Danine van de Waterlaat, ps194634, examen zorgplan
Verpleegkundige diagnose
Verantwoordingsverslag Stelt een verpleegplan op en neemt een verpleegkundige
Naam: Danine van de Waterlaat
Datum: 01-03-2021
Lesgroep: BP1s8c4
Studentennummer: 194634
Werkbegeleider 1: Lieke van der Heijden
Werkbegeleider 2: Chrissy Witzel
Examinator: Ingrid Deenen- Schouten
Procesbegeleider: Walter Verwegen
SLB’er: Ron Beljaars
1
,Danine van de Waterlaat, ps194634, examen zorgplan
Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................4
.1 Eerste leerjaar.................................................................................................................................4
.2 Tweede leerjaar..............................................................................................................................4
.3 Derde leerjaar.................................................................................................................................5
.4 Vierde leerjaar................................................................................................................................5
Opdracht................................................................................................................................................5
De afdeling ter uitvoering van de opdracht........................................................................................6
Zorgpaden......................................................................................................................................6
Visie van GGzE........................................................................................................................................7
Casusbeschrijving...................................................................................................................................8
Persoonsgegevens..............................................................................................................................8
Beschrijvende diagnose cliënt............................................................................................................8
DSM-5 classificatie cliënt....................................................................................................................8
Opname indicatie/zorgvraag..............................................................................................................8
Voorgeschiedenis cliënt......................................................................................................................9
Huidige situatie cliënt...........................................................................................................................10
Medicatie..............................................................................................................................................11
Parameters en laboratoriumonderzoek...............................................................................................11
Recente urine onderzoek en laboratorium...........................................................................................12
Ziektebeelden vertaald naar de zorgvrager..........................................................................................12
Voorschriften en richtlijnen van de instelling.......................................................................................16
Classificatiemodel instelling en koppeling met cliënt...........................................................................17
Verpleegkundige diagnose...................................................................................................................21
Pesdie...................................................................................................................................................21
Verantwoording....................................................................................................................................23
Heeft een verpleegplan gemaakt volgende de voorschriften en richtlijnen met betrekking tot de eigen
bevoegdheid en die van de organisatie................................................................................................23
Vertaalt ziektebeelden, beperking stoornissen, aandoeningen, co morbiditeit, functieproblemen en
behandelingen en daar bijbehorende gezondheidsproblemen naar de specifieke zorgvrager............24
Heeft de zorgindicatie en/of zorgbehoefte van de zorgvrager op basis van huidige mogelijkheden,
omstandigheden omschreven en onderbouwt de gemaakte keuzes...................................................25
Formuleert passende verpleegkundige diagnoses bij de vastgesteld gezondheidsproblemen
zorgindicatie en/of zorgbehoefte.........................................................................................................25
Formuleert verpleegdoelen afgestemd op de verpleegkundige diagnose............................................26
Beschrijft de verpleegkundige interventies bij de doelen op basis van de mogelijkheden,
omstandigheden en gemaakte afspraken behorende bij de zorgindicatie en/of zorgvraag van de
zorgvrager............................................................................................................................................26
2
, Danine van de Waterlaat, ps194634, examen zorgplan
Beargumenteert de keuzes die ze gemaakt heeft met hulp van kennis van ziektebeelden in relatie tot
internationale diagnose en classiferingsmodellen, -systemen en concepten.......................................26
Bronvermelding....................................................................................................................................27
3
Verpleegkundige diagnose
Verantwoordingsverslag Stelt een verpleegplan op en neemt een verpleegkundige
Naam: Danine van de Waterlaat
Datum: 01-03-2021
Lesgroep: BP1s8c4
Studentennummer: 194634
Werkbegeleider 1: Lieke van der Heijden
Werkbegeleider 2: Chrissy Witzel
Examinator: Ingrid Deenen- Schouten
Procesbegeleider: Walter Verwegen
SLB’er: Ron Beljaars
1
,Danine van de Waterlaat, ps194634, examen zorgplan
Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................4
.1 Eerste leerjaar.................................................................................................................................4
.2 Tweede leerjaar..............................................................................................................................4
.3 Derde leerjaar.................................................................................................................................5
.4 Vierde leerjaar................................................................................................................................5
Opdracht................................................................................................................................................5
De afdeling ter uitvoering van de opdracht........................................................................................6
Zorgpaden......................................................................................................................................6
Visie van GGzE........................................................................................................................................7
Casusbeschrijving...................................................................................................................................8
Persoonsgegevens..............................................................................................................................8
Beschrijvende diagnose cliënt............................................................................................................8
DSM-5 classificatie cliënt....................................................................................................................8
Opname indicatie/zorgvraag..............................................................................................................8
Voorgeschiedenis cliënt......................................................................................................................9
Huidige situatie cliënt...........................................................................................................................10
Medicatie..............................................................................................................................................11
Parameters en laboratoriumonderzoek...............................................................................................11
Recente urine onderzoek en laboratorium...........................................................................................12
Ziektebeelden vertaald naar de zorgvrager..........................................................................................12
Voorschriften en richtlijnen van de instelling.......................................................................................16
Classificatiemodel instelling en koppeling met cliënt...........................................................................17
Verpleegkundige diagnose...................................................................................................................21
Pesdie...................................................................................................................................................21
Verantwoording....................................................................................................................................23
Heeft een verpleegplan gemaakt volgende de voorschriften en richtlijnen met betrekking tot de eigen
bevoegdheid en die van de organisatie................................................................................................23
Vertaalt ziektebeelden, beperking stoornissen, aandoeningen, co morbiditeit, functieproblemen en
behandelingen en daar bijbehorende gezondheidsproblemen naar de specifieke zorgvrager............24
Heeft de zorgindicatie en/of zorgbehoefte van de zorgvrager op basis van huidige mogelijkheden,
omstandigheden omschreven en onderbouwt de gemaakte keuzes...................................................25
Formuleert passende verpleegkundige diagnoses bij de vastgesteld gezondheidsproblemen
zorgindicatie en/of zorgbehoefte.........................................................................................................25
Formuleert verpleegdoelen afgestemd op de verpleegkundige diagnose............................................26
Beschrijft de verpleegkundige interventies bij de doelen op basis van de mogelijkheden,
omstandigheden en gemaakte afspraken behorende bij de zorgindicatie en/of zorgvraag van de
zorgvrager............................................................................................................................................26
2
, Danine van de Waterlaat, ps194634, examen zorgplan
Beargumenteert de keuzes die ze gemaakt heeft met hulp van kennis van ziektebeelden in relatie tot
internationale diagnose en classiferingsmodellen, -systemen en concepten.......................................26
Bronvermelding....................................................................................................................................27
3
