Samenvatting Gehoor: Therapie - Deel Hoortoestellen

Hoortoestellen
1.Inleiding
1.1. Het begrip slechthorendheid
 Transmissie-aantastingen: vermindering van de gevoeligheid van het oor
 Gemengde en perceptieve aantastingen: verminderde gevoeligheid voor geluid, en de aantasting van
toonhoogtewaarneming, toonsterktewaarneming, duurwaarneming alsook een intolerantie van harde(re)
geluiden
 Gedeelte van frequentiespectrum = minder goed, vervormd of helemaal niet hoorbaar  grote
problemen bv discriminatieverlies
 Eerst verlies van hoge tonen en harde geluiden
 Hoge tonen = bemoeilijking van spraakverstaan
 Harde geluiden = klinken veel harder en hinderlijker
 Gehoordynamiek (= gehoorveld dat gelegen is tussen de hoordrempel en de drempel van
onbehagen/pijndrempel) wordt kleiner:
 Normaal gehoor:
- Drempel op 0 dB
- Drempel van onbehagen op 120 dB
 Gehoorverlies:
- Drempel op bv 60 dB
- Drempel van onbehagen op 110 dB
 Psychologische en sociale gevolgen:
 Kinderen: achterstand in de spraak- en taalontwikkeling; stoornissen in andere vaardigheden
 Volwassenen: isolatie, depressie etc.
 Bepalen van welke zorgverstrekking een patiënt nodig heeft = parameters:
 Graad van gehoorverlies
 Congenitaal of verworven?
- Verworven:
 Op welke leeftijd?
 Voor of na taalverwerving?
 Langzame of heel ingrijpende evolutie?


1.2. Doelstellingen in afhankelijkheid van doelgroep
 Transmissie-aantastingen: aanpssen van hoortoestel  niet aangewezen om chirurgie uit te voeren
 Gemengde of perceptieve aantastingen: aanpassen van hoortoestel  doelstelling is afhankelijk van de
doelgroep:
 Mensen met een slechthorendheid
- Basisdoelstelling: het modaal auditief spraakverstaan herstellen
 Lukt terug behoorlijk wanneer de gehoorgetsoorde met hoortoestel bij normale
spraaksterkte een foneemscore haalt van 70%  lukt dit niet: spraakafzien en liplezen is
noodzakelijk




 Mensen met een doofheid

, - Basisdoelstelling: het hoortoestel werkt ondersteunend bij het spraakverstaan door de
prosodische elementen van spraak (ritme, intonatie, melodie) hoorbaar te maken +het
opmerkzaam maken van de aanwezigheid van geluid
- Grens tot implantatie met CI: verlies aan beste oor is minstens 70 dBHL

2.Werkingsprincipes
2.1. Wat is een hoortoestel?
 Een hoortoestel is een elektronisch hoorhulpmiddel
 Onderdelen:
 Microfoon: vangt geluid op
 Signaalversterker (chip) die gevoed wordt door een batterij of accu: versterkt het geluid
 Luidsprekertje / telefoontje (receiver): hoorbaar maken van geluid
 Veel gehoorde klacht: spraakverstaan in rumoerige omgeving is moeilijk  oplossing:
ruis-/stoorlawaaionderdrukking, aanscherpen van de weergave aan hoge frequenties om de spraak
duidelijker te maken, verhogen van richtsgevoeligheid van microfoon




2.2. Aanbod van hoortoestellen op basis van werkingsprincipe
2.2.1.Lineaire hoortoestel
 Werkt als versterkingsinstallatie
 Geluid wordt opgevangen door microfoon
 Wordt versterkt met o.a. daarbij een toonregeling waarna versterkte geluid door telefoon terug hoorbaar
wordt gemaakt
 Grootte van basisversterking bepaalt audioloog
 Toonregeling waardoor doorgaans de lagere frequentie iets in kracht afgezwakt kunnen worden
 Begrenzing voor erg krachtige geluiden te beperken in kracht
 Volumeregelaar
 Geluiden opgevangen door microfoon worden in gelijke manier versterkt  stille of luide spraak worden
evenveel versterkt (perceptief gestoorden appreciëren dit niet  gehoordynamiek kleiner dan bij
goedhorende)
 Iemand spreekt luider  volumeregelaar lager draaien en omgekeerd
 Gehoordynamiek = gehoorverlies gelegen tussen hoordrempel en pijndrempel
 Normaalhorende: dynamiek 100dB, hoordrempel 0dB HL, pijndrempel 100dBHL
 Transmissiestoornis: grootte van dynamiek blijft behouden
 Perceptiestoornis: dynamiek wordt kleiner naarmate gehoordrempel verhoogt  gevolg van
recruitment