CEA (Carotis endarterectomie)
Betreft een 82 jarige man die nog zelfstandig thuis woont.
Voorgeschiedenis: is bekend met Diabetes Mellitus type 2. In 2006 is er atriumfibrilleren
geconstateerd waarvoor gestart met Marcoumar. Heeft in datzelfde jaar een TIA
doorgemaakt. Is verder bekend met hypertensie, hypercholesterolemie & jicht.
Patiënt was op bezoek bij zijn zoon omdat zijn kleinzoon jarig was. Kleinzoon zat nog op
school en daarom deed patiënt een dutje. Toen kleinkinderen thuiskwamen en vader wakker
werd, zag de zoon dat bij zijn vader de rechtermondhoek afhing en kon daarbij niet meer uit
zijn woorden komen. Zoon heeft toen 112 gebeld, waarop patiënt naar het ziekenhuis is
gestuurd met verdenking CVA.
Omschrijving ziektebeeld
1. (mogelijke) oorzaken
Carotisstenose is een vernauwing in de halsslagader. De oorzaak van een
carotisstenose is slagaderverkalking. Slagaderverkalking (ook wel atherosclerose
genoemd) ontstaat doordat bloedplaatjes, cholesterol en gladde spiercellen zich
ophopen in de vaatwand. Deze ophopingen noemen we plaques.
Een plaque kan op zeker moment instabiel worden, waardoor bloedplaatjes hierop
een stolsel vormen. Als een dergelijk stolsel of plaque-materiaal losschiet, kan dit de
bloedtoevoer naar de hersenen in gevaar brengen.
2. Klachten/verschijnselen
Symptomen van een beroerte ontstaan omdat een
deel van de hersenen geen bloed meer ontvangt. Dat
veroorzaakt plotse bewustzijnsstoornissen,
evenwichtsstoornissen, verlammingen,
gezichtsstoornissen of ernstige hoofdpijn. Deze
alarmsignalen treden plots op en kunnen er op wijzen
dat de plaque een kleine klonter heeft afgeschoten
Anatomie/fysiologie
De halsslagaders (arteria carotis) zijn de slagaders die het bloed naar de hersenen toe
transporteren. De linker en rechterhalsslagader ontspringen vlak boven het hart uit de grote
lichaamsslagader (aorta). Ze lopen vóór in de hals, langs het strottenhoofd en splitsen zich
beide vlak onder de kaak in een tak voor het aangezicht (arteria carotis externa) en een tak
voor de hersenen (arteria carotis interna). De twee halsslagaders voorzien samen het
grootste deel van de hersenen van bloed. Twee kleine slagaders (arteria vertebralis) die
langs de nek- wervels lopen nemen het overige deel voor hun rekening. Deze vier slagaders
samen vormen in het hoofd een soort rotonde van bloedvaten, ook wel de ‘cirkel van Willis’
genoemd. Deze ligt tegen de onderkant van de hersenen aan. Van daaruit takken de
hersenslagaders af.
Betreft een 82 jarige man die nog zelfstandig thuis woont.
Voorgeschiedenis: is bekend met Diabetes Mellitus type 2. In 2006 is er atriumfibrilleren
geconstateerd waarvoor gestart met Marcoumar. Heeft in datzelfde jaar een TIA
doorgemaakt. Is verder bekend met hypertensie, hypercholesterolemie & jicht.
Patiënt was op bezoek bij zijn zoon omdat zijn kleinzoon jarig was. Kleinzoon zat nog op
school en daarom deed patiënt een dutje. Toen kleinkinderen thuiskwamen en vader wakker
werd, zag de zoon dat bij zijn vader de rechtermondhoek afhing en kon daarbij niet meer uit
zijn woorden komen. Zoon heeft toen 112 gebeld, waarop patiënt naar het ziekenhuis is
gestuurd met verdenking CVA.
Omschrijving ziektebeeld
1. (mogelijke) oorzaken
Carotisstenose is een vernauwing in de halsslagader. De oorzaak van een
carotisstenose is slagaderverkalking. Slagaderverkalking (ook wel atherosclerose
genoemd) ontstaat doordat bloedplaatjes, cholesterol en gladde spiercellen zich
ophopen in de vaatwand. Deze ophopingen noemen we plaques.
Een plaque kan op zeker moment instabiel worden, waardoor bloedplaatjes hierop
een stolsel vormen. Als een dergelijk stolsel of plaque-materiaal losschiet, kan dit de
bloedtoevoer naar de hersenen in gevaar brengen.
2. Klachten/verschijnselen
Symptomen van een beroerte ontstaan omdat een
deel van de hersenen geen bloed meer ontvangt. Dat
veroorzaakt plotse bewustzijnsstoornissen,
evenwichtsstoornissen, verlammingen,
gezichtsstoornissen of ernstige hoofdpijn. Deze
alarmsignalen treden plots op en kunnen er op wijzen
dat de plaque een kleine klonter heeft afgeschoten
Anatomie/fysiologie
De halsslagaders (arteria carotis) zijn de slagaders die het bloed naar de hersenen toe
transporteren. De linker en rechterhalsslagader ontspringen vlak boven het hart uit de grote
lichaamsslagader (aorta). Ze lopen vóór in de hals, langs het strottenhoofd en splitsen zich
beide vlak onder de kaak in een tak voor het aangezicht (arteria carotis externa) en een tak
voor de hersenen (arteria carotis interna). De twee halsslagaders voorzien samen het
grootste deel van de hersenen van bloed. Twee kleine slagaders (arteria vertebralis) die
langs de nek- wervels lopen nemen het overige deel voor hun rekening. Deze vier slagaders
samen vormen in het hoofd een soort rotonde van bloedvaten, ook wel de ‘cirkel van Willis’
genoemd. Deze ligt tegen de onderkant van de hersenen aan. Van daaruit takken de
hersenslagaders af.
