Operatietechnieken bij acuut knieletsel
VKB en meniscus
VKB pas geopereerd wanneer deze volledig is afgescheurd
VKB reconstructie:
- 70 % van de rupturen ontstaan door een non contact trauma ( meestal een
verstapping )
- Tussen de 15 en 40 jaar, voetbal, basketbal, handbal, skien, vrouwen 2-8 % grotere
kans op ruptuur dan mannen
- Wanneer opereren?: aanhoudende functionele instabiliteit met van klachten van
giving way
- Artrofibrose voorkomen ( verstijving van gewricht als gevolg van littekenweefsel )
meestal wordt dan de extensie van de knie beperkt. Kans klein mogelijk houden:
opereren in de acute fase niet geindiceerd, extensie moet volledig zijn, mobiliteit van
de patella moet normaal zijn, willekeurige controle quadriceps is mogelijk,
krachtsverschil quadriceps moet zo min mogelijk zijn ( -20% ) bv met MRC schaal
Operatie methoden
Autologe graft: meest gebruikt
- Materiaal ter vervanging van de vkb
- Weefsel van de patient zelf
- Hamstring graft ( semitendinous en gracillis )
- Bone patellar tendon – bone graft ( kniepees, distale zijde patella, proximale zijde
tibia ) 1-3 deel gebruikt
Allogene graft:
- Weefsel van een donor
Synthetische graft:
- Niet heel veel gebruikt
- Kunststof
- Structuren functioneren niet langdurig
Ligamys techniek:
- Bestaande VKB wordt gehecht met een stevige draad met een veer
- Uiteinden bij elkaar gebracht, uiteinden kunnen bij elkaar groeien, goed doorbloedt
- Tussen de twee uiteinden wordt een stolsel ( clot ) bestaande uit bloedplaatjes en
fibrine gebracht, dit zal het herstel voorspoedige
- Moet 21 dagen na het trauma gebeuren ( is vaak nog in die boze knie, kans op de
artrofibrose )
VKB en meniscus
VKB pas geopereerd wanneer deze volledig is afgescheurd
VKB reconstructie:
- 70 % van de rupturen ontstaan door een non contact trauma ( meestal een
verstapping )
- Tussen de 15 en 40 jaar, voetbal, basketbal, handbal, skien, vrouwen 2-8 % grotere
kans op ruptuur dan mannen
- Wanneer opereren?: aanhoudende functionele instabiliteit met van klachten van
giving way
- Artrofibrose voorkomen ( verstijving van gewricht als gevolg van littekenweefsel )
meestal wordt dan de extensie van de knie beperkt. Kans klein mogelijk houden:
opereren in de acute fase niet geindiceerd, extensie moet volledig zijn, mobiliteit van
de patella moet normaal zijn, willekeurige controle quadriceps is mogelijk,
krachtsverschil quadriceps moet zo min mogelijk zijn ( -20% ) bv met MRC schaal
Operatie methoden
Autologe graft: meest gebruikt
- Materiaal ter vervanging van de vkb
- Weefsel van de patient zelf
- Hamstring graft ( semitendinous en gracillis )
- Bone patellar tendon – bone graft ( kniepees, distale zijde patella, proximale zijde
tibia ) 1-3 deel gebruikt
Allogene graft:
- Weefsel van een donor
Synthetische graft:
- Niet heel veel gebruikt
- Kunststof
- Structuren functioneren niet langdurig
Ligamys techniek:
- Bestaande VKB wordt gehecht met een stevige draad met een veer
- Uiteinden bij elkaar gebracht, uiteinden kunnen bij elkaar groeien, goed doorbloedt
- Tussen de twee uiteinden wordt een stolsel ( clot ) bestaande uit bloedplaatjes en
fibrine gebracht, dit zal het herstel voorspoedige
- Moet 21 dagen na het trauma gebeuren ( is vaak nog in die boze knie, kans op de
artrofibrose )
