Neurologie
Discus hernia – rughernia
hernia nuclei pulposi
- uitstulping tussenwervelschijf
- drukt op een zenuw
- ontstaan van klachten op het niveau van de zenuwfunctie
o pijn
o uitvalsverschijnselen
o krachtvermindering
o ‘doof’ gevoel
Oorzaken
- slijtage of degeneratie van tussenwervelschijf
- scheur in de vezelring
- mogelijke familiale belasting
- niet noodzakelijk gelinkt aan zwaar til- en/of hefwerk,…
Symptomen
- rugklachten gaan de hernia vooraf
- klassieke hernia-klachten (L4, L5, S1)
- pijn
o uitstralend naar het been
o treedt op bij druk op zenuw wordt ook bij hoesten, niezen, persen,…, doordat
druk in het wervelkanaal wordt verhoogd en dus ook op de zenuwwortel verhoogt)
o Beschrijving van de pijnuitstraling geeft aan over welke zenuw het gaat
o Eventueel doof of prikkelend gevoel
o Verlammingsverschijnselen
- Dropvoet
- cauda equina syndroom
o zeer grote hernia
o afsluiten van het volledige kanaal
o pijn in beide benen, volgens meerdere zenuwen
o globaal krachtverlies in de benen
o zadel anesthesie afwezig gevoel perineaal, waar mensen op een fietszadel zitten)
o Mogelijkheid te urineren bij overvolle blaas urineretentie
Gevolgen
- Functieverlies op het niveau dat door de zenuw bediend wordt
Onderzoek
- Anamnese
- Klinisch onderzoek
- CT minder kwaliteitsvol dan MRI
- Contrastonderzoek wervelkanaal geeft vooral zicht op botstructuren
- MRI
, Behandeling
- 70 à 80 % van de hernia’s kan met rust over gaan of met kinesitherapie behandeld
uitstulping terug laten intrekken
- Te lang wachten voor een operatie kan blijvende schade geven en het herstelproces
vertragen
- Heelkunde na 6 weken klachten (tenzij bij spoed) maar ook binnen de 6 maanden als de
klachten nog bestaan
- Initieel afwachten en rusten, pijnstillers
- indicaties voor heelkunde
o ernstige uitvalsverschijnselen zoals verlammingsverschijnselen
o uitval van de functie van de sluitspieren
o pijn die het functioneren belemmert (subjectieve klachtenpatroon - de wijze waarop
de cliënt alles ervaart - zal bepalend zijn: de cliënt moet dus zelf de knoop
doorhakken)
- operatie
o onder volledige narcose
o knie-ellebooghouding of buikligging
o kan soms met een endoscoop
- alternatieven
o chemonucleolysis
o injectie van een eiwitoplossend enzyme in de tussenwervelschijf
o verschrompeling van de hernia
o weinig positieve effecten, behandeling wordt verlaten
o laser-coagulatie
o enkel voor kleine hernia’s
Complicaties
- allergische reacties
- tromboflebitis door te weinig bewegen van het been, opletten voor longembolie
- infectie zeldzaam maar ernstig en kan zich verspreiden in de botten en de weke delen van
de wervelkolom
- zenuwschade, spierzwakte
- aanhoudende pijn
Intracraniële tumoren – hersentumoren
Wat?
- 3 % van alle kankers zijn primaire hersentumoren
- 6-30 % van de tumoren metastaseren cerebraal
o bij kinderen vooral vanuit een osteosarcoma
o bij volwassenen vanuit
o longtumoren
o borsttumoren
o melanoma
o colontumoren
Discus hernia – rughernia
hernia nuclei pulposi
- uitstulping tussenwervelschijf
- drukt op een zenuw
- ontstaan van klachten op het niveau van de zenuwfunctie
o pijn
o uitvalsverschijnselen
o krachtvermindering
o ‘doof’ gevoel
Oorzaken
- slijtage of degeneratie van tussenwervelschijf
- scheur in de vezelring
- mogelijke familiale belasting
- niet noodzakelijk gelinkt aan zwaar til- en/of hefwerk,…
Symptomen
- rugklachten gaan de hernia vooraf
- klassieke hernia-klachten (L4, L5, S1)
- pijn
o uitstralend naar het been
o treedt op bij druk op zenuw wordt ook bij hoesten, niezen, persen,…, doordat
druk in het wervelkanaal wordt verhoogd en dus ook op de zenuwwortel verhoogt)
o Beschrijving van de pijnuitstraling geeft aan over welke zenuw het gaat
o Eventueel doof of prikkelend gevoel
o Verlammingsverschijnselen
- Dropvoet
- cauda equina syndroom
o zeer grote hernia
o afsluiten van het volledige kanaal
o pijn in beide benen, volgens meerdere zenuwen
o globaal krachtverlies in de benen
o zadel anesthesie afwezig gevoel perineaal, waar mensen op een fietszadel zitten)
o Mogelijkheid te urineren bij overvolle blaas urineretentie
Gevolgen
- Functieverlies op het niveau dat door de zenuw bediend wordt
Onderzoek
- Anamnese
- Klinisch onderzoek
- CT minder kwaliteitsvol dan MRI
- Contrastonderzoek wervelkanaal geeft vooral zicht op botstructuren
- MRI
, Behandeling
- 70 à 80 % van de hernia’s kan met rust over gaan of met kinesitherapie behandeld
uitstulping terug laten intrekken
- Te lang wachten voor een operatie kan blijvende schade geven en het herstelproces
vertragen
- Heelkunde na 6 weken klachten (tenzij bij spoed) maar ook binnen de 6 maanden als de
klachten nog bestaan
- Initieel afwachten en rusten, pijnstillers
- indicaties voor heelkunde
o ernstige uitvalsverschijnselen zoals verlammingsverschijnselen
o uitval van de functie van de sluitspieren
o pijn die het functioneren belemmert (subjectieve klachtenpatroon - de wijze waarop
de cliënt alles ervaart - zal bepalend zijn: de cliënt moet dus zelf de knoop
doorhakken)
- operatie
o onder volledige narcose
o knie-ellebooghouding of buikligging
o kan soms met een endoscoop
- alternatieven
o chemonucleolysis
o injectie van een eiwitoplossend enzyme in de tussenwervelschijf
o verschrompeling van de hernia
o weinig positieve effecten, behandeling wordt verlaten
o laser-coagulatie
o enkel voor kleine hernia’s
Complicaties
- allergische reacties
- tromboflebitis door te weinig bewegen van het been, opletten voor longembolie
- infectie zeldzaam maar ernstig en kan zich verspreiden in de botten en de weke delen van
de wervelkolom
- zenuwschade, spierzwakte
- aanhoudende pijn
Intracraniële tumoren – hersentumoren
Wat?
- 3 % van alle kankers zijn primaire hersentumoren
- 6-30 % van de tumoren metastaseren cerebraal
o bij kinderen vooral vanuit een osteosarcoma
o bij volwassenen vanuit
o longtumoren
o borsttumoren
o melanoma
o colontumoren
