van haar familie. Zo gaf haar jongste dochter aan in de
avonden te kunnen ondersteunen met zorgtaken gezien zij verzorgende is. Ook de buren
hebben goed contact met mw. en gaven aan om bij kleine klusjes te kunnen helpen.
*Casus is gemaakt aan de hand van de Mw. van Boekel casus op Brightspace (bijlage 1).
Zaken die niet duidelijk worden in de basiscasus zijn zelf aangevuld.
Romy Ruijtenberg
Studentnummer: 08 – 04 – 2022
