Samenvatting ALLES van periode 5

Samenvatting Periode 5
Week 1
1.01
Mocht er tijdens het looppatroon een afwijking zijn waardoor een Trendelenburg of Duchennegang
wordt vermoedt dan dient deze getest te worden. Patiënt wordt gevraagd op 1 been te gaan staan en
het andere been in de heup en de knie te flecteren.
Bij een goede functie van de heupabductoren zakt het bekken niet omlaag of helt het bovenlichaam
niet over. Gebeurt dit wel, dan duidt dit op insufficiëntie van de heupabductoren.
Indien de test positief is onderscheidt men:
- Trendelenburg sign; het bekken zakt omlaag aan niet aangedane zijde
- Duchenne sign; het bovenlichaam helt over naar de kant van het standbeen, als het standbeen
de aangedane zijde is.
Door de verzwakte abductie kan het bekken bij het lopen niet horizontaal worden gehouden. Er
ontstaat een waggelgang, vooral aan de aangedane zijde (het symptoom van Duchenne). Wanneer
men de patiënt vraagt op één been te staan, zakt de heup naar de kant van het opgetilde been (het
symptoom van Trendelenburg)




1.02

,1.04


Stages of Change:
- Precontemplatie fase
- Contemplatie fase
- Preperatiefase
- Actiefase
- Volhoudfase
- Terugvalfase


Ziekte zorg → gezondheid gedrag
Zelfmanagement → MI
Chronisch → zelfstandigheid → inzicht
Ambivalentie benoemen → oordeelloos luisteren → ORBS


Valkuilen:
- Niet te Directief
- Niet zelf met oplossingen komen. Pt moet er zelf achter komen
- Reparatiereflex → if it ain’t broken, don’t fix it


Middelen:
- Schaalvragen → doorvragen → wat zorgt ervoor dat het geen 6 of 8 is (doelen in kleine
stapjes)
- Omgevingsvragen → wat zien mensen als eerst aan je wanneer je een doel hebt bereikt

,Communicatie OP2: https://hogeschoolleiden.sharepoint.com/sites/og2021.fy21-
op5/Gedeelde%20documenten/Literatuur/Communicatie/Bijlage%20communicatie%20OP%202.pdf?c
sf=1&web=1&e=nXR89G


Communicatie OP3: https://hogeschoolleiden.sharepoint.com/sites/og2021.fy21-
op5/Gedeelde%20documenten/Literatuur/Communicatie/Bijlage%20communicatie%20OP%203.doc?
d=w147edd06a96d4c4bb9dbee6cbc1a6275&csf=1&web=1&e=FhYiNy


Criterialijst anamnese deel 1: https://hogeschoolleiden.sharepoint.com/sites/og2021.fy21-
op5/Gedeelde%20documenten/Literatuur/Communicatie/Criterialijst%20anamnese%20deel1.pdf?csf
=1&web=1&e=MaFnnC


Criterialijst anamnese deel 2: https://hogeschoolleiden.sharepoint.com/sites/og2021.fy21-
op5/Gedeelde%20documenten/Literatuur/Communicatie/Criterialijst%20anamnese%20deel2.pdf?csf
=1&web=1&e=F4NTWp


Criterialijst motiverende gespreksvoering:
https://hogeschoolleiden.sharepoint.com/sites/og2021.fy21-
op5/Gedeelde%20documenten/Literatuur/Communicatie/Critialijst%20motiverende%20gespreksvoeri
ng%202017.docx?d=w95198991213346c58bd09cb4660a56e1&csf=1&web=1&e=jK59zh

, 1.05 Bewegingsonderzoek enkels en voeten bij patiënten met RA


Dit bewegingsonderzoek is niet specifiek voor RA, wel algemeen bij klachten aan enkels en voeten.


Aandachtspunten ter bepaling van de belastbaarheid van patiënten met RA zijn:
- Mate van aantasting van kraakbeen, bot omliggende pezen en gewrichtskapsel
- Mate van deformiteit en instabiliteit van gewrichten
- Aanwezigheid van noduli
- Een hoge mate van ziekteactiviteit en radiologische afwijkingen vroeg in het beloop
- Aanwezigheid van gewrichtsvervangende prothese(n)
- Aanwezigheid van complicaties en comorbiditeit; bijv. cardiovasculaire aandoeningen,
osteoporose


Bewegingsonderzoek enkels en voeten bij RA:
1. Inspectie en palpatie anatomische eigenschappen; enkels en voeten
In zowel belaste als onbelaste uitgangshouding; let op
Inspectie;
- Ontstekingsverschijnselen;
o Lokalisatie van eventuele pijn
o Zwelling
- Noduli
- Pes planus (platvoet) of pes cavus (holvoet)
- Standsafwijking of deformiteiten in gewrichten;
o bijv. hallux valgus (X-teen), hallux rigidus (stijve teen), hamerteen
Palpatie;
- Zwelling
- Temperatuur
- Pijn bij palpatie
2. Inspectie van functies; in belaste en onbelaste uitgangshouding
Enkels;
- Plantair- en dorsaalflexie
- Pro- en supinatie
Voeten;
- Flexie en extensie tenen
- Ab- en adductie tenen; onbelast