Schildklier kliniek
struma →
vergrote schildklier ( voelbaar)
Basis :
Schildklier
-
maakt schildklierhormoon (1-4/1-3)
en cakitonine
-
1-411-3 is essentieel voor het metabolisme
calcitonine is
antagonist PTH wat
-
een van
normaliter calcium vr maakt uit de botten
-
PTH ( parat hormoon) wordt gemaakt door de
4 b schildkieren achter de schildklier
-
De schildklier bestaat uit follikels met een
grote holte (colloïd ) die fungeert als opslag
voor schildklierhormoon .
-
De schildklier vindt z n oorsprong in de
endoderm van de voor darm .
-
Postnataal tekort kan leiden
totmentale retardatie en
dwerggroei ( cretinisme →)
.
Andere symptomen :
•
stom doofheid
neuro motorische stoornissen
• -
Behandeling = direct substitutie
therapie
ij
ij
ij
, Behandeling
-
Hyperthyreoïdie
thio-ureum derivaten
peroxidase
↳ remmen →
geen
iodering van thyreoglobuline peroxida.se
↳ •
Thiamazol pd (1ste keus)
1x
•
Propylthiouracil ( PTU) 2-3 pd ✗
↳ remt ook de T4 -01-3
↳
B werkingen agranalocytose
:
gewrichtsp n ( PTU)
leverfalen
2 soorten
↳
planning :
1 . Block & Replace
2 .
Titreren
Beide na 1- j stoppen en
checken op remissie 50% (met 25% op
)
reactiuatie
Risico's op recidief :
-
Hoge TSH voor behandeling
-
Roken
-
vrouwel k geslacht
B recidief •
nòg een
jaar Block & Replaa
•
radio - actief jodium ( 1ste keus)
↳ kans ophoge dosering
te
met
levenslange hypothyreoïdie
kans op te lage dosering
met hyperthyreoïdie
thyreodectomie (zelden)
•
↳
alt d totale reactie
risico op n recurrens
.
letsel (heesheid)
Risico op hypocalaëmie door
parathyreodectomie (per ongeluk)
Graves orbitopathy
↳
zwelling spieren achter oog
Behandeling : •
stoppen roken
•
prednison
•
Block & Replace
Chirurgie
•
ij
ijij ij ij
, Struma ( groei van schildklier)
-
tekort jodium →
hypothyreoïdie → t TSH → struma
-
multinodulair struma
↳ kan autonoom worden > toxisch
t
Extra symptomen :
-
slik klachten Thiamazol
-
inspirator Stridor Chirurgie
Rood gelaat b armen I -13T
-
strekken boven het
hoofd
\ o
B multinodulair
stroma is I -131
niet voor
lang
term n .
Nodi nemen geen
I -
131 op .
Gezonde
weefsel gaat juist stuk .
Resulteert wel in t del ke volumereductie .
Hypothyreoïdie
-
komt vaak voor
-
toevoegen van 1=-14 → lichaam zet het zelf om
in
benodigde hoeveelheid
Risico overdosering : 1-3 . TSH controleren
-
boezemfibrilleren
osteoporose
-
Red flags
-
Darmproblemen
-
Co -
medicatie
•
zer ,
calcium
gewichtsverandering
-
1-411-3 combi kan wel
doen we niet .
1-3 heeft een
korte halfwaardet d en er
is bewezen verschil
geen
ijijij
ij
ij ij
struma →
vergrote schildklier ( voelbaar)
Basis :
Schildklier
-
maakt schildklierhormoon (1-4/1-3)
en cakitonine
-
1-411-3 is essentieel voor het metabolisme
calcitonine is
antagonist PTH wat
-
een van
normaliter calcium vr maakt uit de botten
-
PTH ( parat hormoon) wordt gemaakt door de
4 b schildkieren achter de schildklier
-
De schildklier bestaat uit follikels met een
grote holte (colloïd ) die fungeert als opslag
voor schildklierhormoon .
-
De schildklier vindt z n oorsprong in de
endoderm van de voor darm .
-
Postnataal tekort kan leiden
totmentale retardatie en
dwerggroei ( cretinisme →)
.
Andere symptomen :
•
stom doofheid
neuro motorische stoornissen
• -
Behandeling = direct substitutie
therapie
ij
ij
ij
, Behandeling
-
Hyperthyreoïdie
thio-ureum derivaten
peroxidase
↳ remmen →
geen
iodering van thyreoglobuline peroxida.se
↳ •
Thiamazol pd (1ste keus)
1x
•
Propylthiouracil ( PTU) 2-3 pd ✗
↳ remt ook de T4 -01-3
↳
B werkingen agranalocytose
:
gewrichtsp n ( PTU)
leverfalen
2 soorten
↳
planning :
1 . Block & Replace
2 .
Titreren
Beide na 1- j stoppen en
checken op remissie 50% (met 25% op
)
reactiuatie
Risico's op recidief :
-
Hoge TSH voor behandeling
-
Roken
-
vrouwel k geslacht
B recidief •
nòg een
jaar Block & Replaa
•
radio - actief jodium ( 1ste keus)
↳ kans ophoge dosering
te
met
levenslange hypothyreoïdie
kans op te lage dosering
met hyperthyreoïdie
thyreodectomie (zelden)
•
↳
alt d totale reactie
risico op n recurrens
.
letsel (heesheid)
Risico op hypocalaëmie door
parathyreodectomie (per ongeluk)
Graves orbitopathy
↳
zwelling spieren achter oog
Behandeling : •
stoppen roken
•
prednison
•
Block & Replace
Chirurgie
•
ij
ijij ij ij
, Struma ( groei van schildklier)
-
tekort jodium →
hypothyreoïdie → t TSH → struma
-
multinodulair struma
↳ kan autonoom worden > toxisch
t
Extra symptomen :
-
slik klachten Thiamazol
-
inspirator Stridor Chirurgie
Rood gelaat b armen I -13T
-
strekken boven het
hoofd
\ o
B multinodulair
stroma is I -131
niet voor
lang
term n .
Nodi nemen geen
I -
131 op .
Gezonde
weefsel gaat juist stuk .
Resulteert wel in t del ke volumereductie .
Hypothyreoïdie
-
komt vaak voor
-
toevoegen van 1=-14 → lichaam zet het zelf om
in
benodigde hoeveelheid
Risico overdosering : 1-3 . TSH controleren
-
boezemfibrilleren
osteoporose
-
Red flags
-
Darmproblemen
-
Co -
medicatie
•
zer ,
calcium
gewichtsverandering
-
1-411-3 combi kan wel
doen we niet .
1-3 heeft een
korte halfwaardet d en er
is bewezen verschil
geen
ijijij
ij
ij ij
