Aandoeningen BLOK C Levensfasen
TRIAS = lengte, palpatie, kracht testen van spieren
Rug:
Het uitzoeken van een regide of flexibele kyfose/scoliose is belangrijk omdat dit wijst op een
bepaalde aandoening of dat er ergens anders een oorzaak ligt. Als fysiotherapeut kan je namelijk
vaak weinig doen bij een aandoening behalve de progressie proberen te remmen door oefeningen te
doen.
Scheuermann
Aandoening Kyfose > 40-45 graden
Vaak lumbale en/of cervicale lordose ter
compensatie
Mogelijk veroorzaakt door minder snelle groei
aan de ventrale kant wervel i.v.m. dorsaal.
Hierdoor vergroeiing. Precieze oorzaak is niet
bekend.
Diagnostiek Röntgenfoto/MRI van achter- en zijkant
Verschil tussen flexibele en regide thoracale
kyfose:
1. Laat PT langzaam vooroverbuigen met
armen hangend en handpalmen tegen
elkaar. Hierdoor gaan schouderbladen
aan de kant en kan je de wervelkolom
zien.
Duidelijke knik -> niet flexibele
thoracale kyfose
Bij een knik de volgende testen nog uitvoeren:
2. Vermindert kyfose wanneer de PT
staand zijn schouders en hoofd naar
dorsaal beweegt?
Zo ja -> soepele thoracale kyfose
Zo niet: additioneel onderzoek
3. Verdwijnt kyfose als PT in buiklig ligt
met armen naast de romp? (Palpatie
van processus spinosi thoracaal)
Zo ja -> soepele thoracale kyfose
Zo niet:
4. Verdwijnt kyfose als de PT dan zijn
hoofd, borst en armen optilt van de
bank?
Zo ja -> soepele thoracale kyfose
,Prevalentie Jongens = meisjes
Eind kindertijd / begin adolescenten (rond 13-
17 jaar)
0,4-10% adolescenten
Oorzaken? Niet bekend maar mogelijk dat ventrale zijde
van de wervel minder snel groeit dan de
dorsale zijde
Andere mogelijke oorzaken:
- Sportieve belasting
- Aseptische botnecrose
- Groeistoornis disci + verminderde
afstand disci + abnormale plaatsing
wervels
Klachten? - Pijnscheuten in bovenrug bij bepaalde
bewegingen (buigen, tillen, sporten)
- Spierpijn en moe gevoel in de
rugspieren aan het eind van de dag
- Gevoeligheid overgang LWK/TWK
Klinisch beleid - Fysiotherapie kan leiden tot
pijnklachten vermindering, kyfose zelf
vermindert niet
- Brace: factoren die zorgen voor goede
werking van de brace
flexibele kyfose
kyfose < 65 graden
brace zorgt bij aandoen gelijk
voor vermindering van 15
graden kyfose
minstens nog een jaar
doorgroeien
16-23 uur per dag dragen voor
18 maanden lang en daarna
afbouwen
- Chirurgische ingreep:
Kyfose > 70 graden (kan niet
meer gecorrigeerd worden
door brace)
Pijnklachten bij activiteiten
ondanks pijnmedicatie > 6
maanden lang gebruik
Grote zorgen over fysieke
verschijning
Behandeling 1. Vergroten thoracexcursie
a. Flinke inspanning leveren waardoor je
gedwongen wordt diep in en uit te
ademen
, b. Mobiliteit wervelkolom verbeteren:
buigen, strekken, lateroflexie, roteren
2. Verbeteren thoracale extensie
a. Zitten op knieën en billen op hakken
(lumbale fixatie) -> vervolgens
thoracaal opstrekken
b. In ruglig met foamroller, grond
aantikken en weer omhoog komen voor
buikspieren
3. Verbeteren kracht + KUHV
schouderretractoren
4. Lumbale lordose
a. Buikspieroefeningen
5. Verbeteren houding in ADL: kleine
verbetering in houding kan hoog
rendement hebben omdat deze
posities lang aangehouden worden
6. Tijdelijk minder belastende sporten
doen zoals fietsen en zwemmen
Door middel van spel, muziek en ouders
motiveren om aan de slag te gaan.
Om welke anatomie gaat het? 1. Processus spinosi cervicaal, thoracaal
en lumbaal
2. Pectoralis major en minor evt verkort
3. Rhomboideus evt verzwakt
4. Trapezius transversus evt verzwakt
5. Buikspieren evt verzwakt
Scoliose
Aandoening Één of meerdere zijwaartse krommingen en
evt. bijkomende torsie van de wervelkolom
(Structureel of niet-structureel)
Diagnostiek Structurele scoliose:
- Bij buktest blijft gibbus (bolling als
gevolg van torsie in wervelkolom)
aanwezig
Scoliose meter gebruiken om ernst van
scoliose te bepalen (>10 graden
afwijking wordt gezien als scoliose)
- Structurele verandering te zien op
röntgenfoto
- Cobse hoek > 10 graden (niet te
bepalen door fysio)
- Desequilibratie? (Loodlijn vanuit C7
recht of links naar de bilnaad)
Betekent dat de primaire bocht in de
wervelkolom onvoldoende
gecompenseerd wordt door een
TRIAS = lengte, palpatie, kracht testen van spieren
Rug:
Het uitzoeken van een regide of flexibele kyfose/scoliose is belangrijk omdat dit wijst op een
bepaalde aandoening of dat er ergens anders een oorzaak ligt. Als fysiotherapeut kan je namelijk
vaak weinig doen bij een aandoening behalve de progressie proberen te remmen door oefeningen te
doen.
Scheuermann
Aandoening Kyfose > 40-45 graden
Vaak lumbale en/of cervicale lordose ter
compensatie
Mogelijk veroorzaakt door minder snelle groei
aan de ventrale kant wervel i.v.m. dorsaal.
Hierdoor vergroeiing. Precieze oorzaak is niet
bekend.
Diagnostiek Röntgenfoto/MRI van achter- en zijkant
Verschil tussen flexibele en regide thoracale
kyfose:
1. Laat PT langzaam vooroverbuigen met
armen hangend en handpalmen tegen
elkaar. Hierdoor gaan schouderbladen
aan de kant en kan je de wervelkolom
zien.
Duidelijke knik -> niet flexibele
thoracale kyfose
Bij een knik de volgende testen nog uitvoeren:
2. Vermindert kyfose wanneer de PT
staand zijn schouders en hoofd naar
dorsaal beweegt?
Zo ja -> soepele thoracale kyfose
Zo niet: additioneel onderzoek
3. Verdwijnt kyfose als PT in buiklig ligt
met armen naast de romp? (Palpatie
van processus spinosi thoracaal)
Zo ja -> soepele thoracale kyfose
Zo niet:
4. Verdwijnt kyfose als de PT dan zijn
hoofd, borst en armen optilt van de
bank?
Zo ja -> soepele thoracale kyfose
,Prevalentie Jongens = meisjes
Eind kindertijd / begin adolescenten (rond 13-
17 jaar)
0,4-10% adolescenten
Oorzaken? Niet bekend maar mogelijk dat ventrale zijde
van de wervel minder snel groeit dan de
dorsale zijde
Andere mogelijke oorzaken:
- Sportieve belasting
- Aseptische botnecrose
- Groeistoornis disci + verminderde
afstand disci + abnormale plaatsing
wervels
Klachten? - Pijnscheuten in bovenrug bij bepaalde
bewegingen (buigen, tillen, sporten)
- Spierpijn en moe gevoel in de
rugspieren aan het eind van de dag
- Gevoeligheid overgang LWK/TWK
Klinisch beleid - Fysiotherapie kan leiden tot
pijnklachten vermindering, kyfose zelf
vermindert niet
- Brace: factoren die zorgen voor goede
werking van de brace
flexibele kyfose
kyfose < 65 graden
brace zorgt bij aandoen gelijk
voor vermindering van 15
graden kyfose
minstens nog een jaar
doorgroeien
16-23 uur per dag dragen voor
18 maanden lang en daarna
afbouwen
- Chirurgische ingreep:
Kyfose > 70 graden (kan niet
meer gecorrigeerd worden
door brace)
Pijnklachten bij activiteiten
ondanks pijnmedicatie > 6
maanden lang gebruik
Grote zorgen over fysieke
verschijning
Behandeling 1. Vergroten thoracexcursie
a. Flinke inspanning leveren waardoor je
gedwongen wordt diep in en uit te
ademen
, b. Mobiliteit wervelkolom verbeteren:
buigen, strekken, lateroflexie, roteren
2. Verbeteren thoracale extensie
a. Zitten op knieën en billen op hakken
(lumbale fixatie) -> vervolgens
thoracaal opstrekken
b. In ruglig met foamroller, grond
aantikken en weer omhoog komen voor
buikspieren
3. Verbeteren kracht + KUHV
schouderretractoren
4. Lumbale lordose
a. Buikspieroefeningen
5. Verbeteren houding in ADL: kleine
verbetering in houding kan hoog
rendement hebben omdat deze
posities lang aangehouden worden
6. Tijdelijk minder belastende sporten
doen zoals fietsen en zwemmen
Door middel van spel, muziek en ouders
motiveren om aan de slag te gaan.
Om welke anatomie gaat het? 1. Processus spinosi cervicaal, thoracaal
en lumbaal
2. Pectoralis major en minor evt verkort
3. Rhomboideus evt verzwakt
4. Trapezius transversus evt verzwakt
5. Buikspieren evt verzwakt
Scoliose
Aandoening Één of meerdere zijwaartse krommingen en
evt. bijkomende torsie van de wervelkolom
(Structureel of niet-structureel)
Diagnostiek Structurele scoliose:
- Bij buktest blijft gibbus (bolling als
gevolg van torsie in wervelkolom)
aanwezig
Scoliose meter gebruiken om ernst van
scoliose te bepalen (>10 graden
afwijking wordt gezien als scoliose)
- Structurele verandering te zien op
röntgenfoto
- Cobse hoek > 10 graden (niet te
bepalen door fysio)
- Desequilibratie? (Loodlijn vanuit C7
recht of links naar de bilnaad)
Betekent dat de primaire bocht in de
wervelkolom onvoldoende
gecompenseerd wordt door een
